改革PBL教学法对培养学生实践技能的作用
摘要： 上世纪70年代,PBL医学教育教学理念和课程模式遍布北美及欧洲国家,"以问题为中心"的课程整合,并应用PBL小组讨论进行教学.实践表明,这一方法在医学教育领域中的应用非常成功[1,2].目前我国绝大部分院校实行的是"以学科为基础的课程".这种教学模式优点是学生在进入临床之前就进行了系统、循序渐进地知识的传授,知识的构架较为完整.缺点为:①临床前期课程同临床训练分段明显,学生在早期不接触患者;②教学是以教师为中心,学生只是被动接受者;③各基础学科之间相互独立,学科间重复内容比较多.由此,我国在上个世纪的80年代引入PBL的教学理念和方法,一些学校已经在不同的课程中进行PBL小组讨论的教学.实践证明,PBL教学在知识学习和积累与传统教学方法没有差异,但在临床能力上明显比传统教学方法的学生能力强[3].
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紫杉醇联合表柔比星治疗转移性乳腺癌临床观察
随着乳腺癌生存期的延长,转移性乳腺癌的发病率逐年上升,联合化疗是转移性乳腺癌的主要治疗手段之一.我科于2005年1月～2009年1月用紫杉醇联合表柔比星治疗晚期转移性乳腺癌26例,近期疗效满意,现将结果报告如下.
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血管肌纤维母细胞瘤的临床病理及鉴别诊断
血管肌纤维母细胞瘤(angiomyfibriblastoma,AMF)是一种少见的软组织肿瘤,好发于女性外阴.因其临床表现及病理形态与其他几种发生于外阴部的肿瘤有相似之处,部分有重叠,故易引起混淆、误诊,但各有不同的生物学特征和预后,所以鉴别诊断十分重要.作者报道2例,结合临床病理特征及免疫表型进行分析,并复习相关文献,目的是加深对本病的认识及与常见肿瘤的鉴别.
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罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛的临床体会
①目的 观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛(PCEA)的有效性和可行性.②方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、足月、单胎、头位的初产妇80例,随机分为两组,每组各40例.A组:0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL;B组:0.1%布比卡因+芬太尼2μg/mL.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和运动阻滞(使用改良Bromage法)评分(MBS).记录两组产妇产程时间、分娩方式、出血量、缩宫素使用以及新生儿Apgar评分、血氧饱和度(SPO2).③结果 两组产妇均获得良好镇痛效果,组间比较无显著性差异,镇痛后A组39例(97.5%)产妇无运动阻滞,B组27例(67.5%)产妇无运动阻滞(P<0.01).产程时间、分娩方式、出血量、催产素使用和新生儿Apgar评分、SPO2组间无显著性差异.④结论 0.1%罗哌卡因和芬太尼2μg/mL的混合液可安全、有效地用于硬膜外自控分娩镇痛.
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小开腹改良子宫切除术的临床应用
经腹子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式,根据临床实践结合国内外手术方法的优缺点,2002年5月～2004年3月,对常规腹式子宫切除术进行了改良,使手术简便、快速、术后患者满意率,报告如下.
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支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血120例分析
①目的 探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床意义.②方法 对120例肺结核大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗,观察治疗效果并随访.③结果 经造影证实,本组120例均有支气管动脉异常改变,咯血量随支气管动脉直径增粗而增多;支气管动脉栓塞治疗肺结核大略血近期有效率为98.4%,远期有效率86.7%.④结论 支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效显著.
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中药不合理用药现状分析
随着医学事业的不断发展,临床用药品种不断增多,临床医生在选择药物时,难免会出现一些不合理用药现象.相关研究报告指出,不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要杀手之一.由此可见,不合理用药已成为当前我国迫切需要解决的问题.导致不合理用药的原因很多,下面从几个方面探讨其原因.
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保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察
宫颈糜烂是妇科常见病与多发病之一,文献报道发病率达50%~70%,是诱发宫颈癌的高危因素之一.积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平有重要意义.2007年5月~2010年7月我们应用保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂,取得了满意的疗效,报告如下.
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空心拉力螺钉经皮内固定治疗无移位性舟骨骨折16例分析
目前,治疗无移位性舟骨骨折常规采用石膏外固定8~12周,但长时间外固定可导致前臂肌肉萎缩及各种不适.2006年4月~2009年4月,我院对16例无移位性舟骨骨折患者采用空心拉力螺钉经皮穿针内固定进行治疗,效果优良.
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子宫内膜活组织病理检查对子宫出血的诊断价值
子宫内膜活组织病理检查诊断,可鉴别子宫或卵巢等生殖系统器质性疾病引起的子宫出血与神经内分泌功能失调引起的功能性子宫出血,为临床采取治疗措施提供关键的依据.笔者对我院2000～2001年行子宫内膜活检的196例患者的资料进行了回顾性分析,报告如下.
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蟾衣浸出液灌注治疗慢性上颌窦炎的疗效
慢性上颌窦炎是鼻科门诊的常见病、多发病之一,其治疗方法很多,但在基层医院,由于设备和技术的限制,以及受患者的经济承受能力的制约,鼻内窥镜手术未能有效普及.上颌窦穿刺灌药冲洗的保守治疗仍占了很大的比例.2008年8月～2009年10月,我科采用蟾衣浸出液冲洗上颌窦治疗慢性上颌窦炎30例(35侧),收到了良好的效果,且无明显副作用,现报告如下.
