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流行性脑脊髓膜炎皮疹的鉴别

龙波

摘要: 流脑发病初期多数有发热、畏寒、乏力等类似感冒的症状,70%患者皮肤可见皮疹,初为斑丘疹,迅速转变为出血点;多分布于躯干、四肢;出血点如迅速增多,融合成片,提示病情加重.出血点是流脑早期具有特征性的表现之一,临床上应注意与下列疾病引起的皮疹鉴别.①麻疹:一般发热第四天出现皮疹,为红色斑丘疹,皮疹从耳后逐渐向面、颈、躯干蔓延,可融合成片,疹间可见正常皮肤,皮疹消退时有色素沉着及糠麸样脱屑.②猩红热:皮疹一般在发热后1~2天出现,在皮肤弥漫性充血的基础上有点状、充血性斑疹,压之退色,皮肤皱褶处有出血线.③水痘:皮疹分批出现,发展较快,躯干较四肢多,同一部位丘疹、疱疹、结痂可同时存在.④风疹:多见于小儿,为淡红色斑丘疹,面部有疹为其特点,同时耳后、颈部淋巴结肿大.⑤幼儿急疹:多见于婴幼儿,突然发热,热退后出疹,皮疹为散在斑丘疹.⑥婴儿湿疹:婴儿多见,在额部、两颊出现丘疹或水疱,搔抓后成片糜烂,干躁后为黄色结痂.⑦原发性血小板减少性紫癜:皮肤、粘膜有出血点,外周血血小板减少,无发热及脑膜刺激征.

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