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1例气管切开病人留置胃管误入气道致感染的护理不良事件分析

王宇群

摘要: 近年来,高危病人留置胃管误入气道事件时见报道,有些甚至危及病人生命安全,值得临床护理人员引起重视。口腔颌面外科恶性肿瘤病人舌体、颊部、口底等病变组织手术切除后,通常采用游离移植组织瓣修复重建,病人术后张口受限、术创疼痛肿胀暂不能进食吞咽,需留置胃管予鼻饲流食。文献报道以下几种情况在置管时易误入气管内:病人吞咽反射消失,如全身麻醉或麻醉未完全清醒时、深昏迷病人;吞咽反射迟钝,如浅昏迷病人、老年病人、疾病或放疗等造成咽喉部肌肉运动和感觉障碍病人;口腔颌面手术后病人、吞咽动作不协调、精神过度紧张、躁动不合作的病人。当置管误入气管,无呛咳、发绀、呼吸困难典型症状的病人,易被医护人员忽视,若食物注入肺内,可造成病人肺部感染、肺不张[13]。2013年9月我院发生1例口底癌病人术后第1天病人气管套管在位、处清醒合作状态下留置胃管误入气管且无典型症状,护士未能正确判断,予鼻饲后导致肺部感染不良事件。现报告如下。

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