阿尼西坦改善慢性精神分裂症患者认知功能的临床研究
摘要： 目的探讨阿尼西坦改善慢性精神分裂症患者认知功能的疗效.方法将64例慢性精神分裂症患者随机分为研究组32例和治疗组32例,分别予以奎的平(350±50)mg/d治疗8周,研究组同时合并阿尼西坦100mg/d,并于治疗前及治疗后分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神状态量表(MMSE)、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)及威斯康星卡片分类测定(WCST)等评定,并与正常人组成的对照组进行比较.结果治疗前研究组和治疗组的MMSE、WMS及WAIS-RC均低于对照组,差异有显著性(P<0.05),提示患者的认知功能有广泛性损害.治疗后研究组MMSE、WCST、WMS、WAIS-RC分数与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),而治疗后治疗组的WCST、WMS、WAIS-RC分数与治疗前比较无显著性差异(P<0.05).结论阿尼西坦改善慢性精神分裂症患者的认知功能疗效确切.
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精神康复者优势-兴趣-目标自评量表(CASIG-SR)信效度评价
目的 翻译精神康复者优势-兴趣-目标自评量表(CASIG-SR),对中文版CASIG-SR进行信度和效度评价,探索该量表在国内的适用性.方法 选取90例社区精神分裂症患者进行中文版CASIG-SR的量表评估,4周后对其中的20名评估对象进行重测,用Cronbach'sα系数和重测信度评价信度,用内容效度和探索性因子分析评价效度.结果 中文版CASIG-SR总量表的Cronbach'sα系数为0.846,各条目的Cronbach'sα系数为0.668～0.921,重测信度系数为0.934,总条目的内容效度指数(CVI)为0.94.探索性因子分析显示,提取的5个公因子,总方差的累计贡献率为64.5％,各条目的因子载荷值均在0.4以上.结论 中文版CASIG-SR具有良好的信效度,适用于社区精神疾病患者治疗康复效果的评估,但还需进一步工作来探索该量表的实用性.
关键词： 优势-兴趣-目标自评量表 精神疾病 信度 效度 -
女性强制隔离戒毒人员戒毒动机与负性情绪的相关分析
目的 探讨女性强制隔离戒毒人员戒毒动机的特点及其与负性情绪、情绪调节能力之间的关系.方法 采用戒毒动机量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、情绪技能调节量表对197例女性强制隔离戒毒人员的戒毒动机、抑郁情绪、焦虑情绪及情绪调节能力进行调查评估.结果 女性强制隔离戒毒人员的戒毒动机总体水平较高[(4.60±0.68)分],以趋戒-内部动机为主.戒毒动机水平与抑郁、焦虑评分呈负相关(P<0.05),与情绪技能调节水平呈正相关(P<0.01).情绪调节在抑郁(R2=0.118,F=0.019,P=0.891)与焦虑(R2=0.126,F=2.629,P=0.107)对戒毒动机影响中的调节效应不显著.结论 女性强制隔离戒毒人员戒毒动机与负性情绪和情绪调节技能存在相关关系.
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基于GEO数据的精神分裂症差异表达基因分析
目的 比较精神分裂症患者与正常人尸检脑组织基因水平上的表达差异,分析差异表达基因调控的功能通路.方法 GEO数据库下载精神分裂症患者与正常人的尸检脑组织转录组测序数据,通过整合生物信息方法分析显著差异表达基因,利用GO和KEGG pathway数据库分析基因富集的功能和参与的通路.结果 鉴定到501个差异表达基因,GO功能显著富集30个GO条目,主要与神经系统发育、神经肽信号通路、胞内信号转导、突触调节、轴突末端、氯离子跨膜运输等神经系统功能相关;KEGG数据库共4个显著富集通路,涉及有丝分裂素激活蛋白激酶(MAPK)信号通路,3'-5'-环腺苷酸(cAMP)信号通路,硫中继系统,甘油磷脂代谢通路等.结论 精神分裂症差异表达基因影响神经系统发育以及神经递质系统形成与信号传输.
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2016年重庆市严重精神障碍患者管理治疗信息分析
目的 分析2016年重庆市各区县社区严重精神障碍患者的管理治疗信息,为重庆市各级政府部门有针对性地出台救治救助政策及如何实施严重精神障碍防治工作提供基础信息.方法 分析截至2016年底重庆市各区县开展严重精神障碍患者管理治疗工作情况,国家信息管理系统中在册患者一般人口学特征、社区随访管理以及居家服药情况等.结果 截至2016年12月31日,重庆市38个区县、万盛经济开发区和两江新区所辖乡镇(街道)均使用国家严重精神障碍信息系统,系统覆盖率100％,信息系统注册用户1271名;全市在册患者128971例,报告患病率4.31‰;在管患者121402例,管理率94.13％;规范管理患者103099例,规范管理率79.94％;服药患者62086例,服药率51.14％,规律服药患者39078例,规律服药率32.19％.结论 重庆市所有区县均开展了严重精神障碍患者居家随访和治疗等管理服务,工作效果较好,部分区县尚有差距,仍需进一步加强患者报告发现、规范管理和服药治疗等方面工作.
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γ-干扰素作为免疫抑制指标在双相抑郁中的研究
目的 探索双相抑郁患者血浆中γ-干扰素的水平以及它与临床特征、疗效的关系.方法 选取60例双相障碍抑郁发作期患者(患者组)及匹配的健康对照62名(对照组),于治疗前及治疗后第12周末评估患者的临床症状及检测血浆γ-干扰素浓度.结果 患者组γ-干扰素浓度低于对照组(P<0.05);γ-干扰素浓度与临床特征(HAMD-17总分、HAMA总分等)、疗效(HAMD-17减分率)无相关性(P>0.05).经过急性期治疗,不管疗效如何,双相抑郁γ-干扰素浓度均降低(P<0.05).结论 γ-干扰素或可作为反映双相抑郁患者免疫抑制状况的重要指标,且其浓度受到药物治疗的影响.
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精神障碍患儿家属疾病不确定感与应对方式、社会支持的相关性研究
目的 探讨精神障碍患儿家属疾病不确定感与应对方式、社会支持的相关性.方法 选取120名精神障碍患儿家属作为研究对象,应用疾病不确定感家属量表中文版(MUIS-FM)、简易应对方式量表(SCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)进行评价.结果 40.84％的患儿家属处于疾病不确定感的高度水平,55.83％的家属处于中度水平.MUIS-FM总分及各因子分与SCSQ积极应对因子分均呈负相关(P<0.05),与消极应对因子分均呈正相关(P<0.05).MUIS-FM总分及各因子分与SSRS各因子分均呈负相关(P<0.05).结论 精神障碍患儿家属疾病不确定感状况较为严重,与其应对方式、社会支持有关.
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团体认知行为治疗在门诊2型糖尿病患者中的应用探索
目的 探讨团体认知行为治疗对2型糖尿病(T2DM)患者心理状况及血糖控制的影响.方法 将在内分泌科门诊招募的2型糖尿病患者随机分为试验组(20例)与对照组(20例).对照组为降糖药物治疗及健康教育,试验组在常规治疗的基础上合并团体认知行为治疗.于干预前后评估焦虑自评量表(SAS)、社会支持量表(SSRS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表中文版(WHOQOL-BREF中文版)和空腹血糖(FG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标.结果 干预后试验组SAS较干预前降低(P<0.05),SSRS总分及客观支持分较干预前升高(P<0.05),干预后试验组WHOQOL-BREF生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域评分较干预前升高(P<0.05).干预后两组2hPG、HbA1c值均较各自干预前下降(P<0.05),两组干预前后2hPG、HbA1c变化的差值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 团体认知行为治疗可降低门诊2型糖尿病患者的焦虑水平、改善社会支持、提高患者的生存质量.团体认知行为治疗联合常规治疗可有效降低T2DM患者的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白.
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重复经颅磁刺激对焦虑症患者血清脑源性神经生长因子和 γ-氨基丁酸浓度的影响
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对焦虑症患者的血清脑源性神经生长因子(BDNF)和抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的影响.方法 选取28例焦虑症患者给予低频重复经颅磁刺激治疗,治疗10 d.于治疗前后,分别测定患者的BDNF浓度和GABA水平,并评定汉密尔顿焦虑量表(HAMA).结果 治疗后患者HAMA评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后患者血浆BDNF、GABA浓度均较治疗前升高(P<0.05).血浆BDNF变化与血浆GABA变化呈正相关(P<0.05).血浆BDNF变化与HAMA评分差值呈负相关(P<0.05);血浆GABA变化与HAMA评分差值呈负相关(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激治疗改善焦虑症症状可能是通过提升脑内BDNF水平,进而促进脑内GABA释放来实现.
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不同特征精神科护士的共情疲劳及影响因素分析
目的 探讨精神科护士的共情疲劳并分析其影响因素.方法 采用一般调查问卷和专业生活品质量表对205名精神科护士进行问卷调查.结果 精神科护士的同情心满足得分(24.67±4.10)分,倦怠(26.75±3.37)分,二次创伤(25.85±3.93)分.性别和学历与同情心满足和倦怠维度均有相关性(P<0.05);性别和工作年限与二次创伤维度有相关性(P<0.05).性别是共情疲劳同情心满足、倦怠、二次创伤维度的影响因素(P<0.05).结论 精神科护士处于中度共情疲劳,性别是共情疲劳的影响因素.
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早发型和晚发型老年抑郁症临床治愈后静息态边缘网络功能连接研究
目的 探讨早发型和晚发型老年抑郁症患者临床治愈后神经心理功能和静息态边缘网络功能连接的异常.方法 对33例晚发型(晚发组)和31例早发型(早发组)老年抑郁症临床治愈后患者和43例健康对照组(对照组)进行神经心理评估和3.0T静息态脑功能磁共振扫描,以杏仁核为种子点建立边缘网络比较杏仁核在边缘网络内功能连接异常.结果 三组HAMD-17评分比较差异有统计学意义(P<0.01).晚发组和早发组语义相似性测验、言语流畅性测验、听觉言语学习测验(立即回忆)、听觉言语学习测验(延迟回忆)、逻辑记忆测验(延迟回忆)得分低于对照组(P<0.05);晚发组连线测验(B)评分高于对照组(P<0.05),而数字符号转换测验评分低于对照组(P<0.05).与对照组比较,早发组右侧杏仁核与左侧海马旁回功能连接降低(P<0.05),晚发组右侧杏仁核与左侧海马旁回、左侧海马功能连接降低(P<0.05),与左侧颞中回、右侧顶上叶功能连接增强(P<0.05);与早发组比较,晚发组右侧杏仁核与左侧海马功能连接降低(P<0.05),与左侧颞中回、右侧顶上叶功能连接增强(P<0.05).功能连接异常脑区与神经心理功能成绩无相关性(P>0.05).结论 早发型和晚发型老年抑郁症患者临床治愈后仍表现认知功能损害和边缘网络功能连接异常,晚发型老年抑郁症患者表现更加明显.
