醒神开窍针刺法结合西医常规疗法治疗弥漫性轴索损伤临床研究
摘要： 目的 观察硫酸镁配合醒神开窍针刺法治疗弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)的疗效及对血清IL-1β、TNF-α表达的影响.方法 将符合入选标准的DAI患者采用随机数字表法分为2组,每组30例.对照组在常规治疗基础上给予生理盐水100 ml+25%硫酸镁8 ml缓慢静脉注射后,再以5%葡萄糖500 ml+25%硫酸镁8 ml缓慢静滴,用药期间严格监测血镁浓度并酌情调整;醒神开窍组在对照组基础上给予醒神开窍针刺法,2组均治疗4周.采用ELISA法检测血清IL-1β、TNF-α含量,采用格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评价患者昏迷程度,采用格拉斯哥结局量表(Glasgow Outcome Scale, GOS)评价患者预后.结果 治疗后,醒神开窍组血清 IL-1β[(62.38±16.92)pg/ml 比(88.37± 14.71)pg/ml,t＝8.554]、TNF-α[(3.59±1.05)pg/ml比(4.06±1.62)pg/ml,t＝5.081]水平均低于对照组(P＜0.05);醒神开窍组GSC评分治疗1周[(8.26±0.76)分比(6.83±0.82)分,t＝-5.036]、治疗2周[(10.61± 0.82)分比(8.91±0.35)分,t＝-4.387]、治疗3周[(12.52±1.07)分比(10.95±0.67)分,t＝-5.212]、治疗4 周[(13.26±1.08)分比(11.58±1.86)分,t＝-5.031]均高于对照组(P＜0.05).醒神开窍组治疗后觉醒时间[(7.6±3.1)d比(11.5±4.9)d,t=6.586]早于对照组(P＜0.05),醒神开窍组觉醒率为70.0%(21/30)、对照组为 43.3%(13/30),2 组比较差异有统计学意义(χ2＝4.344,P＝0.037);醒神开窍组 GOS 优良率为50.0%(15/30)、对照组为26.7%(8/30),2组比较差异有统计学意义(Z＝-2.093,P＝0.036).结论 硫酸镁配合醒神开窍针刺法可缩短DAI患者觉醒时间、减少残死率.
