丙泊酚混合不同剂量利多卡因用于无痛人流术对其注射痛及麻醉效果的影响
摘要： 目的:探讨丙泊酚和不同剂量利多卡因混合用于无痛人流术对丙泊酚注射痛及麻醉效果的影响.方法:拟行无痛人流术患者100例,随机分为5组,每组20例.A组单凭丙泊酚静脉麻醉;B、C、D、E组分别将1%丙泊酚20ml和2%利多卡因1ml、3ml、5ml、7ml混合.都以0.08ml/s速度静推至患者神志消失,开始手术,术中患者四肢活动动时静注上述丙泊酚或丙泊酚利多卡因混合液3~5ml.术中SPO2小于95%辅助呼吸.采用口语等级量表评分法(VRS)评价丙泊酚注射痛,VRS评分≥1分为发生注射疼;监测并记录病人术前静息下(T0)、静注丙泊酚时(T1)、全麻诱导后(T2)及术中(T3)各时段的MAP、HR和SPO2值;记录患者术中丙泊酚诱导及总用量(mg/kg)及利多卡因用量(mg/kg)、术毕清醒时间、恢复正常行走时间;评价术中及术后镇痛效果以及不良反应(恶心、呕吐、头昏、嗜睡、梦幻、躁动)的发生情况.结果:五组患者术中SPO2值均大于95%,组间相比无统计学意义;与T0相比,A、B、C三组患者T1时MAP升高明显,HR加快(P<0.05);T2时各组患者MAP下降、HR减慢,但都在正常范围内;T3时,A组和B组两组患者MAP升高、HR加快(P<0.05).与A组相比,D、E两组患者T1及T3时MAP降低、HR减慢.(P<0.05)(表1).口语等级量表评分法(VRS)评价丙泊酚注射痛评分A组为2.4±0.5;B组为1.9±0.4;C组为1.5±0.6;D组为0.6±0.4;E组为0.4±0.3.B组及C组评分均值2分>VRS>1.D组和E组均值VRS<1分.丙泊酚诱导用量五组相比没有统计学意义,D组和E组丙泊酚术中总用量小于A组(P<0.05);术毕清醒时间、恢复正常行走时间与A组相比,D组和E组明显减少(P<0.05);D、E组术中及术后镇痛优例数明显高于A组(P<0.05).发生术后躁动现象A组多,E组少(P<0.05).结论:用于无痛人流术,将2%利多卡因5~7ml和1%丙泊酚20ml混合减轻丙泊酚注射痛效果满意,不减少丙泊酚诱导剂量,但可明显加强术中及术后镇痛效果,术中体动及术后躁动例数很少,并可减少丙泊酚术中总用药量,术中循环稳定,术毕清醒时间及恢复正常行走时间早.
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人性化护理模式在手术室的应用效果分析
目的:人性化护理模式下患者效果分析.方法:选取2005年12月~2011年5月于我院进行手术治疗的患者100名,随机分为两组,其中干预组50名给予人性化护理方式,对照组50名给予常规护理的方式,记录其生命体征变化以及满意度和配合度,后根据调查结果给予护理质量分数.结果:比较干预组和对照组的值,干预组变化幅度均大于对照组,接入手术室前对照组的t值分别是2.32、2.12、2.08、3.51,干预组是2.34、2.14、2.11、3.55,等候手术期间对照组的t值是2.52、2.13、2.05、3.76,干预组是2.55、2.16、2.07、3.79.满意度和配合度的人数也是干预组领先,对照组的护士素质、手术室管理方面等均低于干预组,两组之间存在明显差异(P<0.05),具备统计学意义.结论:手术室护士承担着十分重要的任务,需要不断充实自身的专业知识和加强对人性化护理模式的理解和践行,改善患者手术情况,增加患者对护理的满意度.
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142例右室双出口患者的术后护理
目的:总结右室双出口(DORV)矫治术后的护理.方法:回顾分析1992年1月至2011年6月142例DORV矫治术后的护理资料.加强血流动力学监测,实施严格呼吸道护理,合理应用正性肌力药物,保持循环稳定,努力降低各种并发症的发生.结果:手术死亡18例,随访96例,随访时间3个月至8年.所有患者症状明显改善,临床效果满意.结论:依据室间隔缺损(VSD)和大血管位置选择手术方法,有针对性地进行围术期监护和护理,能够有效预防和控制并发症,取得良好效果.
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1例脊髓损伤的康复护理
脊髓损伤(SCI)是中枢神经系统的一种严重损伤,占全身创伤的0.2%-0.5%,在脊柱骨折中有16%-40%并发脊髓损伤,常遗留严重伤残,导致日常生活困难,影响患者生存质量.[1]2008年9月,本院康复科收治1例脊髓损伤患者,至今一直住院治疗,现将近4年的康复护理报告如下.
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1例亨廷顿病患者的护理体会
亨廷顿病(Huntington disease)首先由Huntington描述,临床相为痴呆和舞蹈样动作,是一种罕见的特发性神经变性疾病.患病率各家报道不一,估计为5-7/10万[1].目前对该病尚无特效的治疗方法.药物治疗仅能适度的改善症状而不能防止病情的恶化.有文献报道有[2]70%的患者于发病后15年内死亡,因此有必要对该病的护理措施展开研究,以延缓病情的进展,防止并发症延长患者的生命.
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探讨家庭病床护理对脑梗塞患者康复的作用
目的:探讨家庭病床护理对脑梗塞患者康复的作用.方法:我院治疗的脑梗塞患者212例.分为护理组和对照组各106例.对照组患者出院后,由家属自行进行护理;护理组患者出院后按照家庭病床护理方法对患者进行护理.结果:护理组的康复效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:对脑梗塞患者进行家庭病床护理可以有效的提高患者出院后的功能恢复,值得临床推广.
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护理干预措施对创伤骨折患者疼痛的影响
目的:探讨护理干预对创伤骨折患者疼痛的影响.方法:回顾性分析我院近年来收治的120例创伤骨折患者的临床资料.结果:护理干预对于创伤骨折患者的疼痛有明显的改善作用.结论:护理干预对于创伤骨折患者的疼痛有很大影响,值得临床推广使用.
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欣母沛治疗产后出血的观察与护理
目的:观察欣母沛用于治疗宫缩乏力所致的产后出血的疗效.方法:选择因宫缩乏力产后出血≥500ml患者146例,在常规方法治疗无效后,采用欣母沛注射.结果:146例中有144例有效,2例无效,1例为凝血功能障碍,1例为胎盘植入,有效率达98.63%.结论:欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果明显,同时也要加强护理.
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糖尿病患者无症状低血糖临床护理体会
目的:探讨糖尿病患者出现无症状低血糖的预见性护理干预,减少发生率.方法:收集在本科住院的糖尿病患者中出现无症状低血糖76例临床资料进行分析.结果:76例患者发生无症状低血糖,其发生与血糖严格控制、生活方式以及糖尿病合并的并发症、反复低血糖发生等有关.结论:护理干预有效降低糖尿病患者无症状低血糖发生率,并可显著提高患者的生存质量.
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腹腔镜下手术治疗宫外孕的围手术期护理
目的:探讨腹腔镜下手术治疗宫外孕的围手术期护理.方法:对我院从2011年4月到2012年5月进行腹腔镜下手术治疗的56例宫外孕患者进行围手术期护理.结果:本组的56例患者手术均成功,均治愈,顺利出院,住院时间短的是3天,长的是6天,平均住院时间为(3.5±1.8)天,没有发生严重的并发症.结论:对于进行腹腔镜下手术治疗的宫外孕患者,需要加强围手术期的护理工作,这对于手术的成功以及术后患者的康复都有着重要的意义.
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脑积水脑室腹腔分流术后并发症的护理体会
目的:探讨脑积水脑室腹腔分流术后并发症的观察与护理方法.方法:回顾分析22例脑积水脑室分流术后护理病例,术后严密监护意识状态、瞳孔、生命体征、头痛、恶心、呕吐变化,注意观察腹部症状和体征,预防感染.结果:本组有2例术后第3天发生分流管堵塞,经反复按压引流阀后通畅,本组2例出现轻微腹痛,给予腹部热敷后缓解、消失,未发生硬脑膜下血肿、感染和分流过度或不足[1].结论:对脑室腹腔分流管术后患者尽早实施护理干预措施,从而有利于脑功能的恢复,减少并发症的发生,提高生存质量.
