分散注意力有效缓解伤口相关性疼痛的临床应用进展
摘要： 伤口相关性疼痛（ wound-raleted pain ，WRP）是指与开放性伤口直接相关的有害症状或不愉快经历［1］。患者常在揭除敷料、伤口清洗、清除坏死组织等过程中由于伤口被处理而感到疼痛。因此，伤口愈合世界联盟（ WUWHS）建议［1］，在伤口处理中，伤口治疗人员应根据实际情况选择适当的减痛措施，如药物止痛、无创敷料、分散注意力等方式来缓解疼痛。目前在发达国家常使用麻醉药物局部湿敷或无创敷料来缓解疼痛［2］，但用于缓解疼痛的麻醉药物特异性不高，常引起患者呼吸抑制、血压下降、致幻等副作用，以及维持时间短，使用后仍存在疼痛和焦虑等［3］，患者也因担心药物的不良反应而在伤口治疗中极少使用药物来缓解伤口相关性疼痛。虽然研究证实，一些无创敷料对于伤口疼痛具有一定的缓解作用［4］，但由于无创敷料会增加治疗费用、获取不便等不利因素，在我国由于经济、技术条件等原因，临床并未广泛使用。因此，在伤口治疗中，伤口治疗护士应对疼痛进行评估，并有责任在权限范围内选择有效方式缓解或消除疼痛，为患者提供一个无痛或少痛的伤口愈合环境具有重要的意义。由于疼痛的多因素性和复杂性，近来研究主张通过非药物方法来减轻或解除疼痛［5］，即任何原因引起的疼痛均可使用非药物性的止痛措施，特别是在单独使用简单药物治疗无效时。分散注意力作为非药物性疼痛缓解措施，很早就被人类应用来应付疼痛。近年来，由于分散注意力具有安全、方便和不需要医师医嘱等优点，加上可增加护士工作的自主性，作为一种疼痛缓解方式已被广泛用于临床各种操作性疼痛，其减痛效果和原理已得到现代科学的验证。本文就分散注意力缓解伤口相关性疼痛的应用情况进行综述，为国内伤口治疗中疼痛的管理提供指导，使伤口治疗人员针对不同患者的疼痛，选择有效的分散注意力的方法，以缓解伤口相关性疼痛。
-
家庭多成员烧伤的护理体会
目的:探讨家庭内多位成员同时烧伤的护理体会.方法:根据家庭多成员烧伤的特点,有针对性地进行心理护理、床位安排、康复治疗等综合干预,总结烧伤的护理经验.结果:58例患者中放弃治疗3例,死亡1例,治愈54例.结论:家庭多成员烧伤是一特殊发病群体,伤后预后情况、治疗费用、生活质量等是一个复杂的社会问题.
-
胶囊内镜检查的护理
目的:探讨胶囊内镜检查的护理方法.方法:对80例疑有小肠疾病的患者行胶囊内镜检查,对所有检查者均进行检查前、检查中、检查后规范护理,以期取得较好的检查结果.结果:80例患者中,发现小肠存在病变者69例,未见异常11例,阳性率86.25％.其中小肠出血10例,小肠间质瘤3例,小肠炎症性疾病(溃疡、糜烂、充血)19例,小肠憩室3例,小肠血管病变8例,小肠多发息肉14例,克罗恩病4例,小肠肿瘤6例,钩虫病2例.图像清晰,效果满意.结论:胶囊内镜检查具有安全、无痛苦、顺应性好等优点而易被患者接受,病变检出率较高,检查中无不良反应及并发症发生.
-
直肠癌Miles术后骶前负压引流的观察
直肠癌的治疗目前仍以外科手术治疗为主,经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)适用于距肛门7 cm以内的直肠癌[1].
-
流行性脑脊髓膜炎的护理
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑膜炎.临床表现为发病急、高热、头痛、呕吐、皮肤出现瘀点和脑膜刺激征.冬春季节发病率高,我国是流脑的高发地区,每8～10年出现1次周期性流行高峰,发病率比国外高4～25倍.近30多年来的资料说明A群菌一直是我国流行的优势菌,发病率在非流行年为3～10/10万.现将我院1996年1月～2006年1月收治的36例脑脊髓炎患者的护理报道如下.
-
床旁血液灌流治疗重症药物中毒的护理
血液灌流主要是借助体外循环,将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附剂的作用,清除体内外源性和内源性的毒物,达到净化血液的目的.我科自2009年3～12月,采用床旁血液灌流的方法治疗急重症药物中毒患者98例.在血液灌流过程中,给予严密的观察及护理,避免了不良反应的发生,并获得了良好的治疗效果,因此而缩短了患者的住院天数,同时提高了患者的生存率.现将床旁血液灌流的护理体会报道如下.
-
小儿先天性心脏病术后危重患儿各种管道的护理
小儿先天性心脏病术后病情复杂多变,一般需要放置各种管道以便观察临床病情和治疗.因此各种管道的护理在小儿先天性心脏病术后护理工作中起到重要的作用.本文将小儿先天性心脏病术后各种管道的护理方法及各种常见管道的护理措施进行较全面的介绍,以便有针对性的采取防护措施,减少并发症的发生,从而提高儿科护理质量.
-
100例妊娠期糖尿病患者的护理
目的:加强对妊娠期糖尿病患者的护理,做好饮食、心理、胰岛素治疗、预防低血糖和感染、出院指导等护理,有利于妊娠期糖尿病的良好控制,达到生育健康新生儿的目的.方法:入院后对患者进行健康教育,根据患者不同的心理特点给予相应的心理护理,并加强妊娠期、分娩期、产褥期及新生儿的护理措施,配合饮食控制和药物治疗.结果:100例患者中分娩孕周＜38周10例,38～40周90例;病理妊娠分娩期并发症22例,其中妊娠高血压综合征(轻度)8例,泌尿系感染14例;胎婴并发症30例,其中巨大儿10例,高胆红素血症8例,胎儿宫内窘迫8例,新生儿感染4例.分娩方式:剖宫产39例,自然分娩61例.结论:加强对糖尿病患者在妊娠期、分娩、产后各阶段及新生儿的护理,积极采取预防性护理措施,可使患者的病理妊娠、分娩期并发症及胎婴的并发症显著下降,促进母婴健康.
-
重型颅脑损伤配合使用亚低温治疗效果观察与护理
目的:探讨重型颅脑损伤使用亚低温治疗的效果及护理.方法:将重型颅脑损伤病人86例(即格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分)分为治疗组和对照组.治疗组43例于发病后24 h内使用亚低温治疗,对照组43例采用常规治疗的方法.于发病后1～3月按GCS评定疗效.结果:亚低温治疗组病人的生活自理率为72.09%,残疾率11.63%,死亡率13.95%,对照组病人的生活自理率为46.51%,残疾率18.60%,死亡率25.58%.结论:亚低温治疗能有效控制重型颅脑损伤病人的体温,降低颅内压,有利于脑细胞的恢复,降低了重型脑损伤病人的伤残率及死亡率,提高其康复率.
-
微创技术Orthofix外固定架治疗儿童股骨干、胫骨干骨折的护理
目的:探讨Orthofix外固定架治疗儿童股骨干、胫骨干骨折的护理方法.方法:对39例用Orthofix外固定架治疗股骨干、胫骨干骨折患儿的护理进行总结分析.结果:39例均获得骨性愈合,优良率为100%.结论:Orthofix外固定架治疗儿童股骨干、胫骨干骨折是一种损伤小、对骨折处生理影响小、骨折愈合快、并发症少的手术,同时作好手术前后的护理以及科学合理的功能锻炼是患儿全面康复的重要保证.
关键词： Orthofix外固定架 儿童 股骨干、胫骨干 骨折 护理 -
手足口病传播特点及居家护理干预
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是婴幼儿常见的一种疾病,由多种肠道病毒(柯萨奇A16型、埃可病毒或肠道病毒71型)感染引起,以发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.大多数患儿症状轻微,7～10 d可自行痊愈,少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].本病一年四季均有发病,发病高峰在春末夏初,好发于5岁以下婴幼儿,通常发病后1周内传染性强.
