核因子κB在类风湿关节炎滑膜组织中的表达与意义

目的检测核因子κB(NF-κB)及白细胞介素(IL)-1β、基质金属蛋白酶(MMP)-9在类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(OA)及正常滑膜组织中的表达差异.方法反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测46例滑膜组织(RA 17例,OA 24例,正常5例)中p65、p50、NF-κB抑制因子(IκB)及IL-1β、MMP-9的mRNA水平.免疫组织化学检测39例滑膜组织(RA 14例,OA 21例,正常4例)中p65的表达情况.对8例RA、6例OA滑膜组织进行滑膜细胞培养,提取核蛋白进行免疫印迹,检测p65含量.结果RA组p65、IL-1 β、MMP-9的mRNA水平显著高于正常对照组(分别为P＜0.05、P＜0.01、P＜0.05),与OA组比较差异无显著性.RA、OA与正常组之间p50、IκB的mRNA水平差异无显著性.NF-κB p65免疫组织化学染色组显示RA滑膜衬里层细胞、衬里下层浸润的炎症细胞、血管内皮细胞均有着色.RA组NF-κB活性系数显著高于OA组、正常对照组(P＜0.001).免疫印迹发现RA滑膜细胞核蛋白中p65含量显著高于OA组(P＜0.05).结论RA滑膜组织中NF-κB的表达与活化水平显著高于OA及正常滑膜组织.RA组IL-1β与MMP-9的mRNA水平显著高于正常对照.

胆汁淤积在原发性干燥综合征中的意义

目的探讨胆汁淤积在原发性干燥综合征(pSS)中的意义及其与原发性胆汁性肝硬化(PBC)的关联.方法将81例肯定的pSS患者按抗线粒体抗体(AMA)阳性与否分为两组,前瞻性地追随观察其临床表现、病程、实验室检查、转归有无异同.胆汁淤积标准定为血总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)至少两项较正常增高1倍以上.结果AMA(+)组(46例)与AMA(-)组(35例)比较,在性别、年龄、血TBil、ALP、γ-GT,单项IgG、单项IgM增高及血抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、抗SSA和/或SSB抗体,抗着丝点抗体阳性例数上差异均无显著性.两组患者一般情况较好,皆有肝功能异常史长达20年的病例.两组皆有患者有干燥综合征(SS)症状或确诊为SS已多年,而只近年才出现胆汁淤积.20例AMA(+)及14例AMA(-)者查血核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA),前组1例阳性,后组3例阳性,其中2例行逆行胆管造影,皆示有硬化性胆管炎.9例AMA(+)及10例AMA(-)者行肝活检,除1例未见足够汇管区难作结论外,余均示汇管区及胆管炎症存在.81例皆予熊去氧胆酸、泼尼松、免疫抑制剂联合治疗,胆汁淤积很难完全消退,但前瞻性追随观察(长者6年),绝大多数病例情况维持良好.结论①pSS所致胆管炎引起胆汁淤积可能并不少见,宜称之为pSS胆管炎而不宜诊为自身免疫性肝炎;②pSS胆管炎可能远较教科书中描述的PBC多见,胆汁淤积及AMA(+)SS不宜皆泛诊为PBC,亦不能认为PBC中的SS皆为继发性SS.事实上,pSS即可能为引起"PBC"的病因之一;③pSS可能是硬化性胆管炎的病因之一;④总地看,pSS胆管炎预后较"经典的"PBC为好,二者的鉴别有赖深入的免疫学研究.熊去氧胆酸、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂联合治疗虽不能使胆汁淤积完全消退,但可能阻抑病情发展,1例追随6年(不计过去病史4年)情况继续维持良好.

CD147分子和基质金属蛋白酶在类风湿关节炎滑膜中的表达

目的探讨类风湿关节炎(RA)滑膜组织CD147的表达及其与基质金属蛋白酶(MMP)-1和MMP-2表达的相关性.方法采用免疫组织化学SP(Streptavidin/peroxidase)染色方法检测11例RA患者受损关节软骨-血管翳接合部(CPJ)滑膜组织中CD147和MMP-1及MMP-2的表达,并与3例骨关节炎(OA)患者滑膜组织CD147和MMP-1及MMP-2的检测相对照.结果3例OA滑膜组织CD147和MMP-1及MMP-2的表达均为阴性,而11例RA滑膜组织中均有CD147和MMP-1及MMP-2的表达.其中,表达CD147的细胞为单核-巨噬细胞、淋巴细胞和滑膜成纤维样细胞,表达MMP-1及MMP-2的细胞为滑膜成纤维样细胞.统计学分析表明RA滑膜细胞CD147的表达和MMP-1及MMP-2的表达间存在显著相关性.结论CD147在RA滑膜组织中表达增高,可能是导致RA受损关节软骨、骨基质降解的重要因素之一.

雷公藤甲素诱导胶原诱导的关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的初步观察

目的以胶原诱导的关节炎(CIA)为动物模型,探讨雷公藤甲素(triptolide)能否诱导CIA大鼠滑膜细胞凋亡.方法选用雄性Wistar大鼠造模,将造模成功的大鼠随机分为模型组和雷公藤组.雷公藤甲素按4μg/100g体重,肌肉注射给药,每3 d 1次.凋亡检测:给药31 d后处死,取膝关节滑膜.作苏木素-伊红染色(HE)、电镜、缺口末端标记法(TUNEL)标记及流式细胞仪检测.结果电镜下可见早期阶段的滑膜凋亡细胞.流式细胞仪检测结果显示正常组、模型组、雷公藤组的凋亡细胞分别为(0.87±0.24)%、(1.83±0.82)%和(3.98±1.16)%.正常组、模型组、雷公藤组的S期细胞分别为(34±0.7)%、(8.0±1.4)%和(3.3±1.2)%.雷公藤组与模型组比较差异均具有显著性(P＜0.01).TUNEL标记结果显示正常组、模型组、雷公藤组的凋亡细胞分别为(1.0±0.4)%、(2.2±1.0)%和(4.5±0.9)%.雷公藤组与模型组比较差异具有显著性(P＜0.01).结论本次实验首次阐明雷公藤甲素可诱导CIA大鼠滑膜细胞的凋亡.

类风湿关节炎血管内皮生长因子趋化因子RANTES的研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、调节活化和正常T细胞表达及分泌的趋化因子(RANTES)在类风湿关节炎(RA)发病中的作用,在疾病活动性判断、鉴别诊断中的价值,以及二者是否在RA发病中具有协同作用.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定36例RA患者、20例骨关节炎(OA)患者及20名健康体检人员血清中VEGF和RANTES水平.结果①活动期RA患者血清中VEGF、RANTES水平显著高于缓解期RA组、OA组(P＜0.05)及健康对照组(P＜0.01),缓解期RA患者血清中VEGF亦显著高于健康对照组(P＜0.05),而与OA组相比差异无显著性(P＞0.05).缓解期RA患者血清RANTES水平与OA组及健康对照组之间差异均无显著性(P＞0.05).②RA患者血清VEGF与RANTES之间具有相关性(P＜0.05).结论①活动期RA患者血清VEGF、RANTES水平高于RA缓解期,提示VEGF、RANTES可作为RA活动期判断指标之一.②活动期RA患者血清中VEGF、RANTES水平升高,高于OA组,有助于二者之间的鉴别诊断.③活动期RA患者血清中VEGF、RANTES呈正相关关系,提示VEGF、RANTES在RA的发生、发展中具有相辅相承、互相促进作用.

痛风性关节炎28例临床分析

目的增强对痛风性关节炎临床特点的认识,减少漏诊和误诊.方法采集0.5年来在我院门诊或住院的28例痛风性关节炎患者的生活习惯、家族史、合并疾病、误诊情况、每次发作的诱发因素及临床表现等资料.结果患者全部为男性,平均发病年龄为(50±16)岁.有家族史者1例(占3.6%).平素常有高嘌呤饮食者9例(占32.1%).以足第一跖趾、跗骨、踝和膝关节炎为首发表现者分别为19例(占67.9%)、5例(占17.9%)、3例(占10.7%)和1例(占3.6%);有手部掌指关节受累者3例(占10.7%);有痛风石者15例(占53.6%,含5例肾结石);有7例患者(占25.0%)曾误诊为其他疾病.结论痛风性关节炎是一种主要累及中年男性、以单或寡关节急性炎症为主要表现的疾病,以第一跖趾关节常受累.其发病可能与不良的生活习惯相关,并常合并代谢综合征.

蛋白酶体在免疫反应及自身免疫病中的作用

蛋白酶体(proteasome)是一种存在于细胞质和细胞核内的蛋白水解酶复合物,负责降解细胞内大部分蛋白质.它在主要组织相容性复合体(MHC)Ⅰ类分子的抗原递呈、免疫应答和许多自身免疫病的发生发展过程中扮演重要的角色[1-4],是近年来基础及临床免疫研究的热点之一.本文就蛋白酶体在这些领域的研究进展作一综述.

系统性红斑狼疮严重肝损害误诊为重症肝炎一例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病.早期以某系统损害为主要临床表现者并非少见,且常易导致误诊.本文报道1例以严重肝脏损害为主要临床表现的SLE患者.以期提高SLE诊治水平.

关于早期类风湿关节炎的几点思索

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎性关节疾病,临床表现为多关节炎,主要累及手足小关节.主要的病理变化为关节滑膜有慢性炎症和血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,终造成关节畸形和强直,功能丧失.对RA尚无满意的治疗药物和方法.所以它一直是基础和临床研究的热点.近20年,特别是近几年,人们越来越认识到:①RA病情进展很快,在出现症状后2年内,50%～90%的病人有关节受损的放射学改变[1];RA不易治愈,但可以控制,存在一个治疗窗口期,像原发性肿瘤一样,早期"致病细胞"少,对治疗反应好.同样的积极治疗,在早期比晚期更易成功.

中华医学会风湿病学分会第五届委员名单

关于本刊开设论文发表"快速通道"的启事

书讯

2004年风湿病学国际学术会议一览表

《中国药物与临床》杂志征订启事

《中华风湿病学杂志》第二届编辑委员会名单

2004年设立《中华风湿病学杂志》优秀论文奖的通知

举办全国风湿病新进展高级研修班的通知

第九届全国风湿病学年会会议纪要

银屑病关节炎诊治指南(草案)

原发性痛风诊治指南(草案)

对一稿两投问题处理的声明

关于计量单位等表示方法的说明

强直性脊柱炎及脊柱关节病

类风湿关节炎