门急诊及住院患者抗菌药物应用分析
摘要： 目的 对乌鲁木齐市友谊医院抗菌药物的使用情况进行分析.方法 利用医院总控室药品管理系统收集2009-2011年医院抗菌药物金额、品种、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据,采用限定日剂量分析法进行分析.结果 2009年医院药品总金额4950.77万元,使用抗菌药物73种,抗菌药物金额1167.57万元(23.8％)；2010年销售药品总金额6108.36万元,使用抗菌药物80种,抗菌药物金额1349.16万元(22.1％)；2011年药品销售金额6300.47万元,使用抗菌药物81种,抗菌药物金额1369.09万元(21.7％).3年来我院抗菌药物品种稍有增加,抗菌药物金额逐年上升,与药品总金额比例逐年下降.结论 我院的抗菌药物使用基本合理,为延缓细菌耐药性的产生,应进一步规范管理.
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先天性房间隔缺损与室间隔缺损介入封堵术后阿司匹林合适剂量的探讨
目的 初步探讨房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)介入封堵术后服用阿司匹林的合适剂量.方法 选择成功进行ASD、VSD介入封堵术的患者32例(其中ASD16例、VSD16例),按口服阿司匹林肠溶片的剂量随机分为3 mg/(kg·d)组和5mg/(kg·d)组,分别于术前、术后即刻、术后第4天抽静脉血并测定花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率.结果 ASD、VSD患者介入封堵术后血小板聚集率明显增加(P＜0.01),术后第4天血小板聚集率明显下降(P＜0.01),术后口服阿司匹林肠溶片3 mg/(kg·d)组与5 mg/(kg·d)2组患者介入封堵术后第4天血小板聚集率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同5 mg/(kg·d)相比,口服3 mg/(kg·d)的阿司匹林即可同样有效地抑制血小板聚集.
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非肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的呼吸障碍特点
目的 分析非肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的呼吸障碍特点.方法 我院2007年3月至2008年2月确诊的136例OSAS患者中体质指数≤25的患者36例为非肥胖组,另选择年龄、性别相匹配的36例肥胖型OSAS患者作为肥胖组.比较2组睡眠呼吸障碍的指标.结果 非肥胖型OSAS患者的呼吸暂停指数、夜间缺氧时间少于肥胖型OSAS患者,夜间低血氧饱和度高于肥胖型OSAS患者,差异有统计学意义(P<0.05).2组的平均呼吸暂停时间差异无统计学意义(P>0.05),非肥胖组中混合性呼吸暂停占的比例较大.病情严重度方面,非肥胖型OSAS以中度和轻度为主,肥胖型OSAS以重度为主.结论 非肥胖型OSAS患者相对于同龄、同性别的肥胖型OSAS患者睡眠呼吸障碍程度较轻,混合性呼吸暂停占的比例较大,推测非肥胖型OSAS发病机制可能与中枢驱动和f:气道的神经调节有关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 肥胖 呼吸障碍 -
Fisher综合征7例临床分析
目的观察Fisher综合征患者的临床特点及其预后.方法回顾性分析7例Fisher综合征患者的临床资料.结果眼外肌麻痹5例(71.4%),共济失调6例(85.7%),腱反射消失6例(85.7%),5例(71.4%)脑脊液呈"蛋白-细胞分离现象",3例(42.9%)肌电图示神经原性损伤,传导速度减慢,F波潜伏期延长;2例(28.6%)接受连续血浆置换,5例(71.4%)接受免疫球蛋白治疗;3例(42.6%)痊愈,4例(57.6%)好转出院.结论 Fisher综合征符合吉兰-巴雷综合征的一般特点,血浆置换和免疫球蛋白治疗有效,且预后良好.
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内毒素及博来霉素致急性肺损伤的病理改变异同及意义
目的 探讨不同因素诱导的急性肺损伤病理改变的异同.方法 分别采用内毒素及博来霉素诱导大鼠急性肺损伤模型,通过HE及MASSON染色观察不同时间肺组织病理学改变.结果 2组在第3、7天均出现典型肺损伤改变,内毒素组在28 d基本恢复正常,而后者则出现典型肺纤维化.结论 2种因素诱导的模型虽然早期均有肺损伤,但终结局不同,原因尚不清楚.
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三种含漱液对口腔固定正畸患者牙周维护效果的临床对比研究
目的 评估3种口腔含漱液在固定正畸治疗中对牙龈炎、轻度牙周炎的治疗维护作用.方法 选择60例伴牙龈炎、轻度牙周炎的口腔固定正畸患者,完全随机方法分为A、B、C组,分别使用复方氯己定含漱液、复方茶多酚含漱液、西吡氯铵3种含漱液,将治疗前后的临床疗效观察指标[自觉症状、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD),口臭]进行对比分析.结果 A组和C组治疗1周后PLI、GI、PD均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和C组的总有效率分别为70.0％(14/20)和90.0％(18/20),均明显高于B组[25.0％(5/20)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正畸患者使用口泰、西吡氯铵含漱液漱口可作为固定正畸治疗过程中牙龈炎、轻度牙周炎的辅助预防和治疗措施.
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晚期非小细胞肺癌患者手术标本人源核苷酸平衡转运体1蛋白表达与吉西他滨化疗敏感度的相关性分析
目的 评价非细小细胞肺癌(NSCLC)患者术后人源核苷酸平衡转运体1(hENT1)蛋白表达水平与吉西他滨化疗敏感度的相关性.方法 筛选2007-2011年浙江金华广福医院肿瘤内科收治的经病理确诊为NSCLC并行手术切除后患者47例,完全随机分为GP组和NP组,GP组23例选用吉西他滨联合顺铂化疗,顺铂80 mg/m2,第1～3天静脉滴注,吉西他滨800 ～1 250 mg/m2,第1、8天使用;NP组24例选用长春瑞滨联合顺铂化疗,顺铂用法同前,长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天使用.对47例患者手术切除肺癌组织蜡块标本采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测hENT1蛋白表达水平.术后实施2周期以上吉西他滨或长春瑞滨化疗,随访患者的生存期,评价hENT1蛋白表达水平与2种化疗方案疗效相关性.结果 GP组hENT1高表达患者13例,无进展生存期为(28±18)个月,中位无进展生存期32个月;NP组hENT1高表达患者14例,无进展生存期为(24±16)个月,中位无进展生存期22个月,差异均有统计学意义(P =0.042,P=0.037).GP组hENT1低表达患者(10例)中位总生存期35个月,NP组hENT1低表达患者(10例)中位总生存期34个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于NSCLC患者,hENT1蛋白表达程度与吉西他滨的化疗敏感性相关.
关键词： 人源核苷酸平衡转运体1 非小细胞肺癌 晚期 吉西他滨 长春瑞滨 -
血塞通注射液治疗小儿过敏性紫癜疗效观察
目的观察血塞通注射液治疗小儿过敏性紫癜的疗效.方法将96例患儿随机分为2组.治疗组48例,在常规治疗的基础上加用血塞通注射液静脉滴注,7 d为1疗程;对照组48例,常规使用维生素C、钙剂、激素等常规治疗.观察治疗前后2组患儿皮肤、关节、消化道症状缓解的时间以及有无肾脏损害合并症.结果治疗组皮肤、消化道症状的改善均优于对照组,且肾脏损害的发生率低.结论血塞通注射液能迅速消除皮肤紫癜、缓解消化道出血和减少肾脏的损害.
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乳腺癌组织中脆性组氨酸三联体基因的表达及意义
目的 探讨乳腺癌组织中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学酶联免疫SP法,检测FHIT在41例乳腺癌组织及11例癌旁组织中的表达.结果 乳腺癌组FHIT蛋白阳性表达率46.3%(19/41)显著低于正常乳腺组90.9%(10/11)(P<0.05).中/高分化组FHlT蛋白阳性表达率显著高于低分化组(53.8%VS 33.3%)(P<0.05);淋巴结转移组FHIT蛋白阳性率低于,无淋巴结转移组(42.9%vs 53.8%)(P<0.05);Ⅰ+Ⅱ期组与Ⅲ+Ⅳ期组之间FHIT蛋白刚性表达率(56.3%vs 40.0%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 FHIT基因在乳腺癌的发生、发展中起重要作用,对其蛋白的检测可作为判定乳腺癌发生及转移能力的一项客观指标.
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呼吸机相关性肺炎护理相关因素分析及对策
目的 探讨ICU病房中使用呼吸机机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的护理相关危险因素及护理对策,为临床防治VAP提供科学依据.方法 回顾性分析2005年12月至2006年12月使用呼吸机>48 h的90例患者临床资料,选择与机械通气肺部感染相关的因素进行分析.结果 VAP的发生率为58.9%(53/90),病死率为26.4%(14/53).患者的年龄、是否吸烟、营养状况、带机体位、与呼吸机进行机械通气的连接方式、带机时间、频繁吸痰、雾化吸入、经鼻胃管、胸背部物理治疗和误吸等与VAP的发生相关,与性别及口腔护理有关.结论 加强ICU全方位管理,严格无菌技术和消毒隔离,改善患者营养,患者尽量采用半卧位,正确的翻身拍背,缩短带机时间,减少不必要的吸痰、雾化吸入和误吸等危险因素,是降低VAP发生的有效措施.
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结合性雌激素软膏联合苦参凝胶对改善老年性阴道炎患者阴道微生态的作用
目的 探讨结合性雌激素软膏联合苦参凝胶对老年性阴道炎患者阴道微生态的影响.方法 将67例老年性阴道炎患者按挂号单号码分为观察组33例和对照组34例.对照组给予结合性雌激素软膏0.5～1.0 g涂抹外阴及阴道13,1次/d,连续用药16 d;观察组采用与对照组相同用药8 d,然后采用苦参凝胶1支/d.连续用药8 d.分别于治疗前、治疗后7 d和30 d分别采用阴道分泌物涂片进行阴道乳酸杆菌半定世检测.结果 治疗前对照组阴道乳酸杆菌阳性率48.4%(15/31),观察组为50.0%(15/30),2组差异无统计学意义(P=0.716);治疗后7 d对照组阴道乳酸杆菌阳性率74.2%(23/31),观察组为86.7%(26/30),2组差异无统计学意义(P=0.562);治疗后30 d对照组阴道乳酸杆菌阳性率80.6%(25/31),观察组为96.7%(29/30),差异有统计学意义(P=0.023).结论 结合性雌激素软膏联合苦参凝胶治疗老年性阴道炎可明显改善阴道微生态.
