医院质控系统结合PDCA循环质量管理在初产妇导乐分娩中的应用研究
摘要： 目的：探讨医院质控系统结合PDCA循环质量管理在初产妇导乐分娩中的临床效果。方法：我院于2014年7月开始实行新型的PDCA循环质量管理模式，按照护理管理方法的不同分为治疗组和对照组。将2013年1月至2014年6月在我院分娩的初产妇为对照组，采用传统护理模式；2014年7月至2015年9月在我院分娩的初产妇为治疗组，采用结合我院质控系统在PDCA循环质量管理下实施导乐分娩。对比2组产妇的护理满意度，并观察各产程所用时情况、分娩方式、产后出血量、新生儿结局情况。结果：治疗组第一、第二、第三及总产程时间均显著短于对照组（P＜0.05）；阴道分娩率显著高于对照组，产后出血量显著少于对照组（P＜0.05）；新生儿窒息发生率显著低于对照组，窒息（Apgar）评分显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组在各项护理工作指标的满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：采用医院质控系统结合PDCA循环质量管理对于产妇导乐分娩能够有效提高的临床疗效，明显缩短产程的时间，并显著改善新生儿结局。
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早期气管切开治疗高位颈髓损伤合并呼衰的应用价值
目的:探讨气管切开在治疗高位颈髓损伤合并呼衰病例中的应用价值.方法:回顾性分析我院1995年1月至2005年5月期间收治的高位颈髓损伤患者共215例,其中117例合并呼吸衰竭并气管切开治疗.对照分析比较气管切开前后血氧分压、血二氧化碳分压、血WBC、血氧饱和度的变化.结果:高位颈髓损伤患者早期气管切开可有效地解决了通气和换气障碍(P<0.05),和控制感染(P<0.05).结论:早期气管切开治疗高位颈髓损伤合并呼衰,可充分解决排痰、呼吸麻痹、感染等问题,提高生存率.
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罗哌卡因、亚甲蓝及地塞米松混合液用于混合痔术后镇痛的疗效观察
目的:观察罗哌卡因、亚甲蓝及地塞米松混合液用于混合痔术后镇痛的临床效果.方法:将2012年1月至2013年12月收治的80例符合纳入标准的混合痔外剥内扎术后患者随机分为2组,其中试验组40例,对照组40例.试验组采用罗哌卡因、亚甲蓝及地塞米松混合液的方法,对照组使用传统复方亚甲蓝止痛剂.采用视觉模拟评分法进行疼痛评估.结果:试验组术后镇痛效果好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且未见明显不良反应.结论:在复方亚甲蓝止痛剂中添加地塞米松及罗哌卡因用于混合痔术后镇痛效果满意,安全性高,值得推广.
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Tolosa-Hunt综合征临床诊治8例体会
Tolosa-Hunt综合征(TMS)由Tolosa和Hunt首先报道,它具有特殊的痛性眼肌麻痹及独特的病理及临床表现.可发生于任何年龄,壮年多见[1].
关键词： Tolosa-Hunt综合征 颅神经损伤 眼肌麻痹 -
网织红细胞血红蛋白含量测定诊断不同人群缺铁性贫血临床分析
目的:分析网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)测定诊断不同人群缺铁性贫血(IDA)的临床价值.方法:选择30例IDA成人、48例IDA儿童及35例IDA孕妇,使用全自动血细胞分析仪测定红细胞相关参数(RBC、MCH、Hb、MCV)及Ret-He,并与同期健康成人、儿童、孕妇进行比较.结果:IDA成人、IDA儿童及IDA孕妇的RBC、MCH、Hb、MCV及Ret-He均明显低于相应的健康成人、儿童、孕妇(P<0.05).Ret-He诊断成人IDA的灵敏度和特异度分别为90.0%、83.3%,诊断儿童IDA分别为93.8%、87.5%,诊断孕妇IDA分别为91.4%、85.7%.结论:Ret-He对成人、儿童、孕妇IDA的诊断均显示出较高的灵敏度和特异度,优于传统血液学参数,临床应用价值高.
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碧兰麻对老年脏器功能损害者拔牙麻醉的安全性观察
目的:观察碧兰麻在老年脏器功能损害患者中麻醉的安全性.方法:分析连续治疗的28例老年患者中麻醉剂应用的安全性.结果:麻醉效果达完全25例,良好3例.6例术前心率、血压小幅度上升,其余书前后均无显著变化.肝肾功能损害者拔牙前后转氨酶、胆红素、尿素氮、血肌酐及凝血功能无显著变化.心电图监测随访至术后2周未见显著变化.未观察到过敏反应.结论:碧兰麻可安全用于经密切监测和调整的脏器功能损害老年患者.
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拔牙即刻种植120例临床分析
目的:探讨拔牙即刻种植修复的临床效果.方法:120例需拔牙病例,行翻瓣拔牙同期植入种植体,种植体愈合3～4个月后进行永久修复.随访2年,根据Albrektsson (1986)种植体成功标准,观察种植体植入后情况.结果:120颗种植体2年留存率100％.结论:拔牙即刻种植,创伤小,可有效避免牙槽骨吸收,美学效果好,值得临床推广.
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胃恶性间质瘤7例临床诊治体会
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的胃肠道非上皮性肿瘤,过去因病理技术限制,多诊断为平滑肌源性或神经源性肿瘤.
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钳夹止血、电凝止血及压迫止血对胫骨平台内侧骨折手术切口愈合的影响
目的:观察和对比钳夹止血、电凝止血与压迫止血对胫骨平台内侧骨折手术切口愈合的影响.方法:选择2013年12月至2016年12月南通市通州区中医院收治的72例胫骨平台内侧骨折患者为研究对象,均经内侧手术入路治疗,植骨填充复位外侧平台满意后以克氏针固定;直视下复位胫骨平台后内侧骨折,以4.5 mm空心螺钉和支持钢板内固定.术中止血方法分别采用钳夹止血、电凝止血及压迫止血.记录3组患者年龄、骨折分型、手术时间、切口干燥时间、切口愈合时间,术后进行临床和影像学随访,行美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分和骨关节炎Kellgren-Lawrence评分评估患者的膝关节功能恢复情况.结果:3组患者在切口干燥时间、愈合时间、手术时间上比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者在膝关节HSS、骨关节炎Kellgren-Lawrence评分上比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胫骨平台内侧骨折术中行钳夹止血、电凝止血与压迫止血,止血效果差别不明显.
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鼻泪管逆行环钻置管术治疗慢性泪囊炎的临床观察
慢性泪囊炎为泪囊炎中常见者,在我国属多发性疾病,好发于中老年女性,少数由于鼻窦炎、外伤、结核、梅毒等所引起,绝大多数是继发于鼻泪管狭窄后[1].患者经常溢泪,流脓,是引起角膜溃疡及眼内炎的一个重要隐患.目前临床上治疗慢性泪囊炎方法很多,主要以手术为主,现将我院2000年以来采用鼻泪管逆行环钻置管术治疗慢性泪囊炎35例报告如下.
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小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对角膜塑形术后泪膜功能的影响
目的:探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对早期配戴角膜塑形镜的青少年近视患者泪膜功能影响.方法:选择2015年3月至5月来我院配戴夜用型角膜塑形镜的青少年近视患者30例58眼,每日戴镜至少8h.观察组15例28眼,戴镜后1d至1个月给予小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,日3次(日间)点眼.对照组15例30眼,不用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶.分别于配戴前及配戴后1周、1个月进行主觉验光、主观症状评价(包括畏光、异物感、视疲劳、干涩感)、泪膜破裂时间、泪液基础分泌量,以及角膜上皮荧光素染色的检测.结果:戴镜后1周、1个月,观察组患者异物感较对照组轻(P＜0.05);戴镜后1个月观察组患者干涩感和畏光症状较对照组轻(P＜0.05),其他主观症状差异无统计学意义(P＞0.05).戴镜后1周和1个月,观察组泪膜破裂时间高于对照组(P＜0.05);基础泪液分泌量比较差异无统计学意义(P＞0.05);角膜上皮荧光素染色以Ⅰ级为主,观察组的角膜上皮荧光素染色级别在戴镜后各时间点均低于对照组(P＜0.05).结论:使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能减轻因配戴角膜塑形镜造成的不适症状,对眼表起到保护和修复作用,并可以快速修复泪膜的不稳定状态.
