您当前的位置：

主动脉夹层:别忽视了这些临床表现

罗学宏

关键词：主动脉夹层死亡率高血压病史心包积液临床表现心脏彩色多普勒患者心血管急症主动脉壁中老年人意识丧失腰部疼痛胸痛误诊误治少见表现呼吸困难高发人群典型症状典型病例 CTA检查

摘要： 以心包积液为主要临床表现的主动脉夹层某女,53岁,入院前一日无诱因出现胸痛,向左肩部放散,随即全身无力,意识丧失,无肢体抽搐,社区医生针灸20分钟后神志恢复.当晚出现阵发性呼吸困难,平卧时上腹部及腰部疼痛,坐位减轻.患者既往有高血压病史.心脏彩色多普勒显示有少到中量心包积液,CTA检查显示主动脉夹层.主动脉夹层(AD)是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症,临床表现复杂多变,病情发展迅速,误诊率和死亡率高.据统计未特殊治疗的病例,约3％的患者猝死,发病2天内死亡率占37％～ 50％,一周内死亡率占60％～70％,一个月内死亡率达90％以上.中老年人是AD的高发人群,其首要体征是高血压,部分患者有明确高血压病史.典型症状为突发剧烈撕裂样胸痛伴背部放射痛,但有时也呈现某些特殊的少见表现,易造成误诊误治.下面是笔者在临床上见到的一些不典型病例,希望引起大家的警惕.

同期刊相关文献推荐