浅议术后粘连性肠梗阻预防措施

术后粘连性肠梗阻是肠梗阻中较为常见的疾病,约占肠梗阻患者的80%左右,其产生机理主要有两个因素决定:首先是术后肠粘连存在,其次是某种因素促成已粘连的肠袢发生梗阻,因此,应从以上两个方面对术后粘连性肠梗阻进行预防.

7例胃癌根治术后肠梗阻临床分析

胃癌是普通外科常见病之一,2006年～2007年,我院共行胃癌手术44例,术后有7例发生肠梗阻,经保守治疗无效接受手术探查治疗7例.本文对胃癌术后肠梗阻的主要病因及临床处理进行了回顾性总结分析.

化脓性阑尾炎术后粘连性肠梗阻的中西医结合治疗

目的:采用中西医结合的方法治疗化脓性阑尾炎术后的粘连性肠梗阻,尽早恢复肠道的通畅.方法:早期保留胃肠减压,将熬制的肠粘连汤用注射器注入胃内,每日复查腹部立位X线片.结果:21例临床资料全部有效,无再次手术资料.结论:时本病应充分认识,正确、早期诊断及早期治疗.

结肠直肠癌伴梗阻Ⅰ期手术治疗的个体化选择

目的 对结肠直肠癌伴梗阻患者选择适宜的个体化Ⅰ期手术治疗方案.方法对右半结肠癌伴梗阻采用急诊Ⅰ期根治性切除手术,营养状态较差的患者,应用带血管蒂回肠浆肌瓣和纤维蛋白胶保护吻合口;对左半结肠癌伴梗阻选择性应用术中结肠灌洗、结肠浆肌瓣贴敷、放置结肠支架和纤维蛋白胶完成Ⅰ期切除吻合术,不宜Ⅰ期切除者,仍坚持分期手术,以策安全;对直肠癌伴梗阻选择性应用直肠支架、圆形吻合器及双吻合器技术和纤维蛋白胶实现Ⅰ期根治性切除.结果61例中仅1例早期应用双吻合器施行低位前切除手术的直肠癌患者,术后发生与技术有关的直肠阴道瘘,后经修补治愈.其他患者恢复良好,无吻合口漏及狭窄发生.结论对结肠直肠癌伴梗阻患者,选择性应用Ⅰ期手术治疗的6项措施,是提高手术疗效的有效保障.微创疗法和分期手术仍然是保证手术安全性的重要措施.

剖宫产术后肠梗阻

目的分析剖宫产术后肠梗阻发生的相关因素、诊断及治疗.方法对我院1999年1月-2000年12月发生的3例剖宫产术后肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果剖宫产术后肠梗阻发生率为1.57‰,多数为动力性肠梗阻,患者表现为腹胀,不排气,腹平片示肠管扩张,可有液平面,经保守治疗多可缓解.结论剖宫产术后出现腹胀、不排气时应考虑有肠梗阻的可能,及时进行相关检查,并提醒临床医师注意存在Ogi1vie综合征(结肠假性梗阻)之可能,此症死亡率高,应引起重视.

手术治疗老年肠梗阻35例分析

目的:分析老年肠梗阻的临床特点,为该类疾患的诊治提供有意义的参考.方法:病例回顾分析.结果:35例中引起肠梗阻的主要原因为嵌顿疝(11例)结直肠癌(9例),肠石症(5例)肠粘连(4例).择期手术5例,急诊手术30例,死亡6例.34.3%(12/35)合并心血管疾病,11.4%(4/35)合并肺内感染,围手术期3例出现MODS,8.6%(3/35)伴肺、脑血管疾病(均死亡),术后肠道功能恢复缓慢.结论:老年肠梗阻患者在病因,代谢围手术期处理及预后等方面有其自身的临床特点.我们认为对老年肠梗阻及时手术探查,注意合并疾病及肠梗阻所致的代谢紊乱,采取支持治疗等综合措施方有利于该类疾患治疗.

经空肠造瘘内置管小肠排列术治疗复发性粘连性肠梗阻(附25例报告)

目的:探讨经空肠造瘘内置管小肠捧列术治疗复发性粘连性肠梗阻的作用.方法:回顾性分析1986年6月-2000年6月收治的采用经空肠内置管小肠捧列术治疗的25例复发性粘连性肠梗阻病例.结果:25例均治愈,无肠瘘等近期并发症,随访期间2例术后存在慢性腹痛,无肠梗阻复发.结论:经空肠造瘘内置管小肠捧列术操作简便、效果确切、并发症少,可作为治疗复发性粘连性肠梗阻的重要手段.

左侧结肠癌伴急性梗阻一期手术的处理

介绍左侧结肠癌伴急性梗阻一期处理的方法并评价其合理性.方法:1988-2000年12年间我科收治的LOCC共28例,有26例选择性地实施了肿瘤一期切除,梗阻段结肠术中顺行灌洗和一期吻合.结果:手术死亡率0.00%(0/26),吻合口漏3.8%(1/26),伤口感染率0.00%(0/26),平均住院17天.结论:LOCC一期处理方法临床可行,效果满意,与经典手术方法相比使病人受益更多.

生长抑素联合营养支持疗法在术后早期炎性肠梗阻中应用分析

目的:探讨在术后早期炎性肠梗阻治疗中使用生长抑素联合营养支持疗法的临床效果.方法:选取于本院诊治的术后早期炎性肠梗阻患者90例并随机分为2组,每组各40例.对照组给予生长抑素治疗,观察组在对照组基础上给予营养支持疗法,疗程均为1个月.观察并记录两组患者的临床疗效以及术后患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、以及总住院时间的不同情况.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及总住院时间均明显少于对照组对照组(P<0.05).结论:生长抑制素联合营养支持疗法在术后早期炎性肠梗阻的治疗中可有效提高临床治疗效果,缩短术后观察指标时间,值得临床推广使用.

腹腔镜微创技术治疗肠梗阻的疗效观察

目的:观察腹腔镜微创技术治疗肠梗阻的疗效.方法:选取我院2013年5月~2014年6月治疗的肠梗阻患者76例,并随机分为治疗组与常规组,每组各38例.常规组施以传统开腹手术,治疗组予以腹腔镜下粘连松解术治疗.比较2组患者的相关手术指标、复发及并发症发生情况.结果:治疗后,治疗组患者各手术指标数值均低于常规组(P<0.05);治疗组复发率及并发症发生率均低于常规组(P<0.05).结论:针对肠梗阻实施腹腔镜微创技术治疗,可有效改善患者的手术时间、术中出血量及住院时间等相关手术指标,有效减少复发及并发症的发生风险.

老年急性肠梗阻患者围术期护理干预效果分析

目的:探讨围手术期中西医结合护理对老年肠梗阻患者的干预效果.方法:选择老年肠梗阻患者54例,将其随机分为对照组与干预组各27例.对照组接受传统护理,干预组接受中西医结合护理干预,出院时比较两组患者的术后情况.结果:组间比较,干预组满意度为100%,而对照组为44.44%,差异有统计学意义(P<0.05).术后切口感染及肺部感染发生率两组具有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);其他并发症如粘连性肠梗阻和吻合口瘘相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:肠梗阻患者应加强围术期针对性的护理干预,只有积极地做好术前准备,术后密切观察,方能促进患者康复,降低并发症发生率.

浅析系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响

目的：探索系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响。方法：在我院收治的肠梗阻患者中随机抽取出120例作为研究对象，将其随机分入到观察组和对照组中，其中对照组患者采用常规护理，观察组患者采用系统护理，对比分析两组患者的心理状态、护理满意度指标。结果：观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，且护理满意度评分高于对照组，P＜0.05。结论：系统护理有助于减轻肠梗阻患者的心理压力，构建和谐护患关系，值得推广应用。

千万别把孩儿肠梗阻当肠胃炎

术后早期炎性肠梗阻13例手术治疗体会

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻保守治疗无效者,手术治疗的指征及方法.方法:分析13例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果.结果:13例均经保守治疗后不缓解,改手术治疗,症状解除.结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在术后7天左右,可以表现肠梗阻的症征,多数病例采用保守疗法可愈,但有少数病例症状不缓解,因炎症使肠管粘连成角或一段肠管固定,则仍需手术治疗.

双管引流在左半结肠癌伴梗阻术后护理中的应用

目的:探讨促进左半结肠癌伴梗阻1期手术吻合口瘘愈合的有效护理措施.方法:肠腔置双管引流与传统扩肛进行对比分析.结果:双管引流组吻合口瘘和腹腔脓肿发生率分别3.7%和2.8%,扩肛组发生率分别17.5%和12.7%,有显著意义(P>0.05).结论:通过双管引流的护理,有效的减少了吻合瘘和腹腔脓肿发生.

左半结肠癌梗阻外科治疗方式的选择

目的:探讨左半结肠癌梗阻时的外科处理方法.方法:分析1997-2002年间36例左半结肠癌梗阻的外科治疗资料.结果:36例病人,Ⅰ期切除吻合20例,其中Ⅰ期切除吻合+盲肠蕈形管造瘘13例,Ⅰ期切除吻合+鼻肠管肠内营养7例;Ⅰ期左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例.肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例,横结肠造口2例.术后并发症发生率11.1%(4/36),围手术期病死率5.7%(2/36).结论:重视对左半结肠癌梗阻的认识,早期诊断,早期手术,选择合理术式,加强围手术期营养是提高疗效、减少并发症的重要措施.

中西医结合治疗阑尾炎术后粘连性肠梗阻的护理

阑尾术后肠粘连较为常见,由于引起的粘连性肠梗阻在临床上则屡见不鲜,我院采用中西医结合非手术治疗该病疗效满意,现将我们在此项工作中的护理体会报告如下:

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法:分析1994～2000年间48例大肠癌并发急性肠梗阻的外科资料.结果:48例病人Ⅰ期切除吻合18例(右半结肠7例,横结肠3例,左半结肠8例).Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合27例.肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例.术后并发症10.4%(5/48).围手术期死亡率2.0%(1/48).结论:大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗需根据具体情况决定手术方式,做好围手术处理是减少并发症,提高疗效的重要措施.

术后早期肠梗阻的临床特点及治疗对策

目的:探讨术后早期肠梗阻的治疗对策及再手术时机.方法:回顾我院近10年来22例术后早期肠梗阻的临床资料分析.结果:非手术治疗16例全部治愈,再手术6例,4例治愈,1例死亡,1例肠瘘转外院失访.结论:对术后早期炎性肠梗阻和麻痹性肠梗阻应采取非手术治疗,对绞窄性肠梗阻应及时早期再手术探查,才能挽救生命.

老年系统性血管炎合并肠梗阻2例并文献复习

目的 提高对老年系统性血管炎的认识.方法 回顾性分析2006年1月至2017年1月广州军区广州总医院收治的89例老年系统性血管炎患者的临床资料,重点分析其中合并肠梗阻的2例患者,分析其临床特点、诊疗过程以及预后.结果 老年系统性血管炎临床表现多样,发热为常见症状,常伴有乏力、咳嗽、头晕、胸痛、失眠等非特异性症状;全身各个脏器均可受累,以肾脏、肺脏受累为常见;多数患者血沉、C反应蛋白可升高.合并肠梗阻的2例患者中,1例诊断为"过敏性血管炎",经激素联合吗替麦考酚酯治疗后病情好转;另1例因肠梗阻入院行手术治疗,误诊为"缺血性肠病",1年后患者出现进行性肾功能损害,血清胞浆型和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体强阳性,修正诊断为"显微镜下血管炎".因患者高龄未接受激素治疗,迅速出现急性肾功能衰竭,治疗无效死亡.结论 以肠梗阻为首发症状或并发症的老年患者需排除系统性血管炎,以免延误诊断治疗.