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广东省城市社区卫生服务机构功能完善情况调查
目的调查广东省不同组织形式的社区卫生服务机构功能完善情况.方法采用问卷和现场检查的方式.结果广东省城市社区卫生服务机构功能完善情况总体较好,但对某些服务功能如上级医院向下转诊、计划免疫工作的开展、配合计划生育工作等在不同组织形式中完善程度差异很大.结论在社区卫生服务中,要进一步加强和完善健康教育进入社区、上级医院向下转诊、机构内计划免疫服务、家庭健康档案的建立等工作.
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PDCA循环法在终末病案初级质控中的应用
目的 通过分析终末病案缺陷发生的主要方面,探究PDCA循环法在终末病案初级质控当中对病案的完善程度、返修情况的影响.方法 选取2017年1月-8月期间我院收治的15 624例住院患者为研究对象,将所有患者随机分成实验组和对照组两组,分别采用PDCA循环法和传统终末病案初级质控的方法,对比分析两组患者终末病案质量具体缺陷情况、病案的完善程度、返修情况以及患者对医院病案质量控制满意度情况.结果 实验组7 812份病案共查出703项内容缺陷,所占比例为9.0％,明显低于对照组,其中内容缺陷发生多为终末病案中病程记录,内容缺陷发生少为手术安全核查表及风险评估表.实验组终末病案完善例数明显高于对照组,两组之间差异显著(x2=1 015.0,P=0.000);实验组返修例数为625例明显低对照组返修例数(x 2=781.4、29.108,P＜0.005);实验组甲级病案发生例数明显高于对照组,而丙级病案发生例数明显低于对照组,两组间存在显著性差异(x2 =2 311、2 149,P=0.000);实验组对医院病案质量控制的总满意人数明显高于对照组.结论 终末病案缺陷主要发生在终末病案中病程记录、出院记录和医患沟通等方面;PDCA循环法在终末病案初级质控中具有明显的作用,能够提高终末病案完善情况,降低病案的返修比例以及丙级病案发生情况,提高患者对医生服务质量以及技术的满意度,适合临床上进一步应用.
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9种慢性病的临床指南中的潜在药物相互作用研究
目的:提高医务人员对潜在药物相互作用(以下简称"药物相互作用")的认识,减少因药物相互作用导致的药品不良事件,为慢性病临床指南制定提供参考.方法:依据《中国居民营养与慢性病调查报告》与相关文献,选取9种常见慢性病(高血压、2型糖尿病、血脂异常、抑郁、原发性肺癌、类风湿性关节炎、缺血性脑卒中、慢性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病)对应的由中华医学会或国家卫生和计划生育委员会牵头制订的新的临床指南,评估指南中药物相互作用方面的完善程度.检索Micromedex、Stock-ley's Drug Interactions、Medscape、Adverse Drug Interactions:A Handbook for prescribers和药品说明书等数据库或资料,以与其他慢性病共存可能性大及发病率高的高血压、2型糖尿病、血脂异常疾病的临床指南为中心,统计这3种慢性病的指南推荐药物与除自身外的8种慢性病指南推荐药物之间相互作用的数量(包括轻/中度及严重药物相互作用),同时统计具有严重相互作用数量较多的药物.结果:尚无指南提及共患病推荐药物之间相互作用.高血压、2型糖尿病、血脂异常临床推荐药物与除自身外的8种疾病临床指南推荐治疗药物之间具有轻/中度药物相互作用的数量分别为759、681、68个,具有严重药物相互作用的数量分别为262、17、37个.存在严重相互作用数量较多的药物为地高辛(24个)、阿司匹林(22个)、利尿剂(12种药物,14～17个)等.结论:当患者同时患有多种慢性病时,临床药师用药需关注药物相互作用的问题,本研究选取的慢性病临床指南仍待完善药物相互作用的内容.
