亚急性期Standford B型主动脉夹层远端破口特点及其对腔内修复术患者主动脉重塑的影响
摘要： 目的 观察亚急性期Standford B型主动脉夹层远端破口特点,并探讨其对胸主动脉腔内修复术(TE-VAR)术后主动脉重塑的影响.方法 选取接受TEVAR治疗的亚急性期Stanford B型主动脉夹层,术中支架释放后存在明显反流,且远端破口术中未进行处理的患者43例.通过术前CTA观察除主动脉近端第一破口外的破口数量、位置,以及术中支架释放后远端破口的反流速度及方向.术后3个月、6个月、1年、2年进行随访,比较术中远端破口反流造影剂充满假腔不同时间者左锁骨下动脉、肺动脉、腹腔干动脉平面术前及术后真腔、假腔面积及假腔血栓化例数;比较术后血压不同控制情况者左锁骨下动脉、肺动脉、腹腔干动脉平面术前及术后真腔、假腔面积及假腔血栓化例数;比较术中远端破口不同反流方向者肺动脉平面术前及术后假腔血栓化例数.结果 43例患者术前CTA统计共存在89处远端破口,存在于腹腔干动脉至双肾动脉部位45处(50.56％).随访成功37例,术中支架释放后向上反流的远端破口共23处,向下反流的远端破口2处,双向反流的远端破口16处,其中同时出现2处远端破口反流患者4例.与术中远端破口反流造影剂充满假腔时间<2心博周期者相比,≥2心博周期者肺动脉、腹腔干动脉平面术后真腔大、假腔小、肺动脉平面假腔血栓化例数多(P均<0.05).与术后血压控制不佳者相比,良好者三个平面术后真腔大、假腔小、肺动脉平面假腔血栓化例数多(P均<0.05).术中远端破口双向血流者16例、单向血流者21例,两者假腔血栓化例数比较差异无统计学意义.结论 Stanford B型主动脉夹层患者均存在远端破口,且远端破口多分布于主动脉内脏分支较多且粗大的部位(腹腔干动脉至双肾动脉部位).术中远端破口反流造影剂充满假腔时间<2心博周期者术后主动脉重塑效果优于<2心博周期者,术后血压控制不佳不利于术后主动脉重塑,术中远端破口血流溢入假腔方向对术后主动脉重塑无影响.
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.
