彭清华教授运用活血利水法治疗眼科疾病的临床经验

本文介绍了彭清华教授根据眼科水血同治的理论运用活血利水法治疗眼科疾病的临床经验,用养阴增液活血利水的生蒲黄汤合猪苓散加减及活血通脉、利水明目的 散血明目片治疗玻璃体积血;以活血利水法为主、分期结合分型用药治疗视网膜静脉阻塞;用益气养阴活血利水的自拟方治疗单纯性非增生性糖尿痛性视网膜病变, 或用活血通脉利水明目药物联合激光治疗重度非增生性及增生性的糖尿病性视网膜病变;用疏肝理气、活血利水法治疗开角型青光眼,用益气活血利水之青光安颗粒治疗青光眼手术后患者;用益气养阴、活血利水之复明片治疗视网膜脱离复位术后患者;用活血利水法治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变及眼外伤;用养阴活血、利水明目法治疗黄斑变性及玻璃膜疣;养阴清热、活血利水法治疗Coats氏病及眼内异物手术后患者等,均取得较好的临床疗效.

疏血通联合中药汤剂治疗玻璃体积血的临床观察

目的 观察疏血通注射液静脉滴注联合中药汤剂治疗玻璃体积血的疗效.方法 46例玻璃体积血患者随机分成治疗组20例,用疏血通注射液静脉滴注联合中药汤剂口服;对照组26例.用疏血通注射液静脉滴注治疗.观察治疗前后玻璃体积血吸收程度.结果 治疗后玻璃体积血的吸收,治疗组优于对照组,显效率62.5%,总有效率87.5%.结论 疏血通联合中药汤剂治疗玻璃体积血较单纯使用疏血通注射液疗效好.

皮内注射肝素钠治疗眼睑黄色瘤的临床观察

目的 观察皮内注射肝素钠治疗眼睑黄色瘤的临床疗效,探讨治疗前后黄色瘤组织病理学结构的变化.方法 随机选择门诊诊治的眼睑黄色瘤患者40例(77眼),分为二种观察方法,即单纯治疗观察法及治疗加组织病理学观察法.单纯治疗法35例(67眼),将肝素钠注射液0.2ml用皮试针头注入黄色瘤体内,1次/7d观察注射后瘤体的反应,组织病理学观察法5例(10眼),均为双眼上睑黄色瘤,1眼按上述方法黄色瘤体内注射肝素钠0.2ml,为治疗组,另1眼为对照组.1个月后同时切除5例双上睑的病理组织送病理检查,光学显微镜下观察瘤体组织病理学变化并照相.结果 治疗法经4～48个月观察,33例(64眼)治愈,有效2例(3眼)后期失随访;随访中4月、26月2例(3眼)复发,治愈率95.5%、有效率4.5%、总有效率100%、复发率4.5%.光镜观察法:治疗组真皮浅层纤维细胞及纤维母细胞增生,其间散在少量黄色瘤样细胞(泡沫细胞);对照组真皮浅层大量黄色瘤样细胞(泡沫细胞)浸润.结论 肝素钠能间接分解病灶内黄色瘤样细胞(泡沫细胞)和Touton细胞中的脂质小滴,使黄色瘤消退,其治疗方法简便安全有效.值得临床推广应用.

中医辨治眼底出血的思路及临床用药探析

眼底出血属于眼科血证范畴,是由于各种原因引起的血不循经,渗溢于脉外,积存于组织间隙,严重影响视功能的一个常见病症.

万应蝉花散治疗春季结膜炎100例临床观察

目的 观察万应蝉花散加减内服外洗治疗春季结膜炎的疗效.方法 应用万应蝉花散加减内服并外洗治疗春季结膜炎100例,并与对照组50例作比较.结果 治疗组治愈率为78%,对照组为26%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).1年后,治疗组复发率为22%,对照组为88%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组.结论 万应蝉花散加减内服外洗治疗春季结膜炎效果好,复发率低,值得推广.

245例眼外伤的回顾分析

目的 探讨眼外伤发生、发展及预后规律,有效预防眼外伤的发生.方法 对245例眼外伤病人相关因素进行分析评价.结果 男:女=7.75:1,平均年龄28岁,预后致盲率为19.18%.结论 眼外伤是致盲的主要眼病之一,加强青年男性人员教育是预防眼外伤发生的重要因素,对降低眼外伤致盲、致残有重要意义.

复方樟柳碱联合"四穴八针法"治疗视神经萎缩临床观察

目的 观察复方樟柳碱注射液联合"四穴八针法"治疗视神经萎缩的临床疗效.方法 确诊为视神经萎缩53例(53只眼)患者随机分为治疗组29例29眼和对照组24例24眼,治疗组采用复方樟柳碱注射液2ml作患眼颞浅动脉旁皮下注射:联合"四穴八针法"针刺.对照组只采用复方樟柳碱注射液2ml作患眼颞浅动脉旁皮下注射.均每日1次,14d为1疗程.结果 治疗组痊愈12眼,显效10眼,有效5眼,无效2眼,总有效率为93.1%;对照组痊愈9眼,显效4眼,有效6眼,无效5眼,总有效率为79.17%;治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 复方樟柳碱注射液联合"四穴八针法"治疗视神经萎缩是一种疗效确切的方法,值得临床进一步推广应用.

眼部中药薰蒸穴位按摩防治视频终端视疲劳

目的 观察视频终端(VDT)作业时间的累计暴露剂量(ICE)与眼表条件改变的关系,评价眼部中药薰蒸穴位按摩治疗VDT视疲劳的临床疗效.方法 根据ICE将30例VDT视疲劳患者分为低暴露组(<4000h)与高暴露组(≥4000h),以VDT视疲劳症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)及角膜荧光素染色(FL)积分为观测指标,采用眼部中药薰蒸穴位按摩治疗,隔天一次,十次为一疗程,观察一疗程.结果 ①高暴露组的BUT、SIT、FL异常例数均明显高于低暴露组(P<0.01).②治疗后,两组患者的症状积分、BUT、SIT、FL均有改善(P<0.05),低暴露组症状积分改善程度优于高暴露组(P<0.05),低暴露组疗效优于高暴露组(P<0.01).结论 VDT视疲劳患者中随着ICE的增加,眼表异常例数增加;眼部中药薰蒸穴位按摩可有效改善眼表条件及VDT视疲劳症状,且对于ICE较低者症状改善更优,疗效更好.

视神经管骨折高分辨率CT检查及准(斜)矢状位重建的影像特征

目的 探讨视神经管骨折高分辨率CT(HRCT)检查及准矢状位重建的影像特征及其临床应用价值.方法 对19例视神经管骨折患者行层厚1.5mm,间距1mm的视神经管横轴位及冠状位HRCT扫描,并利用多平面重建技术重建准(斜)矢状位,对视神经管骨折的CT表现进行联合分析.结果 视神经管骨折的直接征象表现为视神经管壁骨质连续性中断,可分为凹陷型、线状型、粉碎型、嵌入型、混合型5型:间接征象表现为蝶窦积血、筛窦积血、视神经增粗、泪滴征等.19例(22眼)中,单壁骨折17眼(77.3%),多壁骨折5眼(22.7%),其中内壁骨折14眼(63.6%),外壁骨折4眼(18.2%),上壁骨折6眼(27.3%),下壁骨折3眼(13.6%).结论 视神经管HRCT检查可清楚的显示视神经管骨折的部位及分型,进行准矢状位重建可提高骨折的检出率,可为临床诊断及选择治疗方案提供可靠的影像学依据.

痛性眼肌麻痹综合征的临床特点分析

目的 进一步提高痛性眼肌麻痹综合诊断确诊率和疗效.方法 对临床确诊的40例痛性眼肌麻痹综合征患者的起病情况,颅神经受损的表现及辅助检查结果进行分析.结果 本组患者主要表现以眼病为主的多颅神经损害的症侯群,脑脊液及神经影像学检查可有异常发现.结论 头痛或单一眼肌麻痹的患者应作相应的鉴别诊断,减少误诊、漏诊的关键在于建立正确的诊断思维.

VEGF与PCNA在翼状胬肉中的表达

目的 探讨VEGF与PCNA在翼状胬肉中的表达.方法 应用免疫组化法检测30例翼状胬肉组织和30例正常结膜中VEGF与PCNA的表达.结果 30例翼状胬肉中VEGF和PCNA的阳性表达IHS分别为4.70+1.74,6.23±1.43;30例正常结膜中VEGF和PCNA的阳性表达IHS分别为1.90±0.71,2.13±0.82.VEGF、PCNA阳性表达在翼状胬肉与正常结膜两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 VEGF、PCNA在翼状胬肉中的高表达,提示翼状胬肉组织血管活性、增殖活性增强.

曲安奈德不同给药途径治疗黄斑水肿的临床研究

目的 评价曲安奈德注射液不同给药途径治疗黄斑水肿的疗效.方法 患者分为曲安奈德玻璃体腔注射组与曲安奈德结膜囊下注射组,治疗前均检查:佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)等,分别于治疗后1个月、3个月和6个月复查FFA和OCT等.结果 曲安奈德结膜囊下注射组治疗后1周、1个月、3个月和6个月与治疗前视力检查结果比较,差异有统计学意义(均P<0.05),且3个月后视力基本稳定;玻璃体腔注射组治疗后1周与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月和6个月与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05).两组之间治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(均P>0.05).曲安奈德结膜囊下注射组治疗前有22只眼经FFA诊断为黄斑水肿,治疗后1个月、3个月和6个月,黄斑水肿消失分别为13眼、20眼和20眼,有效率分别为59.09%、90.9%和90.9%;玻璃体腔注射组治疗前有20只眼经FFA诊断为黄斑水肿,治疗后1个月、3个月和6个月,黄斑水肿消失分别为9眼、12眼和13眼,有效率分别为45%、60%和65%.两组治疗后1个月、3个月和6个月分别经X2检验,差异有统计学意义(P<0.001).OCT检查视网膜厚度,曲安奈德结膜囊下注射组治疗后1个月、3个月、6个月与治疗前的结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).玻璃体腔注射组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3个月和6个月与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.01).两组之间治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 曲安奈德玻璃体腔注射和结膜囊下注射均可以不同程度的提高黄斑部视网膜水肿患者的视力,治愈或减轻黄斑部视网膜水肿.

高度近视眼底改变与年龄和近视度数变化相关性分析

目的 探讨高度近视眼的豹纹状眼底改变及其与近视度数和年龄相关因素的关系.方法 对近10年354例不同年龄、不同近视度数的高度近视眼患者按年龄、近视度数、超声及眼底形态进行观察,并分组记录.结果 ①眼底变化:13.6%无眼底变化,8.8%局部改变,33.3%和44.4%分别为豹纹改变和弥漫性病理改变;不同年龄组分析,20岁组眼底无改变占44.8%,20～40岁组豹纹状眼底占46.1%.40岁以上的弥漫性病理改变超出50%;不同近视度数组分析,-6～-10D组眼底改变呈多样化,阴性改变占28.1%,弥漫性病理改变占33.3%,-10～-15D组眼底主要为豹纹状眼底39.1%和弥漫性病理改变48.3%,-15D以上组混合改变占70.8%.②从A超结果分析,眼轴在25mm时眼底无改变40.5%和豹纹状眼底18.9%,弥漫性病理改变27%,27mm时豹纹状眼底占51.9%,>27mm时弥漫性病理改变比例逐渐增加从53.4%到73.9%;从B超结果分析,阴性改变(61.10%)与25mm组基本相同,均匀扩张改变(58.90%)与25～27mm组对应,葡萄肿改变(70.20%)与27mm以上眼轴组对应.结论 高度近视视网膜退行性病变早期(20岁后青春期、眼球扩张初期、豹纹状眼底改变)阶段介入医源性干预可能作为高度近视黄斑病变的预防策略.

动脉炎性前部缺血性视神经病变2例

根据病因,前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)分为动脉炎性(arteritic,A)和非动脉炎性(no-arteritic,NA),前者在我国少见.我们先后遇到2例AAION患者,报告如下.

放射状角膜切开术后白内障人工晶状体植入1例

患者,男,49岁,住院号341219.2009年11月因"双眼视力下降3个月,加重1个月"以"白内障"收入我院.20年前曾在当地医院行双眼放射状角膜切开术(RK).术前验光度数及其它资料均保管不当丢失.

后路外滤过术对正常兔眼前房及其切口相关组织形态学研究

目的 探讨后路切口(睫状体平坦部)外滤过术在房水引流过强情况下对正常兔眼前房及其相关组织形态学的影响.方法 将5只(10眼)正常兔分为2组,每组各5眼,以小梁切除术作为对照(前路组),采用后路睫状体平坦部切口的外滤过术式(后路组),均在切口较大、滤过通道完全开放、房水引流过强的情况下利用眼超声生物显微镜(UBM)与眼B超测量术后兔眼前房深度及相关组织形态学变化情况.结果 术后第1～3天,前路组中央前房明显变浅且低于正常值范围,周边前房消失.后路组前房较正常范围加深,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);术后7～15天,前路组中央前房深度略有加深,周边前房可见,但前房深度小于后路组(P<0.05);术后30天,前路组中央前房深度仍小于后路组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).UBM检查见前路组术后15天,滤过泡不明显,巩膜切口轻度粘连;术后30天,未见滤过泡,巩膜切口粘连,滤过道关闭;后路组术后15～30天,滤过泡局限、腔小,巩膜切口轻度粘连,滤过道狭窄但未完全关闭.B超二组兔眼内均未见玻璃体机化及脉络膜、视网膜脱离等并发症.结论 后路切口(睫状体平坦部)外滤过术可以做较大切口,满足较大房水引流量的需要,同时延缓滤过通道发生瘢痕闭合,用于治疗难治性青光眼安全、可靠.

围手术期口服活血益气养阴药对超声乳化术后糖尿病兔眼房水内VEGF的影响

目的 通过检测超声乳化术前后糖尿病兔眼房水内血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨超声乳化术对房水VEGF的影响及活血益气养阴中药对其的作用.方法 将实验兔13只随机分为对照组、手术组及手术中药组.用5%四氧嘧啶溶液建立糖尿病模型.手术中药组术前3天至术后2周予复方血栓通胶囊喂食.手术组及手术中药组均行超声乳化白内障摘除术.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组实验兔术前、术后3天及术后2周房水中VEGF含量.结果 手术组术后3天眼房水内VEGF水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(19<0.01),术后2周虽有下降趋势,仍高于对照组(P<0.05).手术中药组术后3天与对照组差异有统计学意义(P<0.05).手术中药组术后3天及术后2周前房内VEGF上升幅度低于手术组(P<0.05).结论 超声乳化术可进一步提高糖尿病兔眼模型房水中VEGF水平,而围手术期口服活血益气养阴药可缓解手术对VEGF的影响.

视疲劳病因机制及防治的研究进展

视疲劳的各种症状干扰了患者的视觉和生活质量.随着电脑等视频终端的普及,视疲劳的发生率逐渐增加.本文综述了近年来关于视疲劳的病因、发病机制及防治的研究进展.

青风、绿风、黄风内障与闭角型青光眼的辨误

通过对<证治准绳>中有关青风、绿风、黄风、黑风内障论述的深入分析,认为其为急性闭角型青光眼不同的发展阶段,并对四风命名的由来及后世对于青风、绿风的辨误进行探讨.

视神经炎患者行为类型与中医证型的相关研究

目的 探讨视神经炎患者的行为类型、中医证型特点,为视神经炎的临床防治提供参考.方法 采用A型行为问卷和症状评分表,对89例视神经炎患者进行调查,检测其行为类型和中医证型,以健康人30例为对照,进行临床研究分析.结果 视神经炎患者行为类型量表得分较健康对照组均有不同程度地升高,差异有统计学意义(P<0.05);视神经炎患者人群中A型性格者较多,与健康对照者相比较,其A、B型性格分布差异有统计学意义(P<0.05);视神经炎各证型得分存在差异,肝经火盛型、肝郁气滞两型症状得分较阴虚火旺、气血两虚两型高,差异具有统计学意义;视神经炎症状得分与视神经炎患者的行为类型得分在P=0.01水平(双侧)上存在显著的正相关关系.结论 A型性格与视神经炎的发病有明显的关系,是视神经炎发病的危险因素;视神经炎患者的行为类型与临床症状存在一定的关联.

2010年湖南省中医及中西医结合眼科学术交流会在长沙召开

VEP和视野检查在急性球后视神经炎临床中的应用价值

目的 探讨视觉诱发电位(VEP)和视野检查在急性球后视神经炎早期诊断、治疗以及预后评估中的应用价值.方法 对41例(63眼)急性球后视神经炎患者分别行VEP检测及视野检查,并与正常对照组进行对照.结果 急性球后视神经炎组VEP均出现不同形式的异常,P100波振幅和潜伏期有明显改变,与正常对照组比较差异有统计学意义(t1=8.682,t2=8.211,P<0.01),且异常程度越明显,预后越差;视野检查异常49眼,平均光敏度和缺损值与正常对照组比较差异有统计学意义(t1=7.931,t2=5.107,P<0.01);两项检查均有异常48眼.结论 VEP和视野检查作为视功能损害的敏感指标,为急性球后视神经炎的早期诊断和疗效、预后判断提供客观和可靠的临床依据,两项检查联合应用具有较高的临床价值.