骨盆环区域骨肿瘤的外科治疗
摘要： 目的:评价半骨盆截除术、内半骨盆切除体外灭活再植或单纯旷置术、插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活术治疗骨盆部骨肿瘤;部分切除术及前后联合入路局部刮除并辅助以局部单纯放疗或(和)置管持续灌注化疗术治疗骶骨肿瘤的效果.探讨骨盆环区域骨肿瘤的各种外科治疗方法的优缺点,以便更有效地治疗该部位肿瘤.方法:7 a中外科治疗骨盆环区域各类良、恶性骨肿瘤146例,其中应用半骨盆截除术治疗晚期骨盆骨肿瘤44例;内半骨盆切除体外灭活再植或单纯旷置术治疗骨盆部骨肿瘤10例;插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活术治疗骨盆部骨肿瘤42例;部分切除术及前后联合入路局部刮除术后局部单纯放疗或(和)置管持续灌注化疗术治疗各类骶骨肿瘤50例.平均随访3 a以上,从肿瘤学、肢体关节功能学、并发症等方面综合评价上述各种外科治疗方法的优、缺点.结果:44例半骨盆截除患者仅存活16例.仅有少数年轻患者术后可佩带假肢行走,但步态极差;内半骨盆截除后体外灭活再植或旷置术10例患者中,复发1例;死亡2例;感染3例;肢体关节功能优良率为40%.应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗骨盆骨肿瘤42例;8例局部复发,其中5例死亡.其余34例中肢体关节功能25例为优,9例尚可.2例感染,1例坐骨神经热损伤.部分切除术及前后联合入路局部刮除术、局部单纯放疗或(和)置管持续灌注化疗术治疗各类骶骨肿瘤50例,死亡9例,复发2例,其余39例均得良好局部控制而治愈,治愈率为78%;39例中32例为高位骶骨肿瘤(肿瘤侵犯的高平面均达骶2,甚至达腰5平面)采用前后联合入路,肿瘤局部刮除,辅以局部放疗或(和)置管持续灌注化疗治疗者,仅1例复发,复发率仅为3.1%(1/32).结论:骨盆环区域骨肿瘤由于解剖复杂等原因,其外科治疗仍存在许多疑难问题.除去一些甚晚期的患者仍需做半骨盆截除(下四分之一截肢术)外,插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗骨盆部骨肿瘤;前后联合入路、局部刮除后局部放疗或(和)置管持续灌注化疗治疗高位骶骨肿瘤是骨盆环区域骨肿瘤安全有效、有实用价值的外科治疗方法.
-
先天性右冠状动脉缺如1例
1临床资料患者女,68岁.因活动后胸闷7 a,加重2 mo拟诊"冠心病"入院.患者7 a来反复活动时出现胸闷,近2mo症状进行性加重,步行或爬楼梯至2楼时出现,持续时间约20 min,自服"救心丹"后可缓解.既往无黑朦、晕厥,无胸痛、咯血.有高血压病史10 a余,不规则服用降压药,血压波动于140～160/60～70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).糖尿病病史4 a,服用二甲双胍治疗.
-
MTX介入治疗异位妊娠导致严重口腔溃疡1例护理
1 临床资料患者,女,26岁.异位妊娠MTX介入治疗后,口腔溃疡伴肛周皮肤溃烂9 d加重3 d入院.14 d前该患者在B超监测下行异位妊娠MTX介入治疗术,MTX总量50mg.5 d后口腔轻微溃疡,3 d前加重,进食水后疼痛剧烈,张口困难,并伴肛周皮肤溃烂7～8 cm,无发热、腹痛、腹泻、黑便等不适[1].
-
剖宫产后再次妊娠分娩方式母婴结局248例分析
1临床资料我院2000-01/2007-12共收住剖宫产后再次妊娠孕妇248例,年龄25～39(30.3±2.8)岁,孕周32～42(38.5±2.5)wk,术后间隔时间1～9 a.占本院同期分娩总数1.2%,占同期剖宫产总数5.1%.终止妊娠方式的选择①选择阴道试产条件:未出现新的剖官产指征,无再次子宫损伤史如穿孔、肌瘤剔除术等.
-
胱硫醚β-合酶活性测定及应用
0 引言目前国外测定胱硫醚β-合酶(CBS;EC4·2·1·22)活性的方法有放射性同位素标记法和分光光度法,而国内还少有报道.我们在动物实验表明消脂方具有防治动脉粥样硬化作用[1]的基础上,为了解消脂方是否通过影响CBS以抗动脉粥样硬化,建立CBS活性分光光度测定方法,并用此法检测消脂方对实验性鹌鹑CBS活性的影响.
-
亚急性海绵状脑病1例
1临床资料患者,女,59岁.因头痛、头晕50 d,视力下降、言语不利、行走困难1 mo余入院.患者自述患"高血压病"6 a;"左侧面肌痉挛"6 a;"神经官能症"10 a.入院前50 d无诱因出现额前部疼痛,局部麻木,伴头晕、心慌;无视物模糊、双影及视物旋转;无耳鸣,听力无下降,恶心、呕吐,胸闷、气短等.测血压185/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),即卧床休息,扩血管处理后血压平稳,余不适症状无缓解.
-
瑞芬太尼控制性降压应用于脑肿瘤手术30例
1临床资料选择我院脑肿瘤ASA Ⅰ～Ⅱ级行开颅摘除术患者30例,年龄15～52岁,体质量47～76 kg,无高血压、贫血、凝血机制障碍.随机将患者分为瑞芬太尼组(R组)15例,硝普钠组(N组)15例.采用气管内插管静吸复合全麻,切开脑膜后开始控制性降压,目标为平均动脉压(MAP)60～65mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).R组以瑞芬太尼2μg/kg缓慢静脉注射后给予0.08～0.5μg/(kg·min)维持;N组以硝普钠3～8 μg/(kg·min)持续静脉注射,60 min后停止降压并记录2组术中MAP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)的变化情况,计算动脉-颈内静脉球部血氧含量(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2).应用SPSS10.0统计分析软件进行统计学处理,数据以-x±s表示.P＜0.05为差异有统计学意义.结果:2组患者一般情况、手术时间、补液总量、输血量、尿量、CVP差异均无显著性.
-
自体角膜上皮干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察
0 引言翼状胬肉是眼科的常见病,临床上以手术治疗为主.但术后极易复发[1],反复多次手术可导敛角膜缘屏障功能破坏和睑球粘连.为减少其术后复发率,我们切除原发性和复发性翼状胬肉病变后,进行自体角膜缘含上皮干细胞粘膜移植联合丝裂霉素C治疗,获得了理想的临床效果,现报告如下:
-
胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床应用
0 引言胸腔镜手术因微创、出血少、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点,而愈来愈得到广泛认可.我们为食管癌患者施行了胸腔镜小切口辅助下食管癌根治术,术后进行随访观察,取得良好的手术效果,现报道如下.
-
口腔颌面部创伤298例临床分析
1 临床资料选择我院颌面部创伤患者298例(男226,女72),年龄4～79(平均32.8)岁.其中交通肇事所致合并伤162例(54.3%),摔伤51例(17.1%),斗殴伤62例(20.9%),其它运动损伤23例(7.7%).下颌骨骨折99例,上颌骨骨折56例,颧弓骨折45例,上颌骨加颧弓骨折37例,下颌骨加颧弓骨折23例,上下颌骨联合骨折21例,上下颌骨加颧弓骨折14例,其它3例.
-
准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视2177例护理
1临床资料 2002-01/2008-12我院收治高度近视患者2177(男726,女1451)例(4256眼),年龄18～38岁.术前患者屈光度-6.00～13.00(平均-8.00)DS,散光-0.5～-3.5 DC,中央角膜厚461～533(平均495)μm.患者眼部进行常规检查,排除圆锥角膜、青光眼及眼底病变.手术采用鹰视酷眼准分子激光机(德国)和准分子激光上皮下角膜磨镶(LASEK,法国)手术专用器械进行.
