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异位嗜铬细胞瘤的螺旋CT表现
目的 探讨异位嗜铬细胞瘤的典型及少见的螺旋CT表现及其临床意义.方法 复习相关文献并回顾性分析10例异位嗜铬细胞瘤的螺旋CT表现.结果 出现较多的CT表现有瘤体较大(7例直径>4.5 cm)、圆形或椭圆形9例、密度不均8例、明显不均匀强化7例(CT值升高约40~60 Hu),较少的CT表现有强化不明显(CT值升高<20 Hu)1例、显著强化(强化程度接近/甚至超过主动脉)2例、密度均匀且均匀强化2例、形态呈串珠状1例、病灶周围可见明显迂曲增粗血管影1例、病灶内出现小条状钙化1例.结论 大部分异位嗜铬细胞瘤的螺旋CT表现较典型,通过对其它少见的CT表现的进一步分析了解,能降低异位嗜铬细胞瘤诊断的误诊率,为临床采取适当的治疗提供依据.
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19例不典型急性心肌梗死临床分析
老年人急性心肌梗死(AMI)的临床首发症状复杂多变,极易造成误诊、漏诊.为提高医生(尤其是基层医生)对老年人急性心肌梗死的认识,本文对本院1998年以来收治的以少见表现为首发症状的老年人急性心肌梗死19例患者进行临床分析.
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狼疮性胰腺炎研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性风湿性疾病,发病机制未明,早期表现不典型,易漏诊或误诊.约50%SLE患者有消化系统表现,其中狼疮性胰腺炎是SLE的少见表现,但可作为首发表现.自1939年Reifenstein首次报道SLE合并胰腺炎以来,目前共有70例SLE合并胰腺炎的病例报道,其中3例为慢性胰腺炎,10例以胰腺炎为首发表现[1,2].狼疮性胰腺炎易误诊和漏诊,治疗困难,预后凶险,本文就此做一综述.
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新生儿头骨膜下血肿的CT表现及病理演变
新生儿头颅骨膜下血肿是胎儿经产道挤压或器械助产时损伤颅骨骨膜导致骨膜下血管损伤破裂出血,是新生儿颅外血肿的一种少见表现,本病与其他颅外血肿临床及影像表现相似,但是愈后往往不同,本文对我院2006-2010年(15例)新生儿头颅骨膜下血肿的影像资料进行分析总结,以期提高对该病的认识.
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系统性红斑狼疮的少见表现与误诊
系统性红斑狼疮(SLE)临床表现错综复杂,呈多系统损害,但有时也呈现某些特殊的少见表现,每易造成误诊、误治.本文就近年来有关SLE少见表现的文献做一综述.
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胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮一例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的常见临床表现已为人们所熟知.但是,SLE也可以一些少见表现出现,较易误诊.以胰腺炎为首发症状的SLE较为罕见,现将我们遇到的1例报告如下.
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结肠癌的少见X线表现
目的提高对结肠癌的少见X线表现的认识.方法分析41例具有少见X线表现的结肠癌患者的X线资料.结果结肠多发原发癌13例,结肠癌并发肠套叠15例,结肠癌腹腔内转移9例,结肠癌穿孔4例.结论熟练掌握气钡双对比造影检查技术,警惕结肠癌的少见X线表现,是避免X线漏诊的关键.
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流行性出血热的神经系统表现
流行性出血热(HFRS)为全身各系统受损的疾病,临床表现复杂,可出现神经系统的并发症和少见表现,现就HFRS在神经系统的表现综述如下.
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肾综合征出血热的神经系统表现
肾综合征出血热(HFRS)为全身各系统受损的疾病,临床表现复杂,可出现神经系统的并发征及其少见表现,现就HFRS在神经系统的表现综述如下.
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主动脉夹层:别忽视了这些临床表现
以心包积液为主要临床表现的主动脉夹层某女,53岁,入院前一日无诱因出现胸痛,向左肩部放散,随即全身无力,意识丧失,无肢体抽搐,社区医生针灸20分钟后神志恢复.当晚出现阵发性呼吸困难,平卧时上腹部及腰部疼痛,坐位减轻.患者既往有高血压病史.心脏彩色多普勒显示有少到中量心包积液,CTA检查显示主动脉夹层.主动脉夹层(AD)是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症,临床表现复杂多变,病情发展迅速,误诊率和死亡率高.据统计未特殊治疗的病例,约3%的患者猝死,发病2天内死亡率占37%~ 50%,一周内死亡率占60%~70%,一个月内死亡率达90%以上.中老年人是AD的高发人群,其首要体征是高血压,部分患者有明确高血压病史.典型症状为突发剧烈撕裂样胸痛伴背部放射痛,但有时也呈现某些特殊的少见表现,易造成误诊误治.下面是笔者在临床上见到的一些不典型病例,希望引起大家的警惕.
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以少见表现为始发症状的食道癌二例
例1男,63岁,农民.主因发作性右乳房针刺样痛1周于2000年7月20日就诊.患者无意中发病,院外按肋间神经痛治疗,症状时轻时重.查体:双乳房外观正常,无充血、肿胀,皮温正常,未触及硬结.
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以少见表现为始发症状的食管癌二例
例1,男,63岁,农民.因发作性右乳房针刺样痛一周于2000年7月20日就诊.患者院外按肋间神经痛治疗,症状时轻时重.查体:双乳房外观正常,无充血、肿胀,皮温正常,未触及硬结.询问病史,患者进食时疼痛加剧.逐予以电子胃镜检查:距门齿25~27 cm右侧壁见2.0 cm×0.8 cm大小条状深溃疡,边缘稍高,充血水肿,取活检4块,质脆易出血.诊断:食管癌(胸上段、溃疡型).病理报告:鳞状细胞癌.收住外科,未查出远处转移灶,予以手术切除.至今健在.
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少见表现的少突胶质细胞瘤合并肺结核一例
患者男,49岁,因头痛20余天入院.患者既往体健,体检未见阳性体征.头颅CT平扫:左侧脑室旁颞顶叶区可见一不规则状低密度影,边界大部分较清,截面大小5.1 cm ×3.9 cm,其内未见钙化影,后部边缘呈稍高密度,前外缘周围见低密度水肿区,左侧脑室三角区和后角受压,中线结构局部右偏,右侧侧脑室稍扩张(图1、2).颅脑MRI:左颞顶叶可见-7.3 cm×4.0 cm ×5.4 cm长T1、长T2信号囊实性肿块,周围见片状不均匀水肿区,实性部分信号不均匀,增强扫描强化明显(图3~11).
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伴腺垂体功能减退症的空泡蝶鞍综合征1例并文献复习
空泡蝶鞍综合征(empty sella syndrome,ESS)是指蛛网膜下腔疝入蝶鞍,致使垂体受压而出现的一系列临床症状,可表现为头痛、视力损害、内分泌异常、肥胖等症状,约20% ~50%患者伴有内分泌异常,出现部分性或全垂体功能减退,甚至发生垂体危象[1];10%患者出现高催乳素血症[2].本文报道一例伴腺垂体功能减退症及高催乳素血症的空泡蝶鞍综合征,临床出现幻觉及痛性痉挛等少见表现.
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川崎病少见表现对其诊断的临床意义
目的:探讨川崎病少见表现发生率及其对川崎病诊断的临床意义.方法:回顾性分析2007年5月至2010年11月诊治的川崎病患儿152例,先分别收集各病例的一般情况、临床表现、实验室检查等,再对收集的资料进行总结分析.结果:152例川崎病患儿中,颌下淋巴结肿大19例,腹股沟淋巴结肿大14例,耳后淋巴结肿大2例,腋下淋巴结肿大2例,枕后淋巴结肿大1例,呕吐19例,腹泻18例,腹痛13例,肌肉痛5例,关节痛4例,抽搐1例,皮肤黄染1例.结论:川崎病少见表现增加了该病的诊断难度,关注少见表现,不仅可以加深对川崎病的认识,还可以更有效的诊断该病,使患儿得到尽早治疗,从而减少严重并发症的发生.