中华男科学杂志
National Journal of Andrology 중화남과학잡지
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-3591
- 国内刊号： 32-1578/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生殖支原体在男性泌尿生殖相关疾病中的研究进展
生殖支原体(MG)是由Tully在1981年首次从男性非淋菌性尿道炎(NGU)患者的泌尿道中分离出来的新的支原体.MG培养极其困难,直到分子生物学技术的发展与应用,才出现大量相关研究,目前国内处于起步探索阶段,但是国外已研究发现其是人类泌尿生殖道感染的重要病原体,且呈全球蔓延之势.据报道,男性MG感染与NGU、前列腺炎、附睾炎、包皮阴茎头炎、男性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及男性不育等有关,本文就其在男性泌尿生殖相关疾病中的研究进展进行综述.
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不育男性精子DNA碎片指数与年龄和精液参数相关性分析
目的:通过对男性不育患者进行精子染色质结构分析(SCSA),探讨精子DNA碎片指数(DFI)与不育患者年龄、精子浓度及精子活率之间的关系. 方法:531份精液样本来自2016年1月至2017年6月在武汉同济生殖医学专科医院就诊的男性不育患者.用计算机辅助精液分析系统(CASA)对精子浓度、活率和精液体积等参数进行常规分析,同时利用流式细胞术检测精子DFI,并分析精子DFI与受检者的年龄、精子浓度及精子活率的相关性. 结果:随着患者年龄的增加,患者中精子DFI≤15％的比例明显减少,精子DFI≥25％的比例明显增加,21～ 30岁、31 ～40岁、41 ～ 52岁年龄组患者精子DFI≤15％分别为83.8％、47.8％、20.3％,精子DFI≥25％分别为8.8％、14.5％、72.9％,相关性分析表明患者年龄与精子DFI成正相关关系(r=0.653,P＜0.01).而随着患者精子浓度和精子活率的增加,患者中精子DFI≤15％的比例明显增加,15％＜精子DFI＜ 25％和精子DFI≥25％的比例明显减少,相关性分析表明精子浓度、精子活率分别与精子DFI成负相关(r=-0.246,P＜ 0.01;r=-0.406,P＜ 0.01). 结论:精液中精子DFI与患者年龄、精子浓度及精子活率均显著相关,精子DFI可以作为评估精液质量的一个重要指标.综合分析精子DFI及精液常规参数能够对男性生育力进行更全面的评估.
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抑制素B在青春期前精索静脉曲张患者睾丸功能评价中的作用
目的:研究青春期前精索静脉曲张患者手术前后血清中抑制素B(INHB)的变化在睾丸功能评价中的作用. 方法:31例青春期前患者,年龄9～14岁,平均12.6岁.所有患者确诊为左侧精索静脉曲张,其中合并右侧精索静脉曲张9例.所有患者行患侧精索内静脉高位结扎术.分别采用酶联免疫法检测术前、术后4周、12周和26周外周血及术中精索内静脉血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T),抗精子抗体(AsAb)及INHB. 结果:外周血中INHB术前[(255.18 ±69.97) pg/ml]与术后12周[(141.78±59.83) pg/ml]及26周[(128.69±46.32) pg/ml]相比有显著性差异(P＜0.05),术中精索内静脉血清INHB水平[(412.41 ±259.42) pg/ml]与术前外周血相比差异有显著性(P＜0.01).FSH术前、术后12周、26周分别为[(4.07±1.08)IU/L]、[(4.86±0.88) IU/L]、[(4.89±1.59) IU/L],呈上升趋势(P＜0.05),相关性分析显示INHB与FSH呈负相关(r=-0.224,P＜0.01). 结论:青春期前精索静脉曲张患者精索静脉高位结扎术后6个月内外周血中INHB水平呈下降趋势,与FSH呈负相关,联合检测INHB和FSH能较好的反映青春期前精索静脉曲张患者睾丸功能状态.
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两种阴茎消毒方式对捐精者取精过程及精液参数的影响
目的:比较碘复合物消毒液和季铵盐类消毒湿巾两种消毒方式对捐精志愿者取精过程及精液质量影响,为辅助生殖技术过程中需无菌采集精液选取较为理想的消毒方法提供参考依据. 方法:研究对象采用未消毒(对照组)和两种消毒方式各采集1份精液样本,阴茎消毒2015年8 ～12月采用碘复合物消毒液(碘剂组,n=63),2016年1～7月采用湿巾消毒(湿巾组,n=122).精液采集完成后填写《阴茎消毒对采集精液过程影响调查问卷》. 结果:碘剂组1例疑似消毒液污染,其余全部完成试验.消毒对采精过程影响方面,两组志愿者对消毒后是否存在不适感及后期对消毒操作程序认真态度2个选项之间有统计学差异(P均＜0.05),其他选项无显著差异(P均＞0.05).精液质量方面,碘剂组与其对照组比较,前向运动精子百分率[(63.02±3.18)％vs (61.45±4.78)％]存在显著差异(P＜0.05),而禁欲时间[(4.97±1.79) dvs (4.7±0.94)d]、精液体积[(4.11±1.54) mlvs (4.15±1.61) ml]、精子浓度[(110±29.6) ×106/mlvs(107.5 ±31.79)×106/ml]、精子总数[(439.10±170.13)×106vs(434.02±186.91)×106]均无显著差异(P均＞0.05);湿巾组与其对照组比较,禁欲时间、精液体积、精子浓度、前向运动精子百分率、精子总数均无显著差异(P＞0.05).另外,获得的精液异常质量样本中,碘剂组中精液前向运动精子百分率异常比例[9.68％ (6/62)]与湿巾组[1.64％ (2/122)]相比,差异有显著性(P＜0.05),而精液体积异常比例、精子浓度异常比例、精液细菌污染率在两种消毒方式间均无显著性差异(P均＞0.05). 结论:碘伏消毒剂对捐精者取精过程和精液质量有一定影响,而湿巾消毒方式可以减少对捐精者取精过程影响,不影响精液参数.
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41个单核苷酸多态性位点与睾丸生殖细胞瘤的相关性研究
目的:通过对76例睾丸生殖细胞肿瘤(TGCTs)患者与148例健康体检人群41个相关基因单核苷酸多态性(SNPs)位点进行病例对照研究,期望发现国内TGCTs患者的遗传易感基因及位点,为临床预测、诊治TGCTs提供新途径. 方法:选取国外文献发现的TGCTs患者易感基因的41个SNPs位点,作为本实验待测位点.采用iMLDRTM分析方法,将76例TGCTs患者及148例健康体检人群血液样本进行待测位点分型检测. 结果:在我国,ESR2基因的rs2978381、rs10146204、rs12435857、rs1256063位点,ESR1基因的rs9397080位点,PTEN基因的rs11202586位点,CYP1A1基因的rs2606345、rs4646903位点和CYP19A1基因的rs1456432位点与TGCTs相关.结论:本研究中TGCTs患者的相关SNPs位点与国外TGCTs人群存在差异,国内TGCTs患者的相关SNPs位点也不完全相同.
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睾丸穿刺细胞悬液与病理组织学检查在非梗阻性无精子症诊断中的对比分析
目的:比较睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本细胞悬液检查和病理组织学检查的差异,探讨两种检查方法的临床选择及其应用. 方法:选择1 006例非梗阻性无精子症(NOA)患者进行TESA,睾丸活检组织分别进行细胞悬液检查和病理组织学检查.按照细胞悬液检查结果分为两组:镜检有精子组(n=567)、镜检无精子组(n =439),分别对其病理组织学检查结果进行分类、统计. 结果:镜检有精子组中,病理组织学检查有精子者508例,无精子者59例;镜检无精子组中,病理组织学检查无精子者403例,有精子者36例.两种检查方法结果一致率90.56％,一致性程度较好(Kappa=0.809),细胞悬液检查的精子检出率(56.36％)要高于病理组织学检查的精子检出率(54.08％),且统计学结果具有差异性(P =0.023). 结论:NOA患者行诊断性TESA时,同时进行睾丸活检组织细胞悬液检查和病理组织学检查的双重评估更有助于临床诊疗,其中细胞悬液检查结果对于辅助生殖治疗更具有决定性意义,而病理组织学检查结果提供了明确的病因学依据,更有利于药物治疗或进一步的手术方案选择.
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葡萄糖调节蛋白78基因3'UTR多态性与男性弱精子症的相关性研究
目的:探究葡萄糖调节蛋白78(GRP78)基因3'UTR单核苷酸多态性(rs12009、rs1140763和rs16927997位点)与弱精子症的关系. 方法:选取400例弱精子症不育男性为弱精子症组,400例有生育史的健康男性为对照组,运用多重单碱基延伸PCR(SNaPshot)对所有研究对象GRP78基因的rs12009、rs1140763和rs16927997位点进行基因分型,再分析此3个位点多态性与男性弱精子症的相关性. 结果:弱精子症组和对照组的前向运动精子百分率分别为(20.09±8.18)％、(57.16±13.45)％,两者差异具有统计学意义(P＜0.01).GRP78基因rs12009和rs1140763存在CC、CT、TT3种基因型和C、T2种等位基因;rs16927997存在GG、GA、AA 3种基因型和G、A2种等位基因.在弱精子症组中,rs12009位点C、T等位基因频率分别为47.3％、52.7％;rs1140763位点C、T等位基因频率分别为52.0％、48.0％;rs16927997位点G、A等位基因频率分别为4.4％、95.6％.而在对照组中,rs12009位点C、T等位基因频率分别为44.3％、55.7％;rs1140763位点C、T等位基因频率均为50.0％;rs16927997位点G、A等位基因频率分别为6.0％、94.0％.3个位点基因型及等位基因频率在弱精子症组和对照组中的分布差异均无统计学意义(P＞0.05);进一步单倍型分析,发现在弱精子症组和对照组中主要为C-C-A、T-C-G、T-T-A 3种单倍型,但也未发现单倍型与男性弱精子症存在相关性. 结论:GRP78基因3'UTR多态性与男性弱精子症的发病风险不存在相关性.
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少弱精子症患者同型半胱氨酸水平与精子DNA碎片指数相关性研究
男性因素导致的不育占不育症的比例约为30％～55％[1].现有资料提示,弱精子症男性的血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度明显高于正常男性,精液中的Hcy水平升高可以造成精液质量的降低[2-3].研究表明[4-5],精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)增高与复发性流产有密切关系,虽然DNA受损的精子可以正常受精、分裂,但胚胎发育过程中,受损的DNA可诱导胚胎凋亡.本研究对140例确诊为少弱精子症患者以及50例无生精障碍者进行研究,采用精子染色质扩散实验(SCD)检测精子DFI,并收集Hcy检验结果,旨在探讨Hcy与精子DFI是否存在相关性,从而指导少弱精子症的临床治疗以及为改善妊娠结局提供依据.
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超声引导下非梗阻性无精子症活检取精前睾丸超声弹性成像应用价值初探
临床上,70％的无精子症患者为非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)[1],其发病原因为睾丸生精功能的衰竭,虽然其睾丸生精功能差,但仍可能存在局灶性生精中心[2].传统的睾丸活检取精术,精子获取成功率较低[3].本研究使用超声弹性成像技术以及超声实时引导的方法介入男性NOA患者的睾丸活检取精过程,旨在探讨超声引导下NOA活检取精前睾丸超声弹性成像的应用价值,现报告如下.
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ISO9001∶2008质量管理体系在人类精子库管理中的应用
ISO9001∶2008质量管理体系标准是国际标准化组织制定的关于质量标准的要求,是现代化医疗质量管理常用方法之一[1-2].通过专门组织、制定质量计划以及在系统内开展连续医疗服务改善活动,需要实行该体系的单位中每个人都自觉地参加质量管理,把各个部门、各个环节的工作组织起来,上下左右相互协调,形成一个保证和服务于管理质量的工作体系[3].
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高通量测序和荧光定量PCR法在Y染色体微缺失检测中的应用比较
据报道大约15％的夫妇为不育症患者,导致不育的因素众多,其中男性因素占50％[1],而在严重男性不育中遗传因素占20％～25％[2].染色体病和Y染色体微缺失是引起男性不育的主要遗传性因素.染色体病包括染色体结构异常(平衡易位、罗伯逊易位、倒位)和染色体数目异常(染色体单体,染色体三体等)[3].Y染色体微缺失主要是指无精子症因子(azoospermic factor,AZF)的缺失,AZF存在于Y染色体长臂远端的3个独立区域(AZFa 、AZFb 、AZFc).
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男性人乳头瘤病毒感染及基因型的分布分析
人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)属乳头瘤病毒科,具有多种基因型,截至目前已有180种HPV基因型被鉴定出来[1],通常依据HPV感染引起的病变性质不同将其分为低危型和高危型,高危型中已有15种亚型认为与皮肤粘膜恶性肿瘤相关;而低危型则常以男女外生殖道、肛周皮肤黏膜尖锐湿疣表现为主[2-3].HPV感染与女性宫颈癌有着密切关系,因此国内外对女性HPV感染具有较高的关注度,多地区已将HPV检查做为女性健康体检的必检项目,对女性HPV感染的报道也较为多见.
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奥硝唑诱导大鼠慢性少弱精子症模型的建立
近年来,临床上男性不育的发病率呈逐年升高趋势,而少弱精子症是男性不育常见的病因之一.少弱精子症的发病机制复杂,多数找不到确切病因,对应的治疗方法多种多样,疗效各异,因此建立一种可用于评价药物有效性的慢性少弱精子症模型尤为重要.奥硝唑是第3代硝基咪唑类衍生物,具有良好的抗厌氧菌和抗原生质(如滴虫、阿米巴原虫等)感染作用,临床上广泛应用于预防和治疗术后感染以及生殖系统感染[1].
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前列腺炎Ⅰ号经验方治疗难治性Ⅲ型前列腺炎的疗效及安全性
目的:观察经验方前列腺炎Ⅰ号治疗难治性Ⅲ型前列腺炎的疗效及安全性. 方法:将53例Ⅲ型湿热瘀滞证难治性前列腺炎(RCP)患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予前列腺炎Ⅰ号1剂/d口服;对照组给予锯叶棕果实提取物(SPE) 160 mg,2次/d,口服.分别于治疗前及治疗后4周、8周观察两组患者的NIH-CPSI评分、中医证候评分、尿动力学指标(大尿流率、平均尿流率)和汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表(HAMD、HAMA)评分. 结果:治疗组25例、对照组23例患者完成临床观察.两组患者NIH-CPSI评分治疗前分别为(27.82±7.25)、(25.98 ±6.47)分,治疗8周后分别为(15.46 ±4.77)、(21.06 ±5.74)分.两组患者中医证候评分治疗前分别为(24.64±9.82)、(23.67 ±8.73)分,治疗4周后分别为(16.42 ±6.33)、(18.55 ±5.92)分,治疗8周后分别为(9.15±3.74)、(13.48 ±4.55)分.两组患者尿动力学指标(大尿流率和平均尿流率)治疗前分别为(18.45±7.81)、(11.27 ±5.33) ml/s和(17.58 ±6.29)、(10.66 ±5.82) ml/s,治疗8周后分别为(23.44±8.73)、(16.51±7.36) ml/s和(21.26±8.32)、(13.44 ±6.16) ml/s.两组患者HAMD和HAMA评分治疗前分别为(22.74±6.37)、(21.37 ±7.15)分和(23.55 ±7.14)、(20.54 ±6.77)分,治疗4周后分别为(17.62 ±5.71)、(18.42 ±6.35)和(22.34 ±6.88)、(19.87 ±6.24),治疗8周后分别为(12.54 ±5.22)、(14.63 ±7.11)分和(21.62±5.63)、(19.42±7.04)分.以上数据显示,两组治疗前后各项指标(对照组HAMD和HAMA评分除外)均优于治疗前(P＜0.05).治疗组各治疗阶段评价指标改善程度均优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间均未有明显不良反应发生. 结论:前列腺炎Ⅰ号治疗Ⅲ型湿热瘀滞型RCP疗效确切、安全性好,具有较高的推广和应用价值.
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生精胶囊中冬虫夏草替代物及生精的相关药效研究
目的:对生精胶囊进行二次开发,对处方中冬虫夏草进行替代物筛选研究,并对替代后的新生精胶囊进行抗生精障碍药理研究,为其临床用于治疗男性不育症及性功能障碍症提供实验依据. 方法:取雄性昆明种小鼠192只,随机均分为对照组,模型组,发酵虫草菌粉高、中、低剂量(1.60、0.80、0.40 g/kg)组,虫草头孢菌粉高、中、低剂量(1.60、0.80、0.40 g/kg)组,虫草被孢菌粉高、中、低剂量(1.60、0.80、0.40 g/kg)组,发酵冬虫夏草菌粉高、中、低剂量(1.60、0.80、0.40g/kg)组,生精胶囊组(0.80 g/kg),维生素E组(0.25g/kg),除对照组外,其他各组小鼠腹腔注射环磷酰胺注射液60 mg/kg,每天1次,连续5d建立环磷酰胺致生精障碍小鼠模型,观察各组小鼠体重、性腺脏器系数、精子数、精子活力、精子畸形率.取健康雄性SD大鼠70只,随机分为对照组,模型组,新生精胶囊高、中、低剂量组,生精胶囊组(0.56g/kg),维生素E组(0.18g/kg),每组10只大鼠,除对照组外,其余各组动物灌胃腺嘌呤200 mg/kg,每日1次,连续5周制备生精障碍大鼠模型,观察各组大鼠体重,性腺器官及肾脏脏器系数、血清生殖激素、睾丸形态结构、生育力. 结果:各给药组可不同程度的改善环磷酰胺所致小鼠体重增长缓慢现象,在提高小鼠睾丸和附睾脏器系数,增加精子数、提高精子活率、增强精子活力、减少精子畸形率方面具有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),综合观测以维生素E(0.25 g/kg)、生精胶囊(0.80 g/kg)和虫草头孢菌粉组(1.60、0.80、0.40g/kg)作用较为显著,拟定虫草头孢菌粉作为原方优替代,按原生产工艺制备成新生精胶囊;新生精胶囊(1.60、0.80、0.40g/kg)可增加腺嘌呤模型大鼠的体重、性腺器官及肾脏脏器系数,增加血清FSH、LH、T、E2的含量(P＜0.05或P＜0.01),产生抗氧化损伤作用并改善睾丸病理形态损伤,促使雌性大鼠受孕率及平均产仔数上升,发挥抗腺嘌呤致大鼠生精功能障碍作用. 结论:以虫草头孢菌粉替代后制成的新生精胶囊对雄性大鼠具有促生育、改善生育及逆转受损生殖能力的作用,为验证虫草头孢菌粉作为冬虫夏草替代品的正确性与可行性提供一定指导意义,也为其临床用于男性不育及性功能障碍提供了实验依据.
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还少胶囊治疗少弱精子症的多中心临床观察
目的:观察还少胶囊治疗少弱精子症(脾肾虚损证)患者的安全性和有效性. 方法:采用随机、开放、多中心、阳性药物对照的临床研究方法,选取200例少弱精子症患者,治疗组和对照组各100例.治疗组患者口服还少胶囊,3粒/次(1粒=0.38 g),每日3次,对照组患者口服五子衍宗丸,6g/次,每日2次,两组均治疗12周.治疗第4、8、12周记录精液量、精子浓度、a级精子百分率、a+b级精子百分率以及精子存活率,配偶妊娠率,中医症状评分. 结果:治疗组96例,对照组94例完成了临床观察.治疗组在治疗前、用药后4周、8周和12周,精子浓度平均值分别为14.78×106/ml、15.33×106/ml、20.98×106/ml、28.78×106/ml,a级精子百分率平均值分别为12.17％、15.05％、21.17％、26.97％,a+b级精子百分率平均值分别为24.78％、28.97％、37.23％、47.67％,精子存活率平均值分别为38.64％、44.18％、51.67％、60.45％.经过8周的治疗后,与治疗前比较,两组患者的精子活率、精子浓度及a级及a+b级精子百分率具有显著改善(P＜0.05),且随着治疗时间的延长,改善效果更明显;与对照组相同的时段相比,治疗组精液各参数均有显著改善(P＜0.05).对照组患者配偶妊娠率为18.09％,治疗组患者配偶妊娠率为29.17％,治疗组的患者配偶妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗12周后中医症状评分均有明显下降(P＜0.05),且治疗组下降更为明显(P＜0.05). 结论:还少胶囊能明显提高少弱精子症患者的精液质量,提高受孕率,安全有效,值得临床推广.
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维生素E对邻苯二甲酸二异辛酯致雄性大鼠生殖毒性的拮抗作用
目的:探索维生素E(VE)对青春期邻苯二甲酸二异辛酯(DEHP)暴露致雄性大鼠生殖毒性的干预作用以及其机制. 方法:将30只35日龄雄性SD大鼠(体重96～122 g)随机分为对照组(玉米油),低[10 mg/(kg·d)]、中[100 mg/(kg·d)]、高[500 mg/(kg·d)]DEHP组,以及VE干预组[(500 mg/(kg·d)DEHP+ 100 mg/(kg·d)VE],各组给予相应食物30 d.在染毒干预结束后,分别检测大鼠睾丸组织氧化应激指标、附睾尾部精子参数、血清生殖激素水平、凋亡相关靶基因及蛋白的表达. 结果:与对照组比较,中、高DEHP组血清中FSH、LH和T水平明显降低,精子运动参数VAP、VCL明显降低,SOD和GSH-Px活力显著降低,Bak、Bax基因表达和Bax/ Bcl-2基因表达比值显著升高,细胞色素C mRNA表达及细胞色素C和Caspase-3蛋白表达均显著上调(P均＜0.05);高DEHP组MDA含量[(3.32 ±0.87) nmol/mg pro vs (2.13 ±0.49) nmol/mg pro]明显升高,精子运动参数VAP、VCL、VSL、STR、LIN、WOR均明显降低(P＜0.05).与高DEHP组比较,VE干预组的LH和T水平明显升高;VAP、VSL、VCL、STR和WOB明显升高;SOD和GSH-Px活力显著升高;MDA含量明显降低;Bak、Bax基因表达和Bax/Bcl-2基因表达比值显著降低;细胞色素C、Caspase-3 mRNA表达及蛋白表达均显著下调(P均＜0.05). 结论:青春期DEHP暴露可抑制生殖激素分泌或释放,导致雄性大鼠睾丸组织氧化损伤,激活细胞线粒体凋亡通路,也可导致附睾精子质量下降;而VE对DEHP所诱导的雄性生殖毒性具有一定的拮抗作用.
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梗阻性无精子症显微外科治疗进展和展望
近年来,随着辅助生殖技术,尤其是男性不育显微外科技术的迅猛发展,部分过去无法自然生育的梗阻性无精子症患者可重建精道,进而获得自然妊娠的机会.本文着重介绍梗阻性无精子症的精道重建手术的新进展,包括腹腔镜技术、机器人技术等新技术在重建精道方面的具体应用;同时分析了显微外科附睾精子抽吸术及精子保存、可吸收缝线显微外科吻合技术和生物缝合带包裹输精管吻合口的显微外科输精管吻合术在梗阻性无精子症中的应用前景等.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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