浅析我国医院的产业化经营
摘要： 1 实行产业化经营的必然性医疗设备、医用材料的购买离不开市场;人才、劳动人员的录用离不开市场,患者的流向离不开市场的调节.卫生行业也要按照经济规律办事,在市场经济的条件下医院不可能再延续计划经济的旧模式.人们对医院实行产业化经营一直是抱着非常谨慎的态度,医院是社会主义的福利单位这个雷池难以逾越.但是我们在考虑其福利性质的同时,是否也要考虑一下历年以来在这样一个办院思想的指导下所暴露的一系列问题及其中深层次的矛盾.
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云南省某医学类高校2016-2017级新生乙型肝炎病毒感染情况调查
目的 调查云南省某医学类高校2016-2017级新生乙型肝炎病毒感染情况,为制订乙肝防治策略提供依据.方法 以2016年、2017年到校报到的3 776名新生作为研究对象,通过酶联免疫吸附法和全自动生化分析仪测定HBV血清学标志物及肝功能,数据采用卡方检验进行统计分析.结果 经检测HBV感染率、HBsAg阳性率分别为3.60％和2.28％,只有HBsAb阳性者占比52.62％,所有项目阴性者占比43.78％;少数民族学生HBV感染率为5.65％,高于汉族学生(x2=11.52,P=0.00),HBV感染者肝功能异常率为11.76％,高于其他学生(x2 =62.32,P=0.00);未接种乙肝疫苗者HBV感染率为11.5％,高于接种者(x2=217.80,P=0.00).结论 通过研究可以看出HBV感染在大学生中,尤其是少数民族学生中仍然难以避免,且对于医学生来说,由于职业的原因今后感染HBV的风险较高,因此需要学校和老师,甚至管理部门重视,并制定科学的应对方案才能保护学生的健康,减少HBV感染和传播.
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2017年自贡市噪声职业岗前听力测试结果分析
目的 了解自贡市噪声作业人员上岗前职业禁忌证状况.方法 根据《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014,收集2017年自贡市噪声作业人员上岗前噪声纯音听力测试结果,应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析,构成比和率的比较采用x2检验.结果 共有472名作业人员进行噪声职业岗前体检,听力异常者104名,听力异常检出率为20.03％;禁忌证检出率为15.25％,占受检者听力损伤人数的69.23％,以男性41～50岁年龄组禁忌证检出率高(30.11％).双耳高频平均听力损失检出率(19.28％)高于语频听力损失检出率(11.02％),差异有统计学意义(x2=24.14,P＜0.01).不同性别异常听力检出率与禁忌证检出率差异均无统计学意义.结论 自贡市噪声作业人员高频听力损失检出率、禁忌证检出率均较高.应加大对私营小企业的监管,针对隐性职业病农民工群体开展职业健康宣传教育,提高个人保护意识,从源头上减少职业性噪声聋的发生.上岗前纯音听力测试能及时筛查出职业禁忌证,对早期发现听力损伤、降低职业危害具有重要意义.
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2016年贵州省乙型病毒性肝炎空间聚集性分析
目的 应用空间自相关和空间扫描统计量分析2016年贵州省乙型病毒性肝炎发病的空间流行特征,探测其空间自相关性和聚集范围.方法 运用Excel 2007整理贵州省88个县(区)乙肝发病率,应用ArcGIS 10.2进行空间自相关分析及地图可视化表达;运用SaTScan9.6探索乙肝发病聚集大小和范围.结果 2016年贵州省乙肝报告发病率50.00/10万,乙肝发病率存在空间正自相关性(Moran’sI值为0.250 6,P＜0.01).局部空间自相关性分析,2016年贵州省乙肝发病存在“High-High”、“Low-Low”的空间正相关(P＜0.05);“High-High”(热点)的区域为独山、锦屏、黎平、思南、德江县,“Low-Low”(冷点)区域为云岩区、南明区、观山湖区、水城县、六枝特区、长顺县.单纯空间扫描统计量显示乙肝发病具有4个可能聚集范围(P＜0.01),大可能聚集区域有黔东南、黔南地区的独山、三都、榕江等16个县(区).结论 2016年贵州省乙肝报告发病率具有空间聚集性,主要聚集在黔南、遵义、黔东南等3个州(市),独山、黎平、锦屏等3个县区,是贵州省乙肝防控重点区域.
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四川中江某乡镇水厂出厂水水质不合格原因调查
目的 对某新改建乡镇水厂出厂水水质不合格原因进行调查,为疾控机构开展水质健康危害因素干预工作提供参考依据.方法 组成跨部门、跨专业的调查组,通过现场调查、水质检验、专家会商等方式,查找取水、输水、制水等环节中影响水质的因素,并提出改进意见.结果 未划定水源保护区,取水点安全防护措施不足;水体混凝效果不好、沉淀后水体中仍残留有不少杂质;过滤池过滤负荷大、频繁反冲洗;活性炭更换频率太低,工作压力不正常;水厂日常自检指标少,水质监控能力不足.结论 应加强水源保护,及早建立水源地巡护制度;在设计水处理能力范围内规范生产,确保各工艺发挥作用;按规定的频率和指标开展水质自检.
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三级甲等综合医院医务人员职业暴露现况分析
目的 了解医务人员职业暴露的发生与上报情况,为制定针对性的预防控制措施提供参考依据.方法 统计2017-09/2018-08期间襄阳市中心医院职业暴露的上报数据,自行设计调查问卷对该段时间内医务人员职业暴露发生情况进行调查.结果 2017-09/2018-08期间本院共上报职业暴露112例,发生职业暴露的医务人员中有58例工龄低于3年,占全部职业暴露人员的51.8％.暴露地点主要为临床治疗室和病房内.暴露方式以锐器伤为主,占全部职业暴露人员的76.8％.暴露环节主要为处置医废和拔针.医务人员日常诊疗过程中防护用品规范使用率较低,是导致体液喷溅职业暴露发生的主要原因.暴露源患者有51.8％为乙肝患者,但发生职业暴露的医务人员仅有47.3％具有乙肝免疫能力.医务人员职业暴露上报率仅为8.4％,未上报的原因依次为暴露源患者无传染性疾病、自觉暴露情况不严重、工作太忙而忘记上报以及嫌麻烦不愿进行上报.结论 低工龄医务人员在进行静脉穿刺和手术缝合时易发生职业暴露,且职业暴露上报率低,主要原因是对职业暴露的危害重视不足,认为暴露源患者无传染性疾病或者自觉暴露不严重便不进行上报.医疗机构应切实加强对低工龄医务人员职业防护知识的培训,以降低职业暴露的危害.
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噪声联合金属粉尘暴露对听力损伤的影响分析
目的 为了解噪声联合金属粉尘暴露对作业工人听力损伤的影响,特对噪声作业工人和噪声联合金属粉尘作业工人听力损伤情况进行调查分析.方法 选择某大型汽车制造企业冲压车间噪声作业人员105人为噪声接触组,噪声和金属粉尘作业人员135人为联合接触组,另选择从无有毒有害接触史的普通体检工人108人为对照组,对不同组纯音听阈测试异常检出率进行比较.结果 噪声接触组、联合接触组纯音听阈测试异常检出率、高频4000 Hz异常检出率均高于对照组(P＜0.05),联合接触组纯音听阈测试高频4000 Hz异常率高于噪声接触组(P＜0.05).结论 噪声联合金属粉尘暴露会增加听力损伤程度,尤其是对高频4 000 Hz的损伤,在对噪声作业工人健康监护过程中应加强对噪声联合粉尘暴露人员的健康监护,以减轻噪声联合金属粉尘对人体造成的损害.
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2017年贵州省市县两级疾控机构卫生应急能力现况分析
目的 掌握贵州省市、县两级疾控机构应急能力发展现况,对应急体系建设发展中存在的问题提出针对性的建议.方法 2017年采用问卷调查与现场访谈相结合的方式进行现况调查,并进行描述性分析.结果 2017年贵州省市、县两级疾控机构中设置有独立应急办公室的分别有6家(66.7％)和21家(22.8％),已编制有本单位突发公共卫生事件应急预案的分别为9家(100.0％)和84家(91.3％);分别组建有应急队伍9支(100.0％)和86支(93.5％),卫生应急相关培训和演练平均每年开展1次;储备率能达到100.0％的应急物资装备市县两级分别只有5种和2种,其中后勤保障装备、疫苗和药品储备明显不足;有卫生应急专项经费保障的分别有9家(100.0％)和70家(76.1％),经费来源主要为本级卫生行政部门划拨,尚不能完全满足保障需求;预警信息及时响应率分别为97.8％和98.9％,规范处置评估量表平均评分分别为92分(范围85～99分)和94.5分(范围50 ～ 100分).结论 贵州省卫生应急体系正在逐步完善健全,市、县两级疾控机构间整体发展不够均衡,部分县区级疾控机构间应急能力差距较大,在队伍建设、物资经费保障、应急处置能力等方面亟待进一步完善提高.
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不同射血分数类型心力衰竭患者临床特征分析
目的 了解不同类型心力衰竭患者的诱因、临床特点,为开展心衰患者差异化治疗提供科学依据.方法 收集2015-2016四川省人民医院心衰中心住院治疗的确诊心衰患者的基本信息、心衰诱因和临床特点等资料,按照射血分数分为射血分数降低心衰组(HFrEF)、射血分数中间范围心衰组(HFmrEF)和射血分数保留心衰组(HFpEF)3组,采用卡方或者方差检验对比分析3组心衰患者各项指标,探讨不同类型心衰患者临床特点.结果 共收集380例心衰患者相关资料,其中HFrEF组95人,HFpEF组249人,HFmrEF组36人.HFrEF组平均年龄小于其他2组,与HFpEF组比较差异有统计学意义(F=12.854,P＜0.01);3组心衰患者性别构成比较,差异有统计学意义(x2=10.233,P＜0.05);HFpEF组平均收缩压大于其他两组,且组间比较差异均有统计学意义(F=7.182,P＜0.05);HFpEF组平均心率则小于其他两组,且组间比较差异均有统计学意义(F=6.272,P＜0.05).结论 心衰患者治疗已进入新时期,探讨不同心衰类型患者基本临床特征,将有助于临床实施精准治疗方案,提升心衰患者治疗效果.
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成都市某高校以防艾生活技能为核心的艾滋病防治效果评估
目的 青年学生的艾滋病防控策略应包括生活技能教育.通过执行疫情通报制度、融入性教育等综合干预,以提高青年学生的防艾生活技能及艾滋病相关行为.方法 学校层面,落实艾滋病疫情通报制度,提高学校的重视程度;学生层面,融合艾滋病教育和性健康教育.采用类实验设计,在成都市某大学3个学院用方便样本法招募基线人群,半年后采用同样方法招募效果评价人群,卡方检验或t检验比较干预前后的防艾生活能力、VCT意愿和艾滋病相关知识变化.结果 分别有414位和360位青年学生作为基线和效果评估人群.防艾生活技能得分由干预前的(116.3±11.7)提高到干预后的(118.2±11.9),差异有统计学意义(P＜0.05).各项技能中,风险评估能力和协商能力分别由干预前的(49.2±6.0)、(29.1±4.3)提高到干预后的(50.3±6.4)、(30±4.3)(P＜0.05),拒绝和寻求帮助能力变化不明显(P＞0.05).VCT意愿得分从(1.9±0.9)提高到(2.0±0.9),但差异无统计学意义.综合知识得分变化不明显.分性别考虑,男性表现为协商能力增加,而女性表现为风险识别能力增加.结论 以学校艾滋病疫情通报为突破口,将预防艾滋病教育与性健康教育结合的青年学生干预模式,提高了防艾生活技能,尤其是风险识别能力和协商能力.
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2015-2017年绵竹市医疗机构消毒质量监测结果分析
目的 对2015-2017年绵竹市医疗机构消毒质量监测结果进行分析,找出消毒卫生工作中存在薄弱环节,提出改进措施为预防和控制医院感染事件的发生提供参考依据.方法 对绵竹市各级医疗机构消毒质量监测结果 进行统计分析.结果 2015-2017年监测合格率分别是98.06％、99.42％和99.14％,不同年度之间合格率差异具有统计学意义(x2=12.39,P＜0.01);各级医疗机构合格率差异有统计学意义(x2=133.25,P＜0.01);所有监测项目中使用消毒剂三年监测合格率高均为100.00％,其次是医务人员手和物体表面合格率分别为99.66％和99.57％,医院污水的合格率低仅为88.57％,各监测项目合格率差异有统计学意义(x2=223.64,P＜0.01).结论 绵竹市医疗机构消毒质量整体水平较好,但个体诊所的消毒质量及医院污水的处理尚存在薄弱环节,需加强消毒卫生监测和技术指导,加大监督力度.
