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区域性门静脉高压症17例诊治分析

张晓辉;王锦波

摘要: 目的 探讨区域性门静脉高压症(RPH)的病因、临床特点、诊断和治疗体会.方法 对我院2005年9月-2012年5月收治的17例RPH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该组17例RPH患者中,男11例,女6例,男女比例为2∶1,年龄37~63 (42.54±10.57)岁.其中胰腺炎7例,胰腺癌3例,胰腺假性囊肿2例,胰岛细胞瘤1例,胰腺脓肿1例,脾静脉海绵样变1例,腹膜后脂肪肉瘤1例,肾周脓肿1例.临床表现为脾肿大(100%)、不规则上腹部疼痛(70.6%)、上消化道出血(52.9%)、肝功能检查均正常.B超、CT、MR、血管造影可提示脾静脉主干栓塞或狭窄,脾门周围及胃短静脉、胃网膜静脉扩张迂曲及原发疾病.94.1% (16/17)的患者内镜检查示孤立性胃底静脉曲张.17例在行原发疾病治疗的同时,均行脾脏切除术,9例因术前合并有消化道出血加做贲门周围血管离断术,3例因原发疾病预后较差,其余14例恢复良好.结论 RPH是一种胰源性疾病引起门静脉高压的常见的原因,在诊断上要提高对RPH的认识,治疗上在积极治疗原发疾病的同时行脾脏切除术是关键,如合并有消化道出血加做贲门周围血管离断术,是治疗RPH的有效手段.

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