妙手仁心杏林春——记全国卫生系统先进工作者、耒阳市中医医院院长、主任医师 谷井文
摘要： 一个设身处地为他人着想,时刻把患者利益举过头顶的人,他的心中一定充满着“大爱”.“医者仁心,大爱至善.”初见谷井文,他睿智、温和的话语就给笔者留下了深刻的印象.苍生大医,自有济世之才华,更有济世之心怀.从医37年,谷井文始终心怀“善”念,凭着爱的使命,每年为上千名患者摆脱病痛的折磨;凭着爱的奉献,每年为众多偏远乡村患者送去浓浓的暖意……他先后荣获“全国消费者满意十佳医院院长”、“全国中医医院优秀院长”、“共和国功模人物”、“华夏医魂全国百名优秀医院院长”等荣誉,2012年,被人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局联合表彰为“全国卫生系统先进工作者”,享受省部级先进工作者和劳动模范待遇.
-
益气活血化瘀汤对冠心病气虚血瘀证患者冠脉血流储备分数的影响
目的:探讨益气活血化瘀汤对冠心病气虚血瘀证患者冠脉血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)的影响.方法:将108例冠心病气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各54例.治疗组采用益气活血化瘀汤治疗,对照组采用常规西药治疗.比较两组患者治疗前后中医证候积分、FFR的变化情况及不良反应发生情况,并对两组临床疗效进行评价.结果:与治疗前比较,两组患者FFR在治疗后均明显上升,中医证候积分均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后FFR高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为92.59％,对照组总有效率为74.07％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率治疗组为1.85％,对照组为18.52％,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气活血化瘀汤治疗冠心病气虚血瘀证有较好临床疗效,可缓解患者临床症状,提高FFR.
-
健脾祛湿溃结汤经肠道水疗对溃疡性结肠炎患者血清IL-1、IL-6的影响
目的:探讨健脾祛湿溃结汤经肠道水疗对溃疡性结肠炎患者血清IL-1、IL-6的影响.方法:选择106例溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组53例采用健脾祛湿溃结汤肠道水疗,对照组53例采用 5-氨基水杨酸(2 g/100 mL)肠道水疗.两组均连续治疗4周.观察比较两组患者血清IL-1、IL-6、生存质量及临床疗效.结果:治疗4周后,两组患者血清IL-1及IL-6水平均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后两组比较,治疗组患者血清IL-1及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,两组患者生存质量评分均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后两组比较,治疗组患者生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为94.34％,对照组总有效率为88.68％;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾祛湿溃结汤经肠道水疗可降低溃疡性结肠炎患者血清IL-1、IL-6,可能为其治疗本病的机制之一.
-
溃结Ⅱ号灌肠方治疗远端溃疡性结肠炎的临床研究
目的:研究溃结Ⅱ号灌肠方治疗远端溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:选择60例符合纳入标准的远端溃疡性结肠炎患者,随机分为2组,治疗组给予溃结Ⅱ号灌肠方治疗,对照组给予康复新液合锡类散治疗.结果:两组患者治疗后症状评分、体征评分、组织形态学评分均降低;治疗组患者治疗后症状评分、体征评分、组织形态学评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:溃结Ⅱ号灌肠方治疗远端溃疡性结肠炎,可缓解发作期症状,缓解脓血便,改善大便性状,减少溃疡面,修复受损黏膜,恢复结肠功能.
-
川芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗早发型重度子痫的临床研究
目的:探讨川芎嗪注射液联合低分子肝素钠对早发型重度子痫患者外周血离子水平、MMP-9及 VEGF水平的影响.方法:将52例早发型重度子痫患者,随机分为对照组和治疗组各26例.对照组采用硫酸镁常规治疗,治疗组在硫酸镁治疗基础上采用川芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗,7 d为1个疗程,治疗前后测定外周血离子水平、基质金属蛋白酶(MMP-9、MMP-2)、血清血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(sFlt-1)水平,同时观察并记录所有产妇妊娠结局和并发症状况.结果:两组治疗后血清中钙水平升高,镁、铁降低,MMP-2升高, MMP-9降低,VEGF升高,sFlt-1降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组治疗后血清中钙较高,镁、铁水平较低,MMP-2较高,MMP-9较低,VEGF较高,sFlt-1较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:川芎嗪注射液联合低分子肝素钠有助于提高早发型重度子痫患者妊娠结局,改善外周血离子、基质金属蛋白酶,提高血管内皮功能.
-
新综合序贯法治疗冻结肩的临床观察
目的:观察新综合序贯法治疗冻结肩的疗效.方法:将32例冻结肩患者随机分为两组各16例,治疗组采用静脉麻醉下手法松解,肩部针刀结合拨针治疗,肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组单纯行静脉麻醉下手法松解治疗.结果:所有32例患者均得到随访,采用新综合序贯法治疗总有效率为93.8％,采用单纯麻醉松解总有效率为75.0％.结论:新综合序贯法治疗冻结肩明显优于单纯手法松解,其临床疗效肯定.
-
小剂量氟芬合剂耳穴注射对阻生智齿拔除术后镇痛效果及牙科焦虑评分的影响
目的:观察小剂量氟芬合剂耳穴注射超前镇痛对阻生智齿拔除术后镇痛效果及牙科焦虑评分的影响.方法:收集接受阻生智齿拔除术患者102例,随机分为3组,每组34例.治疗组为氟芬合剂耳穴注射超前镇痛组,对照Ⅰ组为氟芬合剂肌肉注射超前镇痛组,对照Ⅱ组为术前不给予镇痛药物组.分别观察3组手术时间、拔牙难度、术前、手术中血压、心率变化;术中与术后不同时段的疼痛程度以及牙科焦虑评分.结果:3组患者手术时间、拔牙难度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照Ⅱ组手术中血压升高、心率增快,与治疗组、对照Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照Ⅰ组手术后各时段VAS评分≥5分人数及占比明显高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01);对照Ⅱ组手术后T1、T2时段VAS评分≥5分人数及占比高于对照Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05),但不及治疗组与对照Ⅰ组的差异明显.手术前3组焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后治疗组焦虑评分显著降低(P＜0.01),对照Ⅰ组亦有降低(P＜0.05),对照Ⅱ组手术前、后DA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:耳穴注射小剂量氟芬合剂超前镇痛对于阻生智齿拔除手术术后镇痛效果明确,抗焦虑效果良好,患者术中血液动力学指标稳定.
-
益肾健骨汤治疗原发性骨质疏松症的疗效及对血清ALP、BGP、TRAP、β-CTx的影响
目的:观察益肾健骨汤治疗原发性骨质疏松症的疗效及对血清ALP、BGP、TRAP、β-CTx的影响.方法:选择106例符合纳入标准的原发性骨质疏松症患者,随机分为治疗组和对照组各53例.对照组口服碳酸钙片(钙尔奇D),治疗组在对照组基础上采用益肾健骨汤治疗,连续治疗12周.观察比较两组患者治疗前后血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、骨密度、中医证候评分.结果:两组患者治疗后血清ALP、BGP均升高,血清TRAP、β-CTx均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组比较,治疗组血清ALP、BGP均高于对照组,血清TRAP、β-CTx均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后骨密度均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后中医证候评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率治疗组为90.57％,对照组为73.58％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾健骨汤治疗原发性骨质疏松症肾虚血瘀证患者有较好疗效,可改善患者骨强度,抑制骨吸收,促进骨形成.
-
温心汤对冠心病缓慢性心律失常患者心脏自主神经功能的影响
目的:探讨温心汤对冠心病缓慢性心律失常患者心脏自主神经功能的影响.方法:将152例冠心病缓慢性心律失常患者随机分为对照组与治疗组,每组76例.对照组采用卡托普利、单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林治疗,治疗组采用温心汤治疗.比较两组治疗前后临床症状、动态心电图平均心率、慢心率、即刻心率及心率变异性指标[全部窦性心搏NN间期(standard deviation of NN intervals,SDNN)、每5 min NN间期平均值标准差(standard deviation of average 5 min NN intervals,SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(square root of the mean squared differences NN intervals,RMSSD)、低频与高频比值(low frequency/jigh frequency,LF/HF)]等变化情况,并对两组临床疗效及安全性进行评价.结果:治疗组总有效率为92.11％,对照组总有效率为73.68％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分、SDANN、RMSSD均下降,而平均心率、慢心率、即刻心率、SDNN、LF/HF均上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组比较,治疗组中医证候积分、SDANN、RMSSD均低于对照组,心率、慢心率、即刻心率、SDNN、LF/HF均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组在治疗期间均未见肝功能、肾功能异常及不良反应.结论:采用温心汤治疗冠心病缓慢性心律失常具有较好临床疗效,能改善心脏自主神经功能.
-
清咽散足敷联合蓝芩口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床研究
目的:探讨清咽散足敷联合蓝芩口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对血清免疫球蛋白水平的影响.方法:选择100例疱疹性咽峡炎患儿,随机分为对照组和治疗组,各50例.对照组予西医常规治疗,治疗组予蓝芩口服液联合清咽散治疗,均连续治疗5 d.评价两组临床疗效,记录并比较两组患儿退热时间、流涎症状消失时间、疱疹消失时间及平均住院时间.检测并比较两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)水平.记录并比较两组患儿治疗期间不良反应的发生率.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(96.00％ vs 80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组退热时间、流涎症状消失时间、疱疹消失时间及平均住院时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血清IgG、IgM及IgA水平均明显升高,且治疗组变化明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:清咽散足敷联合蓝芩口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效显著,能够明显改善患儿临床症状,缩短住院时间,提高血清免疫球蛋白水平,且安全性较好.
-
心率、血压变异性与高血压中医证型关系的研究
目的:研究高血压中医证型在应激任务下与心率、血压变异性的关系.方法:选择45例高血压患者,根据临床常用标准分为3组:肝火亢盛组、痰湿壅盛组和阴虚阳亢组.采用多通道生理记录仪MP150和Finometer MIDI同步采集患者在静息和应激(采用心算任务和握力任务,分别对应中枢和外周应激)状态下的心电和血压信号,每个状态采集5 min的数据.结果:在握力任务下高血压患者心率的响应在组间存在差异;心算任务下,心血管参数无明显差异,但存在明显的变化趋势.心率变异性和血压变异性分析发现,3组证型间存在不同程度自主神经系统功能受损,且不同证型对于压力应激的自主神经系统的响应具有差异性.结论:心率、血压变异性和小波相干性指标都可以作为各中医证型的特征子集用于分类,且能取得好的分类效果,优特征集为小波相干性指标和血压变异性指标的组合,对3类的分类正确率高;痰湿壅盛组的分类正确率高,能达到100％.
