PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的对比研究
摘要： 目的 观察与比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效.方法 我院收治的78例老年不稳定型转子间骨折患者.按照随机数字表法,分为PFNA治疗组39例与DHS治疗组39例,对比两组患者术中、术后指标及并发症和术后髋关节恢复情况.结果 PFNA治疗组的切口长度、手术时间、手术中出血量、引流量及术后并发症发生率等,均显著低于DHS治疗组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);PFNA治疗组的髋关节恢复优良率,显著高于DHS治疗组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折患者的术后并发症较少,更能改善患者术后髋关节功能的恢复.
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右美托咪定对原发性肝癌患者围术期免疫功能的影响
目的 探讨右美托咪定对原发性肝癌患者围术期免疫功能的影响.方法 选择我院肝胆外科手术治疗的60例原发性肝癌患者,采用随机数字表法,将患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组在麻醉诱导前15min采用微量泵静脉泵注盐酸右美托咪定注射液,负荷剂量为1.0μg/kg,15min泵完,随后而以0.5μg·kg-1·h-1的速率维持至手术结束,C组患者按照D组的方法给予等容量的生理盐水.分别在患者麻醉诱导前(T0)、手术开始后2h、手术结束后6h、1d、3d以及7d(T1-T5)时采集所有患者的静脉血样,检测患者的T淋巴细胞亚群以及NK细胞的浓度,并计算CD4+/CD8+比值;采用Elisa法测定血清IL-6及IL-10水平.结果 与C组比较,D组T1-T3时CD3+、CD4+、NK细胞浓度及CD4+/CD8+比值明显升高,血清IL-6水平降低,IL-10水平升高(P<0.05),CD8+水平各时点差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可减轻肝癌患者围术期T淋巴亚群及NK细胞下降的程度,并能在一定程度上改善患者术后免疫功能.
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前列地尔对尘肺肺心病患者血液流变学及呼吸功能影响的临床研究
目的 研究分析前列地尔对尘肺肺心病患者血液流变学及呼吸功能影响.方法 将2014年1月-2017年1月收治的尘肺肺心病患者68例按照治疗方式的不同分成两组,对照组采用常规治疗,观察组患者在此基础上联合前列地尔治疗,比较两组患者血液流变学、呼吸功能在治疗前后变化情况.结果 经治疗后,两组患者的FEV1、FEVC、FEV1/FEVC、PaO2、PaCO2、指标均有不同程度的改善,组间比较有差异,P<0.05,有统计学意义.两组患者的血液流变学各项指标较治疗前均有不同程度的改善,组间比较有差异,P<0.05,有统计学意义.结论 尘肺肺心病在常规治疗基础上采用前列地尔治疗对患者的血液流变学以及呼吸功能改善具有积极的意义,对患者的病情有明显缓解作用,值得推广应用.
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替吉奥治疗晚期三阴性乳腺癌的应用及对患者血清环氧化物酶-2、血管内皮生长因子、拓扑异构酶Ⅱ与肿瘤标志物的影响
目的 探讨替吉奥对晚期三阴性乳腺癌患者环氧化物酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)和肿瘤标志物、雌激素水平的影响.方法 随机选择我院2016年4月至2018年2月期间收治的晚期三阴性乳腺癌患者80例,用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗联合替吉奥治疗,比较两组治疗前后血清COX-2、VEGF、TOPOⅡ、肿瘤标志物、雌激素水平.结果 治疗后,观察组血清TOPOⅡ、VEGF、COX-2水平低于对照组;观察组CEA、CA125、CA15-3浓度水平低于对照组;观察组E1、E2、LH水平低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥口服可通过降低血清TOPOⅡ、VEGF、COX-2、CEA、CA125、CA15-3水平提高晚期三阴性乳腺癌患者的临床疗效.
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裂褶菌感染致变应性真菌性上颌窦炎1例
裂褶菌(Schizophyllum commune)致变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal rhinosinusitis,AFRS)近年来受到临床医师的关注[1-8]. 裂褶菌属担子菌纲,为条件致病菌,正常可定植于呼吸道黏膜. 裂褶菌感染与致病菌数量、宿主免疫状态及年龄等有关.
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经外环口小切口治疗60例小儿斜疝的疗效评价
目的 探讨小儿斜疝的微创治疗.方法 收集60例经外环口小切口手术治疗儿童斜疝的临床资料进行总结和分析.结果 全部治愈,无复发,无阴囊血肿及切口感染.随访切口基本看不到手术瘢痕.结论 经外环小切口治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小,手术时间短,恢复快,术中出血少、术后复发率及并发症低等优点,是一种安全有效的手术方式.
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洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察
目的 观察胸腹腔内洛铂灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效及毒副反应.方法 收集我院肿瘤科2016年9月-2018年9月确诊为恶性胸腹腔积液的45例患者,经B超定位行胸腹腔穿刺置管,尽可能抽净腔内积液,以洛铂30mg/m2的剂量胸腹腔灌注,每周1次,连续灌注2周,4周后观察疗效及毒副反应.结果 45例患者均完成2次胸腹腔灌注,完全缓解15例(33.3％),部分缓解19例(42.2％),无变化11例(24.4％),全组患者的总有效率为75.6％,其中胸腔积液有效率为84.2％,腹腔积液有效率为69.2％;23例(51.1％)患者生活质量较前改善.毒副反应主要有胸(腹)腔疼痛、消化道副反应、血小板减少、肝功能损伤等,且相关不良反应程度均较轻,对症处理后症状好转.结论 洛铂腔内灌注化疗控制恶性胸腹腔积液的疗效确切,毒副反应小,明显改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
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广州市南石头社区中老年群体膝骨关节炎的危险因素分析
目的 探索广州市南石头社区中老年群体膝骨关节炎相关危险因素.方法 以广州市南石头社区的中老年人为研究对象(要求具有本地户口,且在该社区居住时间4年以上,年龄≥40岁).分两阶段进行抽样,第一阶段抽取5个居委会,第二阶段从每个居委会中抽取3个楼幢,对楼栋中所有符合条件的居民进行调查.自行设计膝骨关节炎相关因素调查问卷,收集性别、年龄、体质量、家务劳动等临床资料,并通过单因素与多因素Logistic回归分析中老年群体膝骨关节炎危险因素.结果 女性(OR=2.230)、年龄≥60岁(OR=1.171)、肥胖(OR=2.336)、经常做家务劳动(OR=1.806)、膝外伤史(OR=4.903)、骨关节炎家族史(OR=4.311)以及过长站立(OR=1.615)与步行时间(OR=1.707)均为中老年群体患膝骨关节炎的独立危险因素.结论 南石头社区中老年群体发生膝骨关节炎的危险因素包括女性、年龄≥60岁、肥胖、经常做家务劳动、膝外伤史、骨关节炎家族史以及过长站立与步行时间.
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胸痛中心持续改进机制对急性STEMl患者急诊效率的影响
目的 探讨胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)急诊效率的影响.方法 研究纳入本院2016年1月-6月及2018年1月-6月两个时间段共收治的165例直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性STEMI患者.将2016年1月-6月即胸痛中心成立后但流程改进前收治的77例PPCI的STEMI患者为对照组,另选取2018年1月-6月即胸痛中心成立后且流程持续改进后收治的88例STEMI患者为观察组,对比两组急诊抢救时间、医嘱治疗时间、挂号时间及住院时间.另对比胸痛中心工作人员培训前、后各1个月时的理论考核成绩.结果 胸痛中心工作人员培训后理论成绩明显高于培训前,两组比较差异显著(P<0.05).观察组挂号时间、急诊抢救时间及医嘱治疗时间均短于对照组(P<0.05).结论 成立胸痛中心后,建立优质、长效且系统化的培训机制,依据临床工作实况,对救治流程持续改进并优化,能够显著缩短急性STEMI患者的急诊停留时间,为其救治争取宝贵时间.
关键词： 胸痛中心 持续改进机制 急性ST段抬高型心肌梗死 -
红细胞增多症-高黏滞度综合征致新生儿动脉血栓1例并文献复习
新生儿血栓临床上较为少见, 住院新生儿血栓发生率约为 2.4‰[1]. 新生儿血栓多见于静脉血栓,红细胞增多症是形成动静脉血栓的危险因素,红细胞增多症导致的动脉血栓非常罕见, 至今国内尚未见报道. 现将我院 2018 年 9 月确诊的 1 例红细胞增多症-高粘滞度综合征致新生儿动脉血栓病例报道如下,并做相应的文献复习及分析.
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生长抑素联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效分析
目的 探讨生长抑素联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效.方法 回顾性分析我院急诊科2015年1月-2017年12月收治的成人SAP患者105例病案资料,根据治疗方法异同分为生长抑素组、血液灌流组、联合组,其中35例患者接受单纯生长抑素治疗,纳入生长抑素组;36例患者接受早期血液灌流治疗,纳入血液灌流组;其余34例患者接受生长抑素联合早期血液灌流治疗,纳入联合组.比较3组患者炎性因子水平、不良反应、临床疗效.结果 治疗前3组患者IL-10、IL-18、TNF-a水平差异比较无统计学意义(P>0.05).治疗后联合组患者IL-10水平高于生长抑素组、血液灌流组(P<0.05),L-18、TNF-a水平低于生长抑素组、血液灌流组(P<0.05).3组不良反应发生总率差异比较无统计学意义(P>0.05).联合组治疗总有效率显著高于生长抑素组、血液灌流组(P<0.05).结论 生长抑素联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎,能显著降低患者炎性因子水平,降低促炎因子,提高临床疗效,且联合治疗安全性较好,不良事件较少,可推荐使用.
