自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎、急性心梗1例
摘要： 患者男，60岁。因腹痛9小时入院。发病前无恶心、剧烈呕吐，既往有脑出血、阵旧性前间壁心梗病史。查体：T38.5℃，P96次/min，Bp120/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。右肺呼吸音低，双肺无干湿性罗音，上腹肌紧张、压痛，反跳痛（±），以剑突下明显，Murphy征（－）。实验室检查：血常规WBC15.1×109／L，GR76％，血淀粉酶590U，尿淀粉酶1200U，心肌酶谱无异常。腹透排除隔下游离气体及液气屏。初步诊断为急性胰腺炎。 入院后禁饮食，行胃肠减压，给予乐复星、灭滴灵、654-2及极化液治疗1天后，腹痛未减轻，出现心慌、胸闷、呼吸困难，不能平卧。听诊双肺遍及哮鸣音，双肺底湿性罗音。ECG出现频发室早。复查心肌酶谱ALT60.8U／L，AST75.9U／L，r-GT121.4U／L，HBDH497.8U／L，CK-MB41.4U／L。诊断为急性心梗（早期）、左心衰竭。给予地高辛、双氢氯噻嗪、安体舒通、喘定、消心痛注射液、可达龙、奈特、克林霉素治疗4天后，憋喘减轻，早搏消失。26日胸部CT发现右侧胸腔包裹性液气胸，后下纵隔炎症改变，左侧胸腔少量积液。行右侧胸腔闭式引流，见胸水中有大量食物残渣，胸水培养为混合菌感染。口服亚甲蓝后从胸腔闭式引流中流出。后诊断为自发性食管破裂。患者已失去一期食管修补机会，建议行食管外置、空肠造瘘术，但患者拒绝，自动出院。
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
婴儿痉挛症是婴幼儿癫痫的一种特殊类型,临床上较难控制,因其对婴幼儿智能发育影响甚大,故预后较差.我院近5年收治56例,现报告如下.
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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三种会阴侧切缝合方法比较
线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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脾切除术后合并重型肾综合征出血热2例报告
近两年,我们收治2例脾切除术后合并重型肾综合征出血热(HFRS)患者,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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酷似胃癌的胃假性淋巴瘤2例报告
近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.
