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氯胺酮性膀胱炎并膀胱挛缩一例报道并文献复习
氯胺酮俗称K粉.近年来,氯胺酮在娱乐场所滥用情况越来越严重,尤以年轻人居多,已成为严重的社会问题.长期吸食氯胺酮可导致氯胺酮性下尿路症状,其中以氯胺酮性膀胱炎为常见,可使整个尿路受到严重损害.氯胺酮性膀胱炎的诊断和治疗均较困难,给临床医务工作者提出了一个新的挑战.
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钬激光放射状膀胱切开术在治疗氯胺酮性膀胱炎中的作用
目的:研究以钬激光放射状膀胱切开术为核心的综合治疗方法在氯胺酮性膀胱炎治疗中的作用.方法:将26例氯胺酮性膀胱炎患者按收治的时间顺序分为观察组(n=11)和对照组(n=15),对照组采用传统的膀胱水扩张法治疗,观察组采用钬激光放射状膀胱切开术进行治疗.在术前、术后2周、4周和8周分别进行膀胱容量测定、OABSS评分,QOL评分及尿流动力学检查,观察其恢复情况.结果:观察组患者术后膀胱容量较对照组患者术后膀胱容量明显扩大(P＜0.05),观察组术后2周,4周及8周OABSS评分,三个观察时间点与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).尿流动力学检查两组患者膀胱收缩力及顺应性无明显异常.结论:钬激光放射状膀胱切开术治疗氯胺酮性膀胱炎安全有效,可以持续改善患者膀胱容量减小及下尿路症状,对于初始膀胱容量＞50 ml的患者治疗效果良好.
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氯胺酮大鼠戒断前后泌尿系统损害机制的初步研究
目的:初步探讨氯胺酮相关性泌尿系统损害的致病机制及了解戒断治疗后泌尿系统损伤的恢复情况.方法:15只雄性健康SD大鼠,随机平均分给对照组、实验组和戒断组.对照组大鼠腹腔注射生理盐水;实验组大鼠腹腔注射氯胺酮30 mg/kg,每日1次,连续30 d;戒断组大鼠完成与实验组相同的建模步骤后停药2周.实验周期结束后,解剖取出各组大鼠肾、输尿管和膀胱.随机从各组选取1只大鼠的肾、输尿管和膀胱行HE染色,通过光镜观察组织学存在的病理差异.各组余下4只大鼠膀胱组织行实时定量PCR检测H1R mRNA的表达.结果:1)与对照组相比,实验组大鼠在给药后活动状态增强.药物戒断期的大鼠,未观察到明显行为学改变.各组大鼠体质量增长差异无统计学意义(P＞0.05).2)与对照组相比,实验组与戒断组大鼠肾局灶可见单核炎症细胞浸润;膀胱上皮层变薄,上皮下单核炎症细胞浸润.3)与对照组比较,实验组可提高大鼠膀胱组织中H1R基因mRNA表达水平(P＜0.05).与实验组比较,戒断组膀胱组织中H1R基因mRNA表达水平下调(P＜0.05).结论:氯胺酮滥用大鼠可发生行为学改变.氯胺酮所致单核炎症细胞浸润(肾和膀胱)、膀胱上皮层变薄和组胺受体高表达(膀胱)等可能是氯胺酮相关性泌尿系统损害的重要致病机制,戒断氯胺酮能有效逆转氯胺酮相关性泌尿系统损害的致病过程.
关键词： 氯胺酮 氯胺酮相关性泌尿系统损害 氯胺酮性膀胱炎 致病机制 -
以无痛性肉眼血尿伴膀胱填塞为首发表现的氯胺酮性膀胱炎1例报告
1病例报告患者男性,35岁.因“突发无痛性肉眼血尿伴排尿困难5h”于2017年4月17日就诊.否认发病前有外伤及饮酒史.辅助检查肾功能:正常;尿常规:白细胞(white blood cell,WBC),2～4/HP,红细胞(red blood cell,RBC)满视野/HP.尿找脱落细胞:未找到肿瘤细胞.螺旋CT尿路造影:膀胱右侧壁及后壁增厚,腔内高密度影,考虑血块.右肾盂及输尿管扩张.右肾显影延迟.
