中华腹部疾病杂志
Chinese Journal of Celiopathy
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浅谈心肺复苏在急诊抢救中的重要地位
急救的一大重要任务是心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)或者心肺脑(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR).心肺复苏与休克这两个章节是在各种医学书籍中出现频率是高的,内科学、外科学、骨科学等多个临床学科的专著中,都能轻而易举地找到心肺复苏(或心肺脑复苏)和休克的章节,因此,做好CPR(CPCR)等抢救工作,是急诊科工作的重中之重.
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高校院外急救健康促进模式的再探讨
高校作为健康教育与健康促进的平台,目标人群集中稳定,结构相对简单,人群知识层次高,接受能力强.大学生来自全国各地,既是相对的流动群体,也是知识传播的载体.本文主要讨论高校院外急救健康教育与健康促进模式,希望通过这种模式,让大学生群体掌握现代急救的理念和基本的自救互救能力,并在这一模式的基础上,完善高校本身的急救管理体制与急救应对机制,提高面对校园意外伤害的防范能力.同时,在这个过程中,可以充分利用大学生这一知识载体资源,向社会广泛传播急救医学的新观念与新技术.
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浅谈院前急救医护人员的素质培养
人员是构成院前急救各项工作的主体、院前急救管理的实质是对人员的管理.院前急救工作繁重,责任重大,人命关天,社会期望值较高,也是医疗纠纷易酿集发生的地方.院前急救工作的好坏直接影响病人是否能够得救及其后续治疗效果,关系到医疗纠纷的发生与否.院前急救人员较为年轻,他们年轻力壮,肯吃苦、爱学习、反应灵活,较适合而且喜欢院前急救工作,但又有年轻人共同的不足之处,那就是阅历浅、经验少、容易出现失误.如何才能既保持年轻人的活力,又遵循严格的规范化的行为守则是本文讨论的重点.
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肠易激综合征的肠外表现
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是常见的肠道功能性疾病之一,主要表现为肠道症状,但临床IBS病人的症状复合体不均一,经常与其他功能性胃肠病重叠,甚至出现肠外症状,因此,认识IBS的肠外表现,有助于提高诊断IBS的水平.
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静脉输液反应及防治对策
静脉输液是临床常用的一种治疗方法,是对各种疾病的一项治疗手段.据统计,门诊病人平均有30%要行静脉输液给药治疗,住院病人有95%要行输液给药治疗,对许多疾病的康复和抢救危重症起到了重要作用,挽救了不少危重病人的生命.但是,在静脉输液治疗过程中不良反应仍时有发生,导致原发病加重、恶化、甚至死亡.尤其在广大基层医疗单位静脉输液反应发生率、病死率较高.据文献资料统计,因静脉输液反应引起的死亡80%在基层.目前尚没有一个统一完善的紧急处理方案,现就文献资料结合我们在临床实践中的体会,对静脉输液反应及防治对策作一综合论述如下.
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基因检测在胆囊癌研究中的应用
原发性胆囊癌(primary carcinoma of the gallbladder,PCG)在肝胆系统肿瘤中恶性程度较高,预后较差.由于早期无特和殊症状和体征,其诊断往往易于延误,早期诊断率仅为19.1%[1],一旦发现多处中晚期,约40%的病人在进展期才发现,给治疗带来了困难.其5年生存率低,而早期PCG术后5年生存率可达100%.因此早期诊断是提高疗效,改善预后的关键.随着分子生物学技术的应用,人们在基因水平进行胆囊癌的研究,并取得了重大进展.
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复方丹参片治疗慢性胃炎的临床疗效
我们用复方丹参片治疗慢性胃炎30例,现总结报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料 30例病人中男17例,女13例;年龄18～65岁.自述胃部不适症状,病程6个月～10年.内镜检查可见胃粘膜充血、水肿,并有粘膜斑.诊断:慢性胃炎.排除溃疡、恶性肿瘤、消化道出血等疾病,近期未用抗菌药及H2R阻断剂等.
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甘桔散治疗萎缩性胃炎128例
胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,在我国,胃癌的死亡率一直居恶性肿瘤的首位[1],而慢性萎缩性胃炎为胃癌癌前状态,且萎缩常与肠化生及异型增生这两种癌前病变并存,目前对此尚缺乏特效治疗,我们以中药甘桔散治疗获得较好疗效,现报告如下.
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环丙沙星与头孢哌酮存在配伍禁忌
目前,由于许多新型药物的出现和应用,配伍禁忌表中的药物配伍禁忌已不能满足临床需求.我们在临床工作中发现,5% GS 250ml内加头孢哌酮4g静脉点滴后,更换盐酸环丙沙星100ml静滴,不久见莫菲氏滴管内出现乳白色絮状物,立即关闭输液夹,更换生理盐水及输液管,将生理盐水滴入5ml时再接输环丙沙星,未再发生上述现象,病人亦无不良反应.
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误诊为急性阑尾炎的外科急症1例
阑尾炎是腹部外科常见的疾病,诊断处理一般不困难,但临床上有许多外科疾病都可引起右下腹的疼痛及压痛,外科医生往往未引起重视从而造成误诊.我们曾遇见误诊1例,现报告如下.
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吉西他滨治疗恶性腹膜间皮瘤1例
1 病例介绍病人女,50岁.因腹胀、腹水1个月于2002-02-21入院.入院后为明确腹水原因,于2002-03-13行腹腔镜检查,术中见膈肌下有10mm×10mm片状浸润灶,肝脏表面见多个结节状突起,直径约2mm,大网膜呈饼状,质硬,子宫后壁有一0.5cm×0.5cm×0.5cm大小肌瘤.术后病理显示为恶性间皮瘤.病人确诊后4个月余时间以顺铂100mg腹腔内化疗9次,其间需定期放腹水以缓解症状,并同时配以IL-2、TNF生物制剂及胞必佳中药制剂腹腔内注射.病人于2002-09再次入院,全身情况极差,腹痛、腹胀症状明显加重,饮食睡眠差,腹水为血性,生成速度快.遂改变治疗方案,以吉西他滨1.6g,联合顺铂40mg全身静脉化疗,应用新方案后,病人食欲、睡眠好转,腹痛、腹胀症状明显减轻,腹水控制效果好.此后继续应用此方案化疗,整个治疗过程达9个月,直至2003-06出现小肠梗阻,后继续应用该方案亦无明显疗效.
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青霉素迟缓过敏反应(血清病型)1例报告
1 病例简介病人女性,30岁.因流涕、咳嗽3d,发热1d来诊,T38.5℃,BP 15.43/10.37kPa,P 78次/min,R 17/min;查体:扁桃体红,无肿大.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;WBC 10×109/L,N0.76 ;胸透心肺未见异常.诊为上呼吸道感染,给予青霉素80万U肌注,2次/d×3d.青霉素皮试(-).
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食醋保留灌肠治疗肝昏迷的效果观察
在临床工作中,用食醋灌肠治疗肝昏迷病人疗效显著,而且价格低廉,病人易于接受.1 临床资料1.1 一般资料观察组20例,其中男14例,女6例;平均年龄52.5岁.对照组20例,男12例,女8例;平均年龄54.5岁.
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小肠腺癌误诊1例
1 临床资料1.1 一般资料病人男,32岁.因9个月前无明显原因的上腹隐痛不适,口服"木香顺气丸"后好转,但大便反复呈黑褐色,并逐渐出现头晕乏力.在当地多次就诊,以"上消化道出血"对症治疗,未见好转,来我院就诊.查体:T 37.3℃,P 78次/min,R 21次/min,BP 112/75mmHg.贫血貌,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹平软,未触及包块.血常规:WBC 4.7×109/L,N 0.82,L 0.18,Hb 70g/L;大便潜血(+).纤维胃镜及纤维结肠镜检查、上消化道钡剂造影和钡剂灌肠检查均正常.腹部B超示腹膜后壁约2.6cm×3.6cm低回声区,边缘欠清、不规则.临床诊断为"腹壁后肿瘤,贫血原因待查".
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静滴曲克芦丁致过敏性休克1例
1 病例介绍病人女,45岁.因头晕1个月于2003-03-02入院,病人述头晕以活动时加重,无视物旋转感.查体:T 36.4℃,P 78次/min,BP 140/80mmHg.心肺腹无异常.颈椎拍片:提示颈椎病.既往体健,无高血压、糖尿病史.考虑为椎-基底动脉供血不足.给予静滴5%葡萄糖250ml,曲克芦丁1.0(河北邯郸,批号021030)静脉滴注.5min后病人诉胸闷、憋气,随即面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安.体格检查:P 110次/min,BP 80/50mmHg,脉搏细数,心肺无异常,立即给予异丙嗪25mg肌注,中等流量持续吸氧,静脉注射地塞米松10mg.给药10min后,症状缓解,P 79次/min,BP 140/80mmHg.
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氯唑西林引起多汗、低体温1例报告
1 病例介绍病人男,75岁.因咳嗽、咳痰3d入院.体格检查:T 37℃,P 86次/min,R 18次/min,BP 16/11kPa.咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及散在的干罗音,心脏未闻及异常.胸片结果为双肺纹理重,未见片状阴影.入院后给予生理盐水100ml+氯唑西林2.0g静脉滴注,2次/d,静滴约1h,病人出现多汗,无胸闷、憋气,无心慌,即测BP 16/11kPa,T 36℃,2h后T 35.5℃.用药3d,病人多汗症状持续存在,T在35.2～35.5℃之间.因在用药前无上述表现,故考虑为氯唑西林所致,停用氯唑西林后,病人的多汗症状逐渐减轻至消失,体温回升至36.5℃左右.
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低分子量肝素钠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的用低分子量肝素治疗重度活动期溃疡性结肠炎,分析其疗效及其可能的机制.方法皮下注射低分子量肝素钠,治疗重度活动期溃疡性结肠炎病人28例,比较治疗前后病人的疾病活动指数(DAI)、粘膜组织学评分、组织微血栓变化及黏膜TNF-α和IL-8含量变化,评价低分子量肝素钠治疗重度活动期溃疡性结肠炎的临床疗效.结果与治疗前比较,低分子量肝素钠治疗后病人疾病活动指数(DAI)、粘膜组织学评分、组织微血栓均明显改善.(P≤0.05).同时粘膜中TNF-α和IL-8含量也较治疗前显著减少(P<0.05;P≤0.01).结论低分子量肝素可用于治疗重度活动期溃疡性结肠炎,其作用机理在于抗血栓和抗炎的双重作用.
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二甲基亚硝胺致大鼠肝损害对肝脏卵圆细胞的诱导变化
目的观察肝脏卵圆细胞(Hepatic oval cells,HOC)在二甲基亚硝胺(Dimethylnitrosamine,DMN)致大鼠肝硬化过程中表达的动态变化,探讨其病理生理意义.方法应用DMN造成大鼠肝硬化动物模型,进行常规组织学观察,透射电镜观察HOC超微结构,免疫组化方法检测Thy1.1在模型不同时间点的表达变化.结果于造模4周肝纤维化重,形成假小叶,伴大面积出血坏死,6周开始缓解,8周炎症明显减轻并以不完全纤维间隔为主.Thy1.1阳性染色细胞2周开始散在分布,4周增多于纤维间隔周围,6周大量出现于汇管区,8周开始减少.超微电镜显示HOC具有形态小,核以卵圆型为主,高的核/浆比例等特点.结论在DMN大鼠肝硬化形成与消减过程中,Thy1.1染色的肝脏卵圆细胞呈现显著的阳性表达并有一定的动态变化特征,在肝硬化消减过程中可能具有重要的作用.
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纳洛酮对肠缺血再灌流大鼠氧自由基的影响
目的探讨纳洛酮对抗肠缺血再灌流大鼠体内氧自由基的作用.方法成年雄性SD大鼠32只,随机分为假手术、肠缺血再灌流(I/R)及分别用生理盐水和纳洛酮干预后的肠I/R 4组,分别测各组血浆及肺组织的丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果用纳洛酮干预后的肠I/R组大鼠MDA含量及SOD活力显著不同于I/R及I/R+NS两组,而与假手术组相当.结论纳洛酮具有对抗肠I/R时氧自由基的作用,从而保护了肺组织免遭自由基的破坏.
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腹壁切口疝原因分析及其治疗
目的总结分析腹壁切口疝的原因及外科治疗的经验和体会.方法回顾性分析我院1984-01/2004-01收治的76例腹壁切口疝病人的临床资料.结果发生腹壁切口疝的平均年龄是54.3岁,腹壁纵行切口、缝合技术欠佳、切口感染、高龄、低蛋白血症、糖尿病等因素的存在易诱发切口疝,41例大、巨大切口疝、复发切口疝以及部分中型切口疝采用人工合成修补材料修补无一复发,治愈率100%,而35例直接缝合修补或自体组织移植修补复发2例(5.7%).结论腹壁切口疝一旦发生,好行手术治疗.针对病因,采用人工合成材料修补,复发率低,临床疗效满意.
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TGF-β1与AFP在原发性肝细胞癌组织中的表达及意义
目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)与AFP在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达和意义,以及两者之间的关系.方法应用免疫组织化学S--P法同步检测我院2002-2004 年外科住院患者经手术病理证实原发性HCC 41例石蜡包埋组织的TGF-β1和AFP的表达,并按病理分级进行统计学分析.结果①HCC组织TGF-β1表达增强,TGF-β1主要着色于细胞浆内,呈深棕色或黄褐色颗粒状,弥漫性或灶状分布,其阳性率为75.6%(31/41);AFP阳性率为70.7%(29/41)(P＞0.05).②癌组织AFP的阳性率显著高于癌旁组织(31.7%,13/41),而癌旁组织TGF-β1的阳性率(95.1%,39/41)显著高于癌组织. 结论①HCC组织TGF-β1表达显著增强,在肿瘤的发生、发展过程中具有重要作用.HCC组织中TGF-β1与AFP的表达均增高,二者之间相关系数r为0.255(P＞0.05),无显著相关关系,二者的表达均是肝细胞癌的恶性表型.②癌旁组织同时表达AFP与TGF-β1的肝细胞很可能是已经启动但尚未产生表型转化的、已具备肿瘤性增殖的癌前细胞群.TGFβ1作为人HCC的肿瘤特异标志物值得进一步研究.
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Increased Expression of Macrophage Migration Inhibitory Factor (MIF)in Epithelium and Serum in Gastric Cancer:Potential Role of MIF in Gastric Carcinogenesis
AIM Macrophage migration inhibitory factor (MIF),known to play a pivotal role in inflammatory and immune diseases,is now implicated in tumorogenesis.This study aimed to determine if MIF expression is associated with the progression of gastric pathology and to determine if there is a difference in MIF expression between non-malignant and malignant gastric cells in vitro.METHODS Ninety patients(M/F,54/36,age,56±16 years),15 with normal gastric mucosa,15 with H.pylori-associated chronic antral gastritis,20 with intestinal metaplasia in antra,and 40 with antral adenocarcinoma,were enrolled in this study.Immunohistochemistry was used to determine MIF expression in epithelial cells of gastric antra,and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to measure MIF concentration in serum.Five gastric cancer cell lines (AGS,MKN-45,MKN-28,MGC-803 and SGC-7901) and one non-malignant gastric cell line (GES-1) were cultured for 24 hours.MIF protein in the super natant was measured by ELISA,and MIF mRNA in cultured cells was determined by reverse transcription-polymerase chain reaction.RESULTS MIF expression in epithelial cells was weak in normal mucosa (12%),but increasingly elevated in gastritis (52%),intestinal metaplasia (66%) and gastric cancer(96%)(P<0.001,ANOVA).Serum MIF level was also increased with the pathological changes(576±82 pg/ml in normal mucosa,2 100±349 pg/ml in gastritis,4 498±253 pg/ml in intestinal metaplasia and 9 737±1 249 pg/ml in gastric cancer,P<0.001,ANOVA).There was a significant correlation between epithelial MIF expression and serum MIF level(R=0.776,P＜0.001).In vitro,expression of MIF protein and mRNA was increased in malignant cells,compared to non-malignant cells.CONCLUSIONS Epithelial and serum MIF expression is significantly increased in H.pylori-associated gastritis,and particularly in intestinal metaplasia and gastric cancer,implying that MIF is involved in the gastric carcinogenesis.
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复方新诺明治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床研究
目的探讨复方新诺明对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的治疗作用.方法将48例MRSA感染者随机分成两组,复方新诺明治疗组和万古霉素治疗组,两组在性别、年龄、发病年限上均无统计学差异,观察两组的疗效.结果对于轻中度病人复方新诺明与万古霉素在治疗效果上无明显差异,但由于口服用药,作用慢,对于重度病人,仍以选择万古霉素为佳,且两者可能有一定协同作用.结论对于轻中度病人,特别是经济条件不发达的边远地区,不妨应试用复方新诺明治疗MRSA感染.
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重症感染性休克合并DIC的临床治疗体会
目的观察重症感染性休克合并DIC病人早期联合应用低分子肝素、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液治疗的好转天数、存活率和住院天数.方法收集2003-08/2004-08收住我院急诊内科病房的10例重症感染性休克合并DIC病人的临床资料,采用回顾性分析,以早期联合应用低分子肝素、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液病人为治疗组,未早期联合应用上述药物治疗的病人为对照组,观察病人的DIC指标好转天数、存活率和住院天数.结果治疗组病人DIC指标好转天数短,病死率低,住院天数少.结论重症感染性休克合并DIC病人早期联合应用低分子肝素、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液对降低病人病死率,提高生存率具有重要意义.
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肾性贫血100例临床观察与分析
目的探讨肾性贫血治疗.方法 100例肾性贫血病人分为治疗组和对照组治疗组给予促红素(EPO)加铁剂治疗,对照组给予叶酸、维生素B12加雄性激素治疗.均用药3周.结果治疗组给药后症状改善,Hb、Ret、RBC均有不同程度升高,对照组治疗前后无明显变化.结论应用重组促红细胞生成素加铁剂是治疗肾性贫血的有效方法.
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老年重症急性胰腺炎临床特点及预后因素分析
目的重症急性胰腺炎(SAP)发病急、病情重、预后差,尤其是老年病人,伴发病多、机体代偿功能差、易合并多器官功能障碍综合征(MODS),因而病死率高.对老年SAP的合理诊治十分重要.方法选择我院1990-01/2003-06收治的89例老年SAP病人为研究对象,对照同期住院的中青年SAP病人132例,分析两组病因、临床特点及预后的差别.结果老年组胆道疾病高于中青年组,症状少、不典型,体征不明显,伴发病以心、肺和脑血管疾病为主.中青年组以食管、胃疾病多见.老年组并发症高于中青年组,年龄、器官受累数目、感染率、血钙、血糖、血尿素氮和血清白蛋白异常与病死率相关.结论老年SAP病因以胆道疾病为多,临床表现和体征不典型、不明显,伴发病多,全身并发症和继发感染率高,病死率高.年龄、并发症、血清生化测定是评估预后的较好指标.
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马来酸替加色罗联合聚乙二醇4000治疗功能性便秘疗效观察
目的观察马来酸替加色罗联合聚乙二醇4000治疗功能性便秘的疗效.方法分别应用替加色罗联合聚乙二醇4000、果导治疗功能性便秘并做出评价.结果在治疗期和随访期,马来酸替加色罗联合聚乙二醇4000治疗功能性便秘疗效均优于果导.结论马来酸替加色罗联合聚乙二醇4000是治疗功能性便秘的理想方法.
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微创伤小切口阑尾切除术300例体会
目的探讨微创伤阑尾切除方法.方法总结分析2000-01/2004-10期间完成的小切口阑尾切除300例的经验.结果本组全部顺利完成手术,均取以压痛点为中心的斜行切口,长1.5～2.5cm,术中延长切口者30例,占10%,所需延长切口长度均不超过1.0cm,切口感染3例.结论本术式具有创伤小、并发症低、腹壁疤痕小、治疗效果好、恢复快捷等优点.
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急性冠脉综合征护理
急性冠脉综合征是冠心病的一种类型,病情复杂,变化快,近2年来我们收治25例病人,由于抢救治疗措施完善,护理操作正确,针对性强的护理措施,未有并发症发生,病人全部痊愈出院.
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护士长在防范院前急救护理医疗差错事故中的作用
随着人们法律意识的不断加强和新版<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)的出台,医疗机构与病人之间的医疗护理纠纷的数量大幅上升,医疗纠纷的原因不仅仅是针对医疗方面,而且涉及到护理过程.作为急救中心院前急救科的护士长,对于防范护理医疗差错事故,维护正常医疗秩序,保证护理安全起着重要的作用.
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部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾机能亢进症的护理
脾机能亢进症是肝硬化病常见并发症之一,由于脾机能亢进及脾肿大,既可引起病人全血细胞减少,同时也加重门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张破裂出血.传统治疗方法是外科手术切脾治疗,但手术创伤大,不能保留脾脏免疫功能.我们自1996年来采用部分脾动脉栓塞术(psE)治疗此类病人18例,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
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浅谈小儿病人在行X线检查时的防护
X线检查在临床医学领域中的广泛应用,给人类带来了巨大裨益,对医学科学的发展起到了极大的推动作用.但由于X线对人体的健康特别是小儿的身体健康有一定的不良影响,因此,合理正确应用X线检查尤为重要.
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按压针眼的窍门
静脉输液用药为临床常用的给药途径之一,在给病人穿刺输液后拔针时,针眼需按压一段时间以避免出血.但有人虽经过按压后,皮肤仍会出现瘀斑,使病人感到紧张不安.
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消化道内镜检查的心理治疗体会
内镜是目前诊断胃肠道疾病,尤其是诊断胃肠道早期肿瘤理想的医疗仪器.它的作用是其他医疗仪器不能代替的,如CT、核磁共振、B超、钡透等.但是,由于胃肠镜检查是一种黏膜直观性检查,胃镜及肠镜插入病人的体腔.操作时会引起病人不同程度的不适和痛苦感.如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等.如不严格掌握检查的适应证和禁忌证,甚至有造成严重并发症的危险,故不少病人都有恐惧心理,不愿接受胃肠镜检查.以至没有及时明确诊断,错过了早期诊断和治疗佳时期,造成了终身的遗憾.心理治疗对检查成功与否起着重要的作用,我们针对不同病人的心理治疗状态,采取不同的心理治疗措施取得了良好的效果,使绝大多数病人均能顺利完成内镜检查项目,现将心理治疗体会介绍如下.
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中心静脉置管的并发症和预防
中心静脉置管是采用经皮穿刺颈内静脉或锁骨下静脉置2 山东省枣庄矿业集团陶庄矿医院(277011)中心静脉导管于上腔静脉的技术,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、抽取静脉血或放血、输注高渗溶液或刺激性大的溶液,还适用于ICU的病人.中心静脉置管有许多优点,但亦存在一些并发症和危险性.近年来,随着中心静脉置管技术的广泛使用,人们对其并发症的防治也积累了许多经验,本文就此综述如下.
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15例高龄食管癌病人术后呼吸衰竭的护理
1998-01/2004-06我们治疗65岁以上食管癌、贲门癌术后呼吸衰竭15例,效果满意,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男12例,女3例;年龄65～76岁.癌肿部位:食管上段1例,中段2例,下段8例,贲门3例.术前肺功能检查:4例轻、中度阻塞性通气障碍,2例中度小气道功能障碍,余肺功能正常.合并心肺疾病6例,合并脑血管疾病的3例,合并糖尿病4例,7例吸烟指数>800支/年.
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糖尿病合并妊娠病人的护理
糖尿病合并妊娠属高危妊娠,对母婴均有较大危害[1].易并发妊高症、羊水过多、胎儿畸形、早产、死胎、死产或新生儿死亡等.2003-01/2003-12我们对4例糖尿病合并妊娠病人实施相关护理,效果满意.现将护理体会总结如下.
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美罗华联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的护理
美罗华(Rituximab)是一种小鼠-人嵌合的单克隆抗体,能特异性地与B细胞抗原CD20起反应.美罗华影响补体依赖和抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用,使CD20阳性的细胞溶解,体外可诱导细胞凋亡,并使耐药的人B细胞淋巴瘤细胞株恢复对某些化疗药的细胞毒作用敏感[1].达到杀伤肿瘤细胞的目的.我们2000-05/2004-07使用美罗华抗CD20阳性单克隆抗体联合化疗,共治疗8例B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人,取得了明显的疗效,其中护士的密切配合与护理,在治疗中也起到了非常重要的作用,现总结如下.
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注射室控制医院内感染的防范措施
医院内感染是一个全球性的医院人群健康重要问题,随着医学科学的发展,门诊感染越来越引起医学界的关注.院内交叉感染也是目前医院中普遍存在的问题.造成院内感染的因素很多,为了全面加强注射室管理,应充分了解注射感染在医院的现状和有关的发生因素以利于制定防范措施.所以,如何做好预防院内交叉感染的问题,注射室护士在其中有着十分重要的责任.
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癌性疼痛病人的心理护理
疼痛是癌症常见的伴随症状,也是癌症病人痛苦的主要原因之一.由于疼痛感觉是主观性的,在很大程度上依赖并取决于病人的个体耐受性差异,因此,控制疼痛的对策也不能太单调,在药物控制的同时还需结合适当的心理护理,这样才有助于使病人保持良好的心境来减轻疼痛,接受治疗,提高和巩固疗效.才能有助于消除负性情绪,减少痛苦,也才可能避免生理上的疼痛反馈影响情绪,而造成心理痛苦而使病情恶化.做好癌性疼痛病人的心理护理,有以下几个方面.
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自发性食管破裂护理观察
自发性食管破裂主要发生在各种原因引起的呕吐之后,即刻出现剧烈胸痛、吞咽时加重,其次为上腹痛、皮下气肿、呼吸困难.发生在食管下端时易出现液气胸,严重时感染而出现脓胸,全身中毒症状严重.因此,在护理过程中,要始终严密观察病情变化,准确判断、及时正确的护理,并为临床医生提供诊治线索,以提高救治成功率.
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不同输液瓶套的临床应用
巡视观察输液病人情况是护理工作的重要内容之一.在临床护理中,急诊输液室为方便观察病人的病情,将病人的各类补液集中于一处.然而,由于所有的补液瓶套均为白色,因此不利于分辨不同补液,当病人病情发生变化,就无法及时、有针对性地进行救护,延误抢救时间、影响救治效果.同时,由于护理人员在交接班时,因输液瓶套颜色相同,容易将一些重要的药物遗漏,客观上存在发生护理事故的隐患.
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ICU病人心理分析及护理
ICU病人由于躯体功能受损,导致语言、行为交流障碍,生活质量下降,由此可引起心理状态的改变,影响疾病的康复.了解病人的心理问题,对于制定护理计划,为病人提供有效的护理,具有十分重要的意义.
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静脉留置针在手术室中的应用及体会
在手术室工作中,对创伤、急危重病人的抢救及大手术中如何快速输血、输液,是手术能否顺利进行的重要保证,也是手术成败的关键.因此,建立通畅的静脉通路是手术室护理工作的基本要求之一,也是手术室护理工作的基本内容之一.传统的静脉穿刺针由金属材料制成,且针体短,常因体位的改变造成液体外渗而需要重新穿刺.这不仅增加了病人的痛苦,也增加了护理人员的工作量,从而影响了护理质量.我们自1994年开始采用静脉留置针这一穿刺方法至今,极大地提高了护理质量,其应用体会介绍如下.
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真菌性食管炎12例报告
真菌广泛存在于自然界中,约50多个菌属对人体致病,其中以念珠菌感染为常见.食管真菌感染近年来多从胃镜检查中被检出,随着免疫力低下人群增多,抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药物的广泛使用,其发病率有所增加.我们从门诊胃镜检查检出真菌性食管炎12例,现报告如下.
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腹股沟疝无张力修补术与传统手术方式的比较
1 临床资料1.1 一般资料我们2003-05/2004-05收治择期腹股沟疝25例,均为男性,其中斜疝22例(1例为双侧疝),直疝3例.在25例手术中,I组行无张力疝修补术14例,Ⅱ组行其它传统方式11例(Bassini 8例、Ferguson 3例).无张力组年龄为59.5±12.5岁(32～80岁),传统手术组年龄为52.5±22.0岁(18～76岁).两组之间显著性差异(P＝0.296).
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不同推注速度对泛影葡胺副反应的影响
泛影葡胺作为静脉肾盂造影时常用的造影剂,所产生的副反应一直为人们所重视,其常见的副反应轻者为全身发热,恶心、呕吐、荨麻疹等,重者为喉头水肿,过敏性休克.本文通过临床实践观察,发现不同推注速度对泛影葡胺副作用的发生率有一定的关系,现总结如下.
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上消化道粘膜下肿物内镜下电切除术
上消化道粘膜下肿物是指生长于粘膜下层并被粘膜覆盖的各种肿物.其形态有球形或半球形,广基的隆起,有"桥形皱襞".与周围分界明确,用活检钳触之更可作判断.现将我院行上消化道粘膜下肿物治疗的结果报告如下.
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全肠外营养疗法在胃肠道恶性肿瘤治疗期间的应用(附90例分析)
胃肠道的恶性肿瘤可致病人胃肠道功能障碍,加之手术、放疗、化疗等手术期综合治疗加重了机体消化功能障碍,严重影响病人的营养状态,减弱了对治疗的耐受力,增加了治疗的危险性.全肠外营养疗法(TPN)的围手术期应用为解决上述状况提供了一条新途径.
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绒癌肺转移的诊断与外科治疗
1991-08/2003-10我们收治经临床和病理证实的绒癌肺转移8例,手术治疗5例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料年龄29～41岁.症状包括间歇性咳嗽、胸痛、气急等,咳血及痰中带血少见.3例无症状,在原发肿瘤治疗中定期复查胸片时发现.转移瘤距确诊2.5～14个月.
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防治阑尾炎术后切口感染的体会
阑尾炎是一种常见病、多发病,阑尾切除术是常见的腹部手术之一.一般医务人员认为其手术小,操作简单,未给予应有的重视.由于阑尾炎病变本身系感染性疾病,一旦手术切口感染,不仅增加病人的痛苦,同时增加了病人的经济负担,尤其化脓性及坏疽性阑尾炎,术后切口感染率较高.我们采用综合的防治措施,显著地降低了阑尾术后切口感染率,现总结报告如下.
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脑梗塞后下肢深静脉血栓形成的预防
脑梗塞病人多见于老年人,部分病人出现单侧肢体瘫痪,引起月国窝部的静脉血液瘀滞,如不注意预防常并发静脉血栓形成.有资料表明,既往有静脉血栓形成史者深静脉血栓形成(DVT)发病率为无既往史者的5倍,23%～26%的DVT病人既往有血栓病史[1].我们于1999年以来对87例脑梗塞伴偏瘫病人于住院早期采取综合措施,不但预防下肢深静脉血栓形成,而且加快了肌力的恢复速度,现报告如下.
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保留幽门胃大部切除26例分析
我们1990-06/1999-07采用保留幽门远端的胃大部切除术治疗胃溃疡26例,效果理想,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男18例,女8例;年龄30～68岁.经病理证实均为胃溃疡,位于胃小弯19例,后壁溃疡4例,大弯侧溃疡3例.本组择期手术19例,因出血急诊手术3例,穿孔急诊手术4例.
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阑尾炎手术治疗体会
我们1995-05/2004-05共施行阑尾切除术201例,其中25例处理阑尾残端时较困难.现将处理情况及技巧总结如下.
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乙型肝炎合并肺结核的治疗问题
在临床工作中,经常遇到乙型肝炎病人合并肺结核病,由于乙型肝炎大多数为慢性病程,且易发展成为肝硬化,临床治疗较为困难,再加上合并肺结核病的病人必须给予早期、联用、适量、规律、全程的抗痨治疗,因为抗痨药物大多数都对肝脏产生毒性损害,这就使乙型肝炎合并肺结核的治疗更加复杂化,抗结核药物的应用无疑是对乙型肝炎病人雪上加霜,如何寻找更加安全有效、方便易行的治疗方案显得尤为重要.现就这一问题与同道共同探讨.
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新生儿气腹20例X线诊断分析
新生儿气腹是新生儿外科少见的急腹症,消化道穿孔和内科疾患引起的气腹,病死率很高,严重的威胁着患儿的生命,我们收治20例病人,现总结分析如下.
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盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用
盐酸利多卡因胶浆主要成分为盐酸利多卡因,系一种淡黄色粘稠液体,10ml/支,含利多卡因200mg,我科采用其作为胃镜检查时的局部麻醉用药,效果良好,现介绍如下.
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老年急症胆道手术治疗72例分析
老年急症胆道疾患所引起的急腹症发病率高,起病急,病情重,手术危险性大,病死率高.我们自1988～2004年手术治疗老年性病人急症胆道疾患72例,取得了较好效果.根据其病因性质的不同,采取不同的手术方式,若诊断不明确或不能早期诊断,极易导致手术失败,危急生命.如能及早正确诊治,可取得良好的临床效果.
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米非司酮配伍甲氨喋呤用于异位妊娠保守治疗42例观察
异位妊娠是常见的妇产科疾病,近年来我们用甲氨喋呤(MTX)配伍米非司酮(Mife)治疗未破裂异位妊娠42例,取得良好效果,现报道如下.
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腹膜假性粘液腺瘤(附4例报告)
腹膜假性粘液腺瘤是一种少见的疾病,临床上易致误诊.近年来我们收治了4例病人,结合文献报告如下.1 病例介绍例1:病人女,24岁.3年前无意中发现右腹部有一拳头大小包块,自觉在腹内游走,伴阵发性腹痛.在当地医院诊治,包块逐渐增大.近1个月腹胀、痛甚,纳差伴恶心、呕吐,于1998-07-08入院.
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内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病变30例分析
Dieulafoy病变是引起活动性消化道大出血的原因之一,近年来,随着内镜的普及和诊断水平的提高,发病率呈明显上升趋势.内镜下注射止血已成为治疗该病的主要方法,但仍然存在再出血率高和转手术率高的问题,我们以内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病变取得了较好的临床疗效,现总结报告如下.
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甲状腺功能亢进误诊17例临床分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是较常见的内分泌疾病,但由于部分病人表现不明显,而变异性地表现在心脏方面的改变,极易误诊或漏诊.为了进一步提高对本病的认识及提高确诊率,现将我们1998-08/2001-02共收治的甲亢病人45例、误诊病人17例,进行分析和讨论.
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抗生素类药物与其他药物的相互作用
近年来,抗生素药品在临床应用为广泛.随着新药品种的不断上市,临床联合用药日趋增多,预防用药也日趋广泛.因而,由于盲目使用抗生素产生的药物拮抗作用、不良反应和细菌耐药性逐年增多,应引起广大医药工作者的关注.为了确保临床安全合理用药,现在介绍一些抗生素与其他常用药物间的相互作用,供同道用药时参考.
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