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护理文件书写质量现状与持续改进的体会

任秀清

摘要: 目的:提高护理文件书写质量,防范护理纠纷.方法:根据<医疗事故处理条例>要求,结合我省<病历书写规范>相关内容对所在科室评价病历环节质量、归档病历的终末质量,通过自查、互查、质控员监控、护士长督查,及时发现错误,纠正不足,并对存在问题进行分析、总结、点评.结果:我科护理记录水平逐步规范、质量不断提高.结论:及时找出护理记录中存在的问题,通过持续改进,可逐步完善护理文件书写质量.

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