通督醒神针刺法对脑性瘫痪幼鼠脑组织神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达的影响
摘要： 目的:观察通督醒神针刺法对脑性瘫痪幼鼠脑神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达、肢体功能的影响,分析该种影响是否与针刺时问有关.方法:实验于2005年8-10月在广州中医药大学实验动物中心清洁级实验室及针灸推拿学院实验室完成.①选用7d龄新生SD幼鼠:109只.将大鼠结扎左侧颈总动脉后恢复2h,置于透明密闭容器中,并入37℃恒温水中以1L/min的速度通人低氧气体(体积分数0.08氧气和0.92氮气),2.5h后将动物取出,将存活者继续保温1h时后作行为测定,翻身不能、平衡异常或左旋者视为成功的模型(72只).②将其余24只大鼠设为假手术组:只分离左颈总动脉后不结扎,亦不作低氧处理.将造模成功的大鼠72只按随机抽签法分为3组:脑性瘫痪幼鼠+针刺I组、脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组、模型组,每组24只.选用大鼠百会、患侧率谷透角孙、内关、曲池、足三里、涌泉.脑性瘫痪幼鼠+针刺I组于造模后24h开始针刺,前7d仅针四肢部穴位.第2天开始加针头部穴位.脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组造模后第8天开始针刺,头、体针同步.2组均以针灸针先在内关、涌泉速刺微出血,不留针,然后针头部及曲池、足三里.百会、率谷透角孙及曲池、足三里接G6805-Ⅱ电针仪,连续波,频率5～10Hz,持续10min,1次/d.脑性瘫痪幼鼠+针刺I组连续针刺20d,脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组连续针刺13d.假手术组针刺方法与脑性瘫痪幼鼠+针刺I组相同;模型组只造模,不予以任何治疗.③于术后第7天、14天、21天,将胶布粘于大鼠两前爪腹侧面后,记录其撕去胶布所用时间.④术后第21天各组随机选取10只大鼠作以下检测:分别采用原位末端标记法及免疫组化方法测定大鼠额页皮质与海马区神经元凋亡及海马区神经生长因子表达,用图像分析仪在光镜下(400)计数神经细胞凋亡数目及神经生长因子免疫阳性细胞表达数目.结果:纳人大鼠109只,因造模失败脱失13只,假手术组动物无死亡.造模后7d,脑性瘫痪幼鼠+针刺I组、脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组、模型组分别死亡2、5、3只;造模后7～14d,上述3组分别死亡2、2、4只;造模后14-21d,上述3组分别死亡0、0、2只.①大鼠海马和大脑额叶皮质神经元凋亡情况:2个针刺治疗组大鼠海马和大脑额叶皮质内原位末端标记法染色阳性细胞显著减少,与模型组相比,差异明显(P<0.05).且脑性瘫痪幼鼠十针刺I组神经细胞凋亡计数明显低于脑性瘫痪幼鼠十针刺Ⅱ组(P<0.01).②大鼠海马神经元神经生长因子蛋白表达:2个针刺治疗组大鼠神经生长因子蛋白表达明显增强,在数量和强度方面均明显多于或高于假手术组和模型组(P<0.01),脑性瘫痪幼鼠+针刺I组明显多于或高于脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组(P<0.01).③术后第7天,脑性瘫痪幼鼠+针刺I组鼠撕去胶布所用时间明显短于模型组(P<0.01);术后第14天,模型组明显长于其他3组(P<0.05或0.01);术后第21天,2个针刺组和模型组鼠前肢功能均显著改善,脑性瘫痪幼鼠+针刺I组基本接近正常水平(与假手术组比较,差异不明显),但模型组仍明显长于脑性瘫痪幼鼠+针刺I组和假手术组(P<0.01).结论:针刺可抑制脑性瘫痪幼鼠脑内神经细胞的凋亡,增强脑性瘫痪幼鼠脑组织的神经生长因子的表达,改善肢体功能,对脑性瘫痪幼鼠脑组织损伤大鼠具有一定的保护作用,且越早干预效果越好.
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督脉铺灸治疗寒凝血瘀型产后身痛临床观察
目的:观察督脉铺灸治疗寒凝血瘀型产后身痛的临床疗效.方法:选取50例,随机分为治疗组与对照组.治疗组25例,采用督脉铺灸治疗;对照组25例,采用常规针刺治疗.治疗结束后评估2组疗效,并观察治疗前、后VAS评分变化.结果:治疗3个疗程后,治疗组总有效率为96.0％;对照组总有效率为72.0％.2组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后与治疗前比较,VAS评分均有下降,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).且与对照组比较,治疗组VAS评分下降明显,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论:督脉铺灸治疗寒凝血瘀型产后身痛具有显著的疗效,值得临床推广应用.
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眩晕方配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
目的:研究眩晕方配合艾灸治疗椎动脉颈椎病(痰湿阻窍型)的临床疗效.方法:60例确诊为椎动脉颈椎病(痰湿阻窍型)的患者随机分成观察组与对照组,观察组40人,对照组20人.观察组口服眩晕方配合艾灸治疗,对照组仅服用颈复康颗粒治疗.观察所有患者治疗前后颈椎VAS水平、眩晕评分及血液流变学的比较.结果:观察组患者的总有效率为90.0％,大于对照组的总有效率65.0％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗前后比较对照组在颈椎VAS水平、眩晕评分及血液流变学均有显著改善(P＜0.05).结论:眩晕方配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病(痰湿阻窍型)具有明显的临床治疗效果,可显著改善患者症状.
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香附旋复花汤联合西医常规治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的:观察中药香附旋复花汤联合西医常规治疗恶性胸腔积液的临床疗效,总结临床经验.方法:选取符合标准的64例,分为观察组34例与对照组30例.2组患者均常规给予胸腔穿刺胸水引流,对照组给予白介素-2胸腔灌注,治疗组在此基础上给予中药香附旋复花汤口服或者鼻饲治疗,总疗程为4周,4周后进行疗效判定,观察2组患者临床有效率、胸水缓解期及不良反应事件.结果:治疗组总有效率47.1％,对照组总有效率33.3％,2组总有效率比较,差异有显著意义(P＜0.05);胸水缓解期比较,观察组≥3个月胸水复发的比例为15.6％,对照组为9.7％,2组比较有统计学意义(P＜0.01);观察组不良反应事件比较优于对照组;结论:中药香附旋复花汤联合西医常规治疗恶性胸腔积液能有效提高临床疗效,减缓胸腔积液复发时间,且无明显不良反应,提高患者生存质量,值得在临床上推广运用.
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五禽戏联合化疗对肺癌患者免疫功能及生存质量的影响
目的:观察肺癌患者五禽戏锻炼4个月后的免疫细胞活性及生活质量.方法:将患者根据是否进行五禽戏锻炼,分为实验组与对照组,比较两组患者化疗前后T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平及T淋巴细胞总数(CD3+)和生活质量.结果:实验组患者的生活质量明显提高(P＜0.05),CD3+、CD4+水平显著增高(P＜0.05).结论:五禽戏锻炼对肺癌患者的免疫功能及生活质量有一定积极作用.
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超声引导下外周神经阻滞应用于老年下肢骨科手术的麻醉效果及对术后功能恢复的影响
目的:分析超声引导下外周神经阻滞应用于老年下肢骨科手术患者的麻醉效果及对下肢功能恢复的影响.方法:随机将85例行下肢骨科手术的老年患者分为2组,对照组42例予外周神经阻滞方案,实验组45例予超声引导下外周神经阻滞方案,对比2组麻醉效果及下肢功能.结果:实验组麻醉起效时间、痛觉阻滞时间、术后清醒时间、首次下床时间、麻醉药物用量均小于对照组,术前、术中、术后患者SP、DP、HR均波动小于对照组,下肢共评分高于对照组(P＜0.05).结论:老年下肢骨科手术采用超声引导下外周神经阻滞,能够缩短麻醉起效时间,提高麻醉效果,缩短术后功能恢复时间,安全性较高,值得临床推广.
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改良缝合法韧带重建术对急性拇指掌指关节尺侧副韧带损伤患者患指功能的影响
目的:探究对急性拇指掌指关节尺侧副韧带(ulnar collateral ligament,UCL)损伤患者进行改良缝合法韧带重建术的效果.方法:81例将其分为2组,常规组40例行抽出钢丝法,改良组41例采用改良缝合韧带重建方法,对比2组手术效果、术后握力、指尖捏力、疼痛视觉模拟评分、整体外观及并发症情况.结果:2组总体疗效、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、握力、指尖捏力及并发症发生率无明显差异(P＞0.05);改良组整体外观评分高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性拇指掌指关节尺侧副韧带患者实施改良缝合法韧带重建术,总体效果及患者功能恢复良好,外观较佳且术后并发症较少,值得推广.
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铺灸结合针刺治疗腰椎间盘突出症寒湿证疗效观察
目的:观察铺灸结合针刺治疗腰椎间盘突出症寒湿证患者的临床疗效.方法:将符合诊断标准的腰椎间盘突出症寒湿证患者80例随机分为观察组40例和对照组40例.治疗组采用常规针刺配合铺灸治疗,对照组采用常规针刺治疗.治疗三周后观察各组患者JOA疗效评价及VAS量表评分变化.结果:2组患者经治疗后JOA疗效评价明显改善,各组VAS量表评分均有下降,且治疗组JOA及VAS量表评分较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺配合铺灸治疗腰椎间盘突出症寒湿证患者较常规针刺疗效显著.
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针刺联合推拿对颈源性头痛患者血浆NO、ET水平及颈部活动度的影响
目的:探讨针刺联合推拿对颈源性头痛患者血浆NO、ET水平及颈部活动度的影响.方法:选取2015年10月-2017年2月期间本院收治的颈源性头痛患者86例,利用随机数表法分为2组,各43例.对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺与推拿联合治疗,对比2组治疗疗效、血浆NO、ET水平及颈部活动度.结果:2组治疗总有效率对比,观察组(95.35％)较对照组(79.07％)高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组患者血浆NO、ET水平均改善,且观察组血浆NO水平较对照组高,ET水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组颈部活动度较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对颈源性头痛患者实施针刺与推拿联合治疗,可有效提高治疗疗效,改善血浆NO、ET水平及颈部活动度.
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辅以艾灸治疗小儿支气管哮喘慢性持续期临床观察
目的:观察辅以艾灸治疗慢性持续期小儿支气管哮喘的临床疗效.方法:将处于慢性持续期支气管哮喘患儿60例随机分为2组,对照组30例采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)吸入治疗,治疗组30例在对照组基础上辅以艾灸治疗.4周为1个疗程,治疗周期为连续3个疗程.统计两组治疗前、治疗后、治疗后12周疗效,并对2组哮喘症状、单项积分、血嗜酸性粒细胞变化、不良反应发生情况及哮喘复发率进行比较.结果:治疗后,治疗组总有效率为93.3％,对照组为90.0％,治疗后12周,治疗组总有效率96.7％;对照组为93.3％.治疗组疗效总体均优于对照组(P＜0.05).治疗组在咳嗽、气喘、痰鸣音、哮鸣音等症状方面,优于对照组(P＜0.05);治疗组血中嗜酸性粒细胞较对照组明显下降(P＜0.01),2组不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组复发率较对照组明显下降(P＜0.05).结论:辅以艾灸治疗慢性持续期小儿支气管哮喘疗效显著,能明显改善患儿哮喘症状,可以降低血嗜酸性粒细胞,不良反应轻微,依从性强,安全性高,复发率低,临床上值得进一步推广.
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托毒生肌散联合新型敷料治疗难愈性创面效果及对渗出液中TGF-β1、IL-1β影响
目的:探讨托毒生肌散联合新型敷料治疗慢性难愈创面效果及对渗出液中TGF-β 1、IL-1 β的影响.方法:选取在医院伤口愈合中心治疗难愈性创面患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例.对照组按时用新型敷料换药,观察组用托毒生肌散联合新型敷料外敷.疗程4周.分别在治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周时检测创面渗出液中TGF-β1及IL-1β水平.结果:2组治疗2周、3周、4周时患者创面面积差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗4周时创面面积与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗2周、3周、4周时创面面积与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前渗出液中IL-1β、TGF-β1水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1周(TGF-β1除外)、2周、3周、4周时患者渗出液中IL-1β、TGF-β 1水平差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗4周时渗出液中IL-1β、TGF-β1水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于慢性难愈创面,使用托毒生肌散联合湿性敷料外敷,能逐渐上调TGF-β1、下调IL-1β,促进创面愈合,效果优于独用湿性敷料.
