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携子女外出的女性流动人口社区卫生服务利用情况及影响因素调查分析
目的：了解携子女外出的女性流动人口对社区卫生服务的知晓度、利用情况以及影响因素，并提出政策建议。方法英国救助儿童会所在4个城市（北京、上海、昆明、和田）的“流动人口社区母婴健康”项目点所在区（县），2010年3月—2012年5月采用调查问卷形式通过偶遇法开展调查，调查内容包括女性流动人口基本情况、社区卫生服务利用情况及社区卫生服务满意度，采用多因素Logistic回归分析女性流动人口过去半年是否接受社区卫生服务的影响因素。结果456名被调查的女性流动人口中，326名（71.5%）为汉族；平均年龄29.8岁；235名（51.5%）初中文化程度；251名（55.0%）无业；164名（36.0%）享有医疗保险；204名（44.7%）月收入2000~4000元。女性流动人口日常患病处理方式顺次为综合医院（35.4%，133/376）、自己买药吃（23.1%，87/376）、社区卫生服务中心（20.2%，76/376）、小诊所（18.9%，71/376）、不处理（2.4%，9/376）。北京53.9%（55/102）选择综合医院，上海57.5%（46/80）选择社区卫生服务中心，昆明32.7%（33/101）选择自己买药吃，和田59.2%（55/93）选择综合医院。87.9%（401/456）女性流动人口知晓其所在社区/村有社区卫生服务中心，北京、上海、昆明、和田的知晓率分别为88.0%（103/117）、96.3%（103/107）、89.2%（107/120）和78.6%（88/112）。过去半年只有31.8%（145/456）接受过社区卫生服务。单因素分析结果显示，不同民族、年龄、户口、月收入、到当地居住时间的女性流动人口社区卫生服务利用率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，地区、年龄和民族与女性流动人口过去半年是否接受社区卫生服务有回归关系（ P<0.05）。结论携子女外出的女性流动人口具有年龄大、文化程度低、无业率高、医疗保障覆盖水平低、平均月收入低等特点，地区、年龄和民族是女性流动人口过去半年是否接受社区卫生服务的影响因素；高龄汉族女性流动人口应作为重点干预人群，加强健康知识宣教和妇幼保健的政策宣传，合理引导其有效利用社区卫生服务，改善女性流动人口及其家庭成员的健康水平。
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广州市居民就医意向及社区卫生服务利用的影响因素调查
目的了解广州市居民的就医意向和社区卫生服务利用情况，探讨影响居民就医和社区卫生服务利用的主要因素，为引导居民建立正确的就医模式、提高社区卫生服务效率提供依据。方法选择对广州市有代表性和典型性的海珠区为调查单位，采用多阶段整群随机抽样的方法，先抽取海珠区8个住宅小区，再按照随机抽样原则选取调查对象共451人。于2013年2—4月，采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括居民基本信息、就医意向及其影响因素、社区卫生服务利用情况及影响因素等。结果本次共发放问卷451份，回收有效问卷435份，有效回收率为96.5%。在一般患病情况下，有221人（占50.8%）选择去市级以上大医院治疗，有110人（占25.3%）选择到社区卫生服务机构治疗，选择自我治疗和私人诊所治疗的分别为73人（占16.8%）和31人（占7.1%）。不同年龄段、自感健康状况居民的就医意向比较，差异无统计学意义（p >0.05）；不同收入水平、文化程度居民的就医意向比较，差异有统计学意义（ p <0.05）。影响就医意向的前五位因素分别为：医疗技术水平（79.1%）、医疗费用（73.1%）、医院声誉（64.4%）、医疗环境（61.6%）及医疗设备的先进性（60.7%）。435名社区居民中，利用过社区卫生服务的有207人（占47.6%），未利用过社区卫生服务的有228人（占52.4%）。在利用过社区卫生服务的207名居民中，选择去社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构就医比较便利（79.7%）、小病或慢性病不需要去大医院（63.8%）、检查治疗的费用较低（53.1%）。在未利用过社区卫生服务的228名居民中，不选择社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构的医疗技术水平低（49.6%）、医疗设备落后（43.0%）、自身业已形成的就医习惯引导他们直接选择其他的医疗机构（37.7%）。结论广州市居民利用社区卫生服务的就医观念尚未普及，社区卫生服务的有效利用率不足。转变居民的就医观念、完善社区卫生服务系统、提高基层医疗的技术和设备水平是提高居民社区卫生服务利用率的有效途径。
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基层医疗评价工具PCAT-AE简化版(需方调查)信度效度评价
目的 检验基层医疗评价工具成年人版本(primary care assessment toolsiadult edition,PCAT-AE)简化版在我国本土的适用性.方法 使用PCAT-AE调查昆明市社区卫生服务利用者801人,用Cronbach's α系数法、探索性因子分析、相关系数法检验量表信度与效度.结果 PCAT-AE量表10个维度中有3个维度α低于0.70,其余维度高于0.70;因子分析10个因子累计贡献率50.57％,74个条目(100％)得分与所属维度总分相关均有统计学意义(P＜0.01),43个条目(58.1％)得分与所属维度总分相关系数大于0.5.结论 PCAT-AE简化版(需方问卷)整体模型可靠,在根据我国社区卫生服务发展情况不断修订下,可以在我国本土调查社区卫生服务利用.
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城市居民对社区卫生服务的认知及利用现状
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础保证.为了深入了解居民对社区卫生服务的利用与认知情况,笔者对长春市城区的居民进行了社区卫生服务的利用与认知情况调查.1 对象与方法1.1 研究对象 采用随机抽样法,抽取长春市南关区与朝阳区社区居民进行问卷调查.1.2 文献回顾法及访谈法 查阅文献,收集国内外及各省市之间的相关资料和信息,并进行整理和归纳.随机选取部分社区居民与社区工作人员进行访谈,初步了解社区居民健康观念、就医倾向、卫生需求等.
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居民对疾病认知与社区卫生服务利用的关系
目的 调查分析社区居民对疾病的认知与社区卫生服务利用的关系,以促进社区卫生服务利用率的提高.方法 随机抽取长春市朝阳区及南关区社区居民进行问卷调查,通过描述性分析、方差分析处理数据.结果 长春市社区居民社区卫生服务知晓度83.21%,利用率73.49%,满意度75.00%.对慢性病健康指导必要性认知不同的居民,社区卫生服务利用有差异.结论 社区居民初步形成了"大病到医院,小病在社区"的观念,社区居民对慢性病健康教育必要性的认知影响社区卫生服务利用.提高居民对慢性病的认知,有利于社区卫生服务利用率的提高.
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吉林市老年居民社区卫生服务利用的现状
目的 了解吉林市某社区老年居民社区卫生服务利用的现状.方法 随机抽取吉林市某社区167名老年人进行问卷调查及描述性统计分析.结果 老年人慢性病患病比例为80.2％.老年人患病情况与性别、年龄、文化程度和收入水平有关,选择首诊在社区的比例占46.7％,主要原因是费用少和距离近.结论 老年人慢性病患病比例较高,社区卫生服务管理仍处在成长阶段,应加强社区卫生服务的管理,提高社区卫生服务机构的服务能力,满足社区老年居民的卫生服务需求和利用.
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城乡过渡社区就诊慢性病患者卫生服务利用调查
目的 描述青岛市城乡过渡社区就诊慢性病患者主要慢性病患病情况,分析影响社区慢性病患者卫生服务利用的影响因素.方法 采用问卷调查法对到社区就诊的慢性病患者进行调查,对调查结果进行描述性统计和逻辑回归分析.结果 目前在社区进行慢性病管理的患者主要是老年人群,达到就诊人群的75.2％,并且有36.0％患者并发两种及以上慢性病.高血压就诊患者占65.2％,居于各类病种的首位,同时总体来看女性就诊患者要明显多于男性患者.逻辑回归分析的结果显示,慢性病患者患有两种及以上慢性病、已办理社区门诊大病、罹患高血压是促使其定期就诊的主要影响因素.结论 社区卫生服务机构和疾控部门应提高慢性病的控制率,预防已患病人群第二种疾病的发生;加大对中青年人群慢性病相关知识的宣传力度;加强对独居居民的慢性病筛查工作.
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签约居民与未签约居民社区卫生服务利用差异分析
目的 通过实证研究考察签约家庭医生是否促进了分级诊疗、有序就诊和健康管理等服务的普及.方法 通过多阶段随机抽样,抽取上海市虹口区欧阳路街道18个居委100户居民家庭,共1 800名常住居民,通过问卷调查,了解签约居民与未签约居民社区卫生服务利用情况.结果 签约家庭医生的居民更好地实现了有序就诊.在社区卫生服务中心首诊、双向转诊方面的比例均高于未签约居民.签约居民选择社区首诊的比例为35.15％,转诊的比例为21.43％,未签约居民分别为16.87％和9.61％.签约居民利用较多的社区医疗服务项目包括:在社区看病配药、免费健康体检和参加健康讲座.未签约居民使用多的项目同样如此,但使用比例低于签约居民.结论 较未签约居民而言,签约居民下沉就诊比例更高并且社区卫生服务利用比例更高,这表明签约服务已经初显成效.扩大社区卫生机构药品目录、鼓励居民与家庭医生建立长期稳定的服务关系是完善家庭医生制度的重要内容.
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手术康复期出院病人社区卫生服务利用状况及影响因素
目的:了解手术康复期出院病人社区卫生服务利用的状况及影响因素,为建立社区卫生服务网络提供依据.方法:采用整群分层抽样方法,在某综合医院抽取328例手术病人,在出院1周时电话随访问卷调查.结果:22.3%的病人寻求社区卫生服务的帮助.文化程度越高、曾经接受过社区卫生服务、有意愿建立社区卫生服务网络的病人更容易寻求社区卫生服务的帮助(P＜0.05).结论:手术病人出院后社区卫生服务利用率较低.
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佛山市南海区农村居民社区卫生服务知晓、利用影响因素调查
目的:了解佛山市南海区农村居民健康状况及社区卫生服务的利用情况.方法:采用分层随机抽样抽取南海区农村居民1012户, 2450人进行流行病学调查.结果:调查人群两周患病率为8.1%,慢性病患病率为8.8%.单因素分析,年龄越小、文化程度越高、收入越高、婚姻状况越好的居民对社区卫生服务知晓率越高;年龄越小、月收入越低、婚姻状况越好的居民对社区卫生服务利用率越高.多因素Logistics回归分析表明婚姻状况好、无医保、文化程度高、月平均收入高、两周患病率高、患有慢性病的居民社区卫生服务利用率高.结论:调查人群健康状况总体较好,两周患病率与慢性病患病率均不高.不同人群对社区卫生服务知晓和利用情况不同,年龄、文化程度、月收入、婚姻状况、两周患病率、患慢性疾病等因素影响农村居民对社区卫生服务利用.
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推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响
目的：了解上海市长宁区家庭医生制的实施效果，为完善家庭医生服务内容提供依据和支撑。方法：使用自行设计的“家庭医生服务利用及效果评价”调查表，采用入户调查的方式收集资料，所有的调查员均由复旦大学统一培训。结果：共调查社区常住居民736人，其中签约居民412人（56.0%），60岁以上居民占60.1%，38.9%的调查对象有明确诊断的慢性病。既往半年有就诊记录的调查对象中，签约居民对社区卫生服务中心的利用率（77.9%）是非签约居民（31.5%）的2.47倍（P<0.01）。家庭居住区域、是否签约家庭医生、家庭人均年收入影响社区居民的就诊行为。签约居民、低学历居民、41~80岁社区居民生病后到社区卫生服务中心的首诊意愿高于非签约居民（OR=1.80，95%CI：1.11~2.92）、高学历居民（其中初中及以下组OR=4.45，95%CI：1.86~10.61；大专组OR=2.29，95%CI：1.06~4.97）、40岁及以下居民（其中41~60岁组OR=2.78，95%CI：1.10~7.00；61~80岁组OR=3.46，95%CI：1.00~11.90；80岁以上组OR=4.55，95%CI：0.97~21.43）。签约居民对家庭医生满意度非常高，总体评分为93.44。结论：上海市长宁区试行的家庭医生制成效明显，为探索“优化社区卫生资源配置、建立分级诊疗制度”提供了科学依据。
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推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响研究
目的:分析推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响.方法:将2017年1月至2018年4月于社区卫生院接受治疗的110例慢性病患者作为调查对象,结合患者的个人意愿纳入签约组与常规组(n=55).常规组实施常规治疗,签约组推行家庭医生签约治疗,比较两组患者的临床治疗效果及患者的整体治疗满意度.结果:签约组患者的临床治疗总有效率为98.18％,参照组患者的临床治疗总有效率为83.64％,组间差值比较具备统计学意义(p<0.05).签约组与参照组患者的社区治疗满意率分别为98.18％、81.82％,数值对比存在显著差异(p<0.05).结论:家庭医生签约对社区卫生服务质量的提升能够产生重要影响,建议在社区卫生服务中推广应用.
