PDCA在降低妇科手术患者导尿管拔管后尿潴留的效果研究

目的 应用PDCA的管理方式,降低妇科手术患者导尿管拔管后尿潴留的发生率.方法 通过组建PDCA小组,剖析科室妇科手术后存在问题,开展中医护理技术创新、更新宣教途径和内容,每月组织1次全体护士对拔管后尿潴留预防方面的经验分享,集思广益,做到传帮带.安排专人收集妇科术后导尿管拔管后尿潴留的发生情况.结果 实施PDCA后妇科手术导尿管拔管后尿潴留的发生率从11%下降到3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过应用PDCA的管理模式,激发全体护士寻求更加直接而具体的护理干预措施,有利于妇科手术患者导尿管拔管后尿潴留中突出问题的解决.

产科护士标准化沟通模式应用体验的质性研究

目的 探索产科护士采用标准化沟通方式(Situation现状、Background背景、Assessment评估、Recommendation建议,SBAR)进行护理工作的沟通体验,为SBAR沟通方式在临床中推广应用提供指导.方法 用质性研究中现象学研究方法,以半结构式访谈法收集12名产科护士应用SBAR沟通方式后的沟通体验,采用Colaizzi法对资料进行分析.结果 受访者体验到SBAR沟通方式在临床沟通能力、思维能力、职业自我效能方面的优势,尤其是医护沟通更规范准确、护士间沟通更及时有效、护患沟通更有针对性.结论 SBAR沟通方式在实施过程中显现出诸多优势,有利于提高沟通质量,保证护理质量和和谐的护患关系,但在其应用中仍存在一些难点与需求有待进一步解决.

隔离病房感染控制目视管理实践与成效分析

目的 探讨目视管理方法在隔离病房感染控制管理中的成效.方法 对隔离病房分区、防护用品放置、个人防护过程、消毒措施等制作醒目地标,粘贴流程标签,绘制看图,应用消毒卡片等,实施目视管理.比较实施目视管理方法前后的隔离病房感染控制质量及团队成员满意度.结果 实施目视管理方法后,隔离病房感染控制质量、团队成员满意度评分均较传统管理方法明显上升,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 隔离病房引入目视管理模式使感控质量得到有效保证,救治团队对隔离病房工作环境满意度明显提升.

110例下肢动脉疾病患者自我管理行为水平的调查研究

目的 探讨下肢动脉疾病患者自我管理行为水平,旨在为患者提供针对性的护理干预提供依据.方法 采用自行设计的一般资料调查表、慢性疾病自我管理行为量表中文版,对广州市某2家三级甲等医院血管外科的110例下肢动脉疾病住院患者进行问卷调查.结果 慢性病自我管理行为量表中文版总分范围为0~69分,下肢动脉疾病患者自我管理行为得分为(18.93±6.79)分,患者自我管理行为总体水平不高.总的运动锻炼时间为(192.68±109.57)min/周,常用的运动锻炼方式是散步.认知性症状管理实践条目均分为(1.57±0.66)分,即当患者在感觉患肢疼痛、沮丧或其他不适时"偶尔或有时会"运用不同的认知性症状管理技巧.与医生沟通条目均分为(1.44±0.94)分,即患者"偶尔或有时会"向医生咨询疾病相关问题.结论 下肢动脉疾病患者自我管理行为仍不够满意,具体表现为运动锻炼时间少、方式单一,运用认知性症状管理策略不足,与医生沟通内容较少、频率较低,临床护理工作者应重视下肢动脉疾病患者自我管理行为的教育和指导.

17家广西公立精神病院医护人员应对职业暴力现状调查

目的 了解精神科医护人员应对精神科暴力的现状,为提高其应对暴力行为能力提供培训依据.方法 采用自制问卷,对17家广西公立精神病院共891名医护人员进行回顾性调查.结果 (1)在工作中,精神科医护人员遭受不同程度和频率的心理暴力和躯体暴力;在处理精神科暴力行为时,62.6%的医生和70.6%的护士受到过暴力伤害,护士受伤害的频率明显高于医生.(2)41.1%的医护人员不掌握或43.2%很少掌握处理精神科暴力行为专业知识和操作技能.(3)42.8%的医护人员没有参加或53.3%参加1次处理精神科暴力行为专业知识和操作技能的培训.(4)95.8%的医护人员对精神科暴力行为专业知识和96.0%对操作技能的培训是需求或非常需求.结论 广西精神科医护人员非常缺乏处理临床普遍存在的暴力行为专业知识和操作技能,应从精神科暴力评估、沟通、降温、脱身法、约束法和控制法等内容,对医护人员进行系统的理论和操作培训考核,才能提高精神科医护人员应对暴力行为能力,降低处理精神科暴力行为伤害发生率.

老年住院患者安全危险因素评估量表的编制及信效度检验

目的 进一步探讨自制老年住院患者安全危险因素评估量表的信度与效度.方法 采用自行设计的老年住院患者安全危险因素评估量表,该量表由5个分量表,27个条目构成,选取433例老年住院患者对量表进行测试.结果 各分量表的内部一致性Cronbach'sα信度系数为0.602~0.797,总量表的Cronbach'sα信度系数为0.809,分量表的重测信度Pearson相关系数为0.852~0.955,总量表的Pearson相关系数为0.953.因子分析法中5个公因子累积方差解释率为57.70%,每个条目的因子负荷都在0.4以上.预测效度中各分量表的得分的ROC曲线下面积为0.836~0.981,差异有统计学意义.结论 该量表具有良好的信度与效度,为量表的临床应用与推广提供依据.

社区老年人护理需求问卷的编制与信效度检验

目的 编制适合评价社区老年人护理需求的问卷.方法 以健康促进模式为理论框架,在回顾相关文献、半结构式访谈和咨询专家的基础上形成初始化问卷,经过预调查、正式调查和信效度检验,逐步形成正式问卷.结果 社区老年人护理需求问卷包括4个维度25个条目,分别为日常照料需求(6个条目);疾病预防需求(3个条目);疾病护理需求(11个条目);健康促进需求(5个条目).总问卷的Cronbach'a信度系数为0.902,4个维度的Cronbach'a信度系数为0.744~0.907;总问卷2次测量间的Spearman相关系数为0.732,4个维度2次测量间的Spearman相关系数为0.628~0.813.结论 所编制的社区老年人护理需求问卷具有较好的信度和效度,可作为评价社区老年人护理需求的有效测量工具.

手臂操预防胃肠肿瘤患者置入PICC后并发静脉血栓的效果观察

目的 探讨手臂操预防胃肠肿瘤患者置入PICC后并发静脉血栓形成的应用效果.方法 选取入住我院置入PICC行化疗的胃肠肿瘤患者166例,按随机数字表法分为观察组和对照组各83例.置管后,对照组给予PICC常规导管维护,观察组在PICC常规导管维护基础上给予手臂操锻炼.观察比较2组患者置入PICC后并发静脉血栓发生率、血栓发生时间及血栓形成部位.结果 观察组发生静脉血栓5例,对照组发生静脉血栓17例,2组静脉血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);第7天观察组静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者静脉血栓发生于锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉分别为2、2、1例和5、7、5例,2组患者静脉血栓发生部位差异均无统计学意义(P>0.05).结论 手臂操可早期预防胃肠肿瘤化疗患者置入PICC后并发静脉血栓,降低静脉血栓发生率,值得临床借鉴使用.

近5年国内外糖尿病足研究热点的共词聚类分析

目的 检索并分析当前国内外糖尿病足研究的现状与热点.方法 选取2011年1月—2016年1月中国学术期刊网络出版总库(CNKI)3844篇糖尿病足相关文献和美国国立医学图书馆PubMed数据库1458篇糖尿病足相关文献,进行计量分析并对比.结果 国内出现≥81频次的关键词共14个,国外出现≥53频次的主题词共计16个,通过高频词聚类分析分别得到树状图,总结出糖尿病足国内4个研究热点和国外5个研究热点.结论 国内外糖尿病足研究热点存在一致性和差异性,我国对糖尿病足的研究已有坚实的基础,今后的研究应继续发扬自身目前的优势,同时学习国外的经验,弥补不足.

耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的临床疗效Meta分析

目的 评价耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的临床疗效Meta分析.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库、万方、维普等数据库,查找关于耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的随机对照试验,并对纳入文献的参考文献进行检索,检索时限为建库至2015年3月.由2位评价员严格按照纳入与标准独立筛选、提取资料,并按照Cochrane handbook中文献质量评价标准,进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0进行Meta分析.结果 终纳入15个随机对照试验,共1435例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,耳穴贴压联合西药能显著提高原发性高血压的降压疗效[RR=1.17,95%CI(1.12,1.23),P<0.01],改善临床症状疗效[RR=1.29,95%CI(1.16,1.44),P<0.01],降低患者收缩压[SMD=-0.66,95%CI(-0.86,-0.46),P<0.01],降低患者舒张压[SMD=-0.59,95%CI(-0.79,-0.39),P<0.01].结论 耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的临床疗效显著优于单纯西药.但受纳入研究规范性、统一性等方面的限制,研究结果的推广还有待更多高质量的随机对照试验加以验证.

安徽某高职院校"3+2"大四女护生抑郁状况及影响因素分析

目的 了解高职女护生抑郁状况及影响因素,为开展高职院校心理健康教育和制定心理问题干预措施提供依据.方法 采取整群抽样方法,使用自行编制一般情况调查表、流调中心用抑郁自评量表、青少年生活事件量表、自尊量表及应对方式问卷,对某高职院校2011级所有在校护理专业共551名护生进行问卷调查.结果 抑郁检出率为65.1%,抑郁得分为(20.03±8.16)分,显著高于全国常模(12.33±10.06)分(P<0.001).多元线性回归分析显示:应对方式中的解决问题因子、求助因子、自责因子、生活事件中的健康适应因子和其他因子、自尊是高职女护生抑郁水平的影响因素.结论 该高职院校中女护生抑郁状况较为普遍,应针对性地开展心理健康指导,实施心理问题干预,提高女护生心理健康水平.

某三级甲等医院实习护生睡眠质量干预效果和多水平模型分析

目的 了解海南省人民医院大中专护理实习生睡眠质量干预效果,为管理层加强大中专学生的健康管理提供重要依据.方法 对海南省人民医院115名实习生进行睡眠质量干预,采用症状自评量表、匹兹堡睡眠质量指数评价效果.结果干预前后,3次不同时间点本组实习生的睡眠质量得分分别为(7.10±2.79)分、(6.97±2.78)分、(5.50±2.55)分.心理团体辅导前后,心理症状总分差异有统计学意义(t=3.89,P<0.001),干预后心理症状总分下降.多水平模型分析结果表明:时间与心理症状总分的交互项,迟睡频率、不吃早餐次数、同学关系、就业压力、时间均有统计学意义,说明不同时间点个体睡眠质量有差异,且受迟睡频率(β=1.39)、不吃早餐次数(β=0.46)、同学关系(β=0.47)、就业压力(β=-0.86)和心理症状影响.结论 心理团体辅导是调整不良睡眠习惯和提高心理素质的有效方法.

口腔恶性肿瘤术后患者认知功能障碍的影响因素病例对照研究

目的 了解口腔恶性肿瘤术后患者认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生的影响因素,提出护理对策.方法 选择14例口腔恶性肿瘤术后发生POCD的患者作为病例组,按照1:3病例对照研究成组设计原则,随机抽取42例相同期间口腔恶性肿瘤手术后未发生术后认知功能障碍的同性别、年龄相差±5岁的患者,作为对照组.对入选病例进行回顾,以卡方检验和t检验分析各因素与术后认知功能障碍的相关性,以Logistic回归分析危险因素.结果 单因素分析结果表明手术时长、有无行气管切开术、监护室监护时长、电解质和睡眠状况与术后认知功能障碍的发生有关(P<0.05).多因素分析结果:有无行气管切开术(OR=8.978,95%CI 1.094~73.653)、电解质水平(OR=3.252,95%CI 1.033~10.239)、睡眠状况(OR=3.151,95%CI 1.056~9.399)是术后认知功能障碍发生的危险因素(P<0.05).结论 行气管切开术、电解质紊乱、睡眠紊乱与术后认知功能障碍的发生密切相关,对此类患者应预防术后认知功能障碍的发生和采取相关护理措施.

高职护生《药理学》教学中渗透健康教育理念的效果观察

目的 探讨高职护生《药理学》教学渗透健康教育理念的应用效果.方法 选取某护理学院2013级高职护理专业学生121名为研究对象,以班级为单位分组,对照组班级共60名高职护生,观察组班级共61名高职护生.在《药理学》理论课教学中,对照组采用传统教学法,观察组在传统教学法基础上渗透健康教育理念.观察比较2组高职护生健康教育能力、对教学满意度、理论及实训成绩.结果 观察组健康教育能力总分高于对照组(P<0.01),对教学满意度高于对照组(P<0.01),理论及实训成绩高于对照组(P<0.01).结论 对高职护生《药理学》教学中渗透健康教育理念,可提高护生的学习兴趣和健康教育能力,护生对教学方法满意度较高,值得护理教育者借鉴使用.

肝硬化患者主要照顾者的负担现况及影响因素研究

目的 调查肝硬化患者主要照顾者的负担现况,并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样法,使用照顾者负担量表、照顾者反应评估量表、领悟社会支持量表,对242名肝硬化患者主要照顾者的负担现况进行问卷调查,对影响因素进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 肝硬化患者主要照顾者负担得分为(31.91±13.40)分,15.3%无照顾负担,其中80.2%为中度负担,4.5%为重度负担.患者肝功能失代偿期、已照顾时间长、时间安排受打扰是照顾者负担的危险因素,而自尊是保护性因素.结论肝硬化患者主要照顾者存在中度的负担,尤其应关注肝功能失代偿期患者的照顾者、已照料时间较长的照顾者、自觉时间安排受打扰的照顾者及自尊感较低的照顾者,根据实际情况开展个体化、综合性、多因素的干预措施,以降低其负担水平,提高生活质量.

5例确诊埃博拉病毒病患者的护理

总结我医疗队在援利埃博拉出血热诊疗中心收治5例确诊埃博拉病毒病患者的临床护理经验.护理要点包括隔离防护、消毒处置、病情观察、发热护理、补液护理、饮食护理、基础护理、心理护理、出院护理.在隔离防护和消毒处置中科学设计布局、严格督查管理和执行规范流程,在病情观察中根据埃博拉病毒病的疾病分期和临床特点观察发热、呕吐、腹泻、休克等主要症状及病情发展过程,持续做好药物结合物理降温的发热护理,及时、有效地做好口服及静脉补液护理,在静脉补液时加强防护,做好饮食护理、基础护理、心理护理为患者提供所需的生理、心理支持,后在出院护理中彻底消毒处置,做好出院宣教.经过科学防护、及时诊治和精心护理,本组5例患者中3例痊愈康复出院,2例死亡,医务人员零感染.

顽固性糖尿病压力性足溃疡患者的个性化减压护理效果观察

目的 观察个性化减压措施及护理对顽固性糖尿病压力性足溃疡的治疗效果.方法 选择2014年3月—2015年5月在广州市某三级甲等医院内分泌代谢科住院的11例顽固性糖尿病压力性足溃疡患者,进行个性化、分阶段减压护理后,追踪观察创面愈合效果.顽固性溃疡为:创面存在时间≥6个月,创面愈合面积仍小于50%或无愈合倾向,或半年内复发≥2次.结果 11例患者均完全愈合,有效率100%,患者愈合3个月后足底压力较愈合当天下降(P<0.05),患者对减压护理满意度高.结论 个性化减压护理可促进顽固性糖尿病压力性足溃疡的愈合,阶段性调整是关键.

慢性病患者治疗性生活方式改变的概述及干预研究进展

综述了治疗性生活方式改变的概念、实施方案、临床应用现状,提出了治疗性生活方式改变新的评价方法,总结归纳了提高慢性病患者治疗性生活方式改变的干预策略,以帮助健康促进者完善慢性病患者生活方式改变的干预措施.

2009-2014年国内临床康复护理教育文献计量分析及建议

目的 了解国内临床康复护理教育的现状,分析其可取与不足之处,探讨今后康复护理教育的发展趋势.方法选取近5年与临床康复护理教育相关的文献为研究对象,运用文献计量学方法进行分析.结果纳入21篇文献,文献内容显示,临床康复护理的开展33%集中在华东地区;量性研究占67%;康复护理知识的获取与康复护理态度和行为具有相关性;临床正在探索2类康复护理教学模式,即专职康复护士模式和团队合作模式.结论国内正逐渐重视对脑卒中康复护理的发展,但专职康复护士缺乏,康复护理教育体制尚不完善.面对学校基础教育的缺失和临床护士专业知识匮乏、技术不精等问题,应加强护理人员专业化康复护理意识的培养,重新审视康复护理教学内容,建立完善的康复护理教育体制,有选择地引进国外先进的专科护士制度.

《护理学报》第7期继续教育思考题

6例外周静脉穿刺困难危重新生儿经腋静脉置入PICC的护理

总结6例外周静脉穿刺困难的危重新生儿经腋静脉置入PICC的护理经验.其护理要点:置管前充分评估患儿外周血管情况,适当镇痛避免患儿躁动致置管困难,根据患儿外周血管情况选择腋静脉;穿刺前做好体位摆放,掌握经腋静脉穿刺的技巧,利用导管引导导入鞘入血管的方法;做好导管置入腋动、静脉的判断及处理;做好导管固定及置管后导管维护的注意事项等.本组6例新生儿经腋静脉成功置入PICC,其中5例1次穿刺成功,1例2次穿刺成功,进针时无回血,在缓慢退导入鞘时回血,通过调整角度置管成功.置入PICC操作时间15~36 min,留置时间16~56 d,均为治疗结束拔除导管.6例新生儿留置PICC期间均无发生堵管、渗液、渗血、静脉炎、导管相关性感染、贴膜处皮肤破损等并发症.

129例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理

报道129例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理经验.其护理要点包括:根据剖宫产后再次妊娠经阴道的适应证,做好经阴道试产条件评估;建立孕期档案,给予产前健康宣教;做好催产及各产程护理;剖宫产后阴道分娩产妇因担心子宫破裂风险极易产生恐惧、紧张,做好心理护理;对会阴深度裂伤产妇,做好产后护理.本组129例产妇自然分娩126例,因胎儿宫内窘迫行产钳助产3例,其中会阴深度裂伤2例.129例产妇产后出血量(268.2±142.8)mL,新生儿出生体质量(3421.9±521.6)g,新生儿窒息1例,经新生儿复苏抢救后结局良好,产后42 d随访129例产妇及新生儿均身体状况良好.