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左半结肠癌并发急性肠梗阻的诊疗体会
目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾分析2003年8月～2006年12月23例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料,并进行统计分析.结果 21例行Ⅰ期切除吻合术,并作回肠管状预防造瘘,1例因并发症术后放弃治疗,1例死亡.结论 Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术处理对提高疗效、改善患者的生活质量的关键.
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左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术的治疗体会
目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻采用I期手术的可行性.方法 回顾性分析我院35例左半结肠癌并急性肠梗阻采用I期手术的临床资料.结果 34例痊愈出院,1例术后第10d死于脑出血,切口感染8例,肺部感染1例,无1例出现吻合口瘘等严重并发症.结论 掌握手术适应证,加强围手术期处理,术中合理使用结肠灌洗,对左半结肠癌并发急性肠梗阻行I期手术的安全可行性有重要作用.
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急性梗阻性结肠癌手术治疗体会
目的 探讨急性梗阻性结肠癌的手术治疗方式.方法 回顾性分析急性梗阻性结肠癌手术治疗23例,通过围手术期应用广谱抗菌素,术中肠减压、灌洗等处理.20例一期结肠癌切除吻合术,3例行结肠造口术.结果 19例痊愈出院未发生吻合口漏及其他严重并发症,1例术后并发ARDS自动出院,3例结肠造口术后肠梗阻缓解出院.结论 急性梗阻性结肠癌通过围手术期及术中有效处理,实施一期结肠癌切除吻合术是安全可行有利的.
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17例结肠癌伴肠梗阻诊治体会
目的 探讨结肠癌伴肠梗阻的诊断和手术方式的选择.方法 对1998年12月～2006年12月间我院收治及本人在重庆医科大学附二院进修时遇到的17例结肠癌伴肠梗阻患者进行总结分析.结果 本组结肠癌均手术治疗,出现并发症5例,死亡2例,病死率11.7%.结论 对结肠癌伴肠梗阻加强术前诊断,术中应根据具体情况合理选择手术方式,采取适当措施.
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手术治疗178例肠梗阻临床分析
目的 探讨肠梗阻常见的原因和手术方式.方法 回顾总结我院2001～2006年进行的178例肠梗阻手术临床资料.结果 178例中死亡5例,发生吻合口瘘1例.结论 肠梗阻常见的原因依次为肠粘连、结肠肿瘤及腹股沟嵌顿疝,在粘连性肠梗阻中部分病人并无腹部手术史,阑尾炎引起的肠梗阻容易误诊.
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盆腔手术后急性结肠假性梗阻综合征8例分析
急性结肠假性梗阻综合征具有肠梗阻的症状和特征,临床上并不多见,故常由于对该病认识不足,导致误诊、误治.现将我院诊治的8例盆腔手术后并发急性结肠假性梗阻综合征的资料总结报告如下:
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异物嵌塞致肠梗阻45例诊治体会
我院1984～2007共收治异物嵌塞肠梗阻45例.现将诊治体会报告如下.
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老年肠梗阻的临床特点和手术治疗分析
目的 分析老年肠梗阻的临床特点和手术治疗.方法 分析我院1995～2005年93例老年肠梗阻外科治疗资料.结论 重视对老年人肠梗阻的认识,合理选择术式,做好围手术期的处理,是减少并发症、提高疗效的重要措施.
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小儿急性肠梗阻120例临床分析
目的 探讨小儿急性肠梗阻的诊断和手术治疗经验.方法 对我院2001～2007年收治的120例小儿肠梗阻病人资料进行回顾性分析.结果 本组手术治疗89例,非手术治疗31例,死亡6例(5.0%).死于中毒性休克2例,多器官功能衰竭2例,心衰1例,低钾酸碱平衡失调1例.结论 外科手术仍是治疗小儿肠梗阻的重要手段,因此,早期的诊断、有效的手术、术后严密监测、积极预防和治疗各种并发症,加上及时的营养支持,死亡率还是可以降低的.
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左半结肠癌急性肠梗阻的外科处理
目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理.方法 回顾分析32例左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗.结果 一期切除吻合25例,一期切除近端造口5例,单纯造口2例.伤口感染5例,术后吻合口瘘1例,死亡1例.结论 重视围手术期处理,根据患者具体情况选择手术方式.在条件允许的情况下,一期切除吻合是安全可行的.
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12例急性阑尾炎合并肠梗阻的临床分析
目的 探讨表现为肠梗阻的阑尾炎的临床规律.方法 收集以肠梗阻为临床表现的阑尾炎病例的临床资料并回顾性分析其临床和解剖学特点.结果 在术后诊断为急性化脓性阑尾炎的182例患者中,以肠梗阻收住入院的有12例,这12例病人就诊前病程3～5d,12例病人回盲部周围炎症均严重,伴有回盲部水肿,回肠后位阑尾6例.结论 以肠梗阻为临床表现的不典型阑尾炎术前常常不易确诊,早期即有体温和血象升高的肠梗阻应警惕阑尾炎;及时手术探查有助于正确诊断和治疗;回肠后位阑尾的炎症容易波及回盲瓣而引起肠梗阻.
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172例老年人急性肠梗阻的病因及其治疗
目的 分析老年人肠梗阻的发病原因及手术时机的选择.方法 回顾性分析住院治疗的172例肠梗阻的临床资料.结果 病因中肿瘤68例,占40.1%,肠粘连29例,占16.9%,嵌顿疝19例,占11%,粪石性梗阻18例,占10.4%,炎症性粘连17例,占9.8%,肠系膜血管栓塞lO例,占5.8%,肠扭转11例,占6.3%.手术治疗的120例中,肠肿瘤和肠粘连所致的急性肠梗阻为主要原因.术后并发症25例,占21%,死亡5例,占4.1%.结论 (1)老年人急性肠梗阻的主要原因为肿瘤,少见原因如粪石性梗阻、肠系膜血管栓塞、腹腔内急性炎症性粘连及肠扭转等所占比例有上升趋势.(2)加强围手术期处理可减少术后死亡率.(3)合理选择手术时机及手术方式是保证治疗成功、改善患者术后生活质量的关键.
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腹部立体平片投照体会
腹部平片摄片位置,通常是采用立位,前后卧位,必要时可摄侧卧或仰卧水平投照片,腹部平片在诊断疑有肠梗阻、胃肠穿孔及某些泌尿系统疾病等方面有很重要价值,故临床上应用较广,传统的投照方法是使用立位投照架用滤线器投照,焦片距一般为75～100cm,我们在实际工作中对以上方法进行了改进,现介绍如下:
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急性低位肠梗阻的手术治疗
目的 提高老年低位肠梗阻的诊治水平.方法 本组37例患者均急诊入院,癌性梗阻35例,其中12例为右半结肠病变,行I期右半结肠病变切除吻合术,23例为左半结肠病变,其中11例行I其右半结肠病变切除吻合术及近端肠管双管造瘘术,术后3月左右行II期造瘘口还纳术,3例结肠病变腹腔广泛转移患者行结肠双管造瘘术,2例乙状结肠巨大粪石梗阻,行I状结肠切开取石,阑尾切除、回盲部置管减压灌注造瘘术.结果 术后2例死亡.1例腹腔广泛转移患者死于多脏器功能衰竭,1例死于糖尿病酮症酸中毒,心力衰竭,其余35例患者均治愈出院,无1例发生吻合瘘.结论 急性低位肠梗阻多为癌性梗阻,病变位于右半结肠行I期切除吻合,病变位于右半结肠,若能保证术中彻底地结肠减压及灌注,术后引流通畅及合理的围手术期管理,I期切除吻合是安全可行的.
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中老年梗阻性大肠癌的临床特点及外科治疗
目的:分析10年来中老年梗阻性大肠癌的临床特点和外科治疗.方法:回顾性总结我院1997～2007年106例中老年梗阻性大肠癌的临床治疗资料.结果:大肠癌梗阻占老年急性肠梗阻的50.91%,居首位.梗阻发生部位以右半结肠区多,占55.36%,左半结肠区仅占14.29%;所有患者均经手术治疗,其中一期切除吻合82例,占77.4%;短路手术19例,占17.9%;单纯造瘘术5例,占4.6%;死亡2例,死亡率1.9%.结论:提高对中老年梗阻性大肠癌临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后.加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节.重视老年生理变化特点,警惕肿瘤所致的消化道症状,早期诊治大肠癌以减少肠梗阻发病率.
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大肠癌并发急性肠梗阻手术治疗48例
目的:探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法:分析我院普通外科2000年6月～2006年6月间48例大肠癌并发急性肠梗组的外科治疗资料.结果:48例病人中,Ⅰ期行右半结肠切除19例,Ⅰ期行横结肠切除1例,Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除加近端结肠造口24例,直肠癌无法切除行乙状结肠造口4例.发生术后并发症11例,术后死亡2例.结论:大肠癌并发急性肠梗阻在临床比较常见,合理选择手术方式及重视围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施.
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氯氮平所致肠梗阻的护理体会
目的:让更多人了解,精神科药物副作用导致躯体病变给病人造成的不良后果.体会:只要医护人员共同努力,经心医治,细心观察,耐心护理,就能杜绝不良反应的发生.
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肠梗阻手术患者的护理体会
肠梗阻是外科常见的急腹症,手术是治疗该病的方法之一.护理对于保证手术疗效和促进病人康复十分重要,现将我们对110例肠梗阻手术患者的护理体会报道如下:
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糖尿病合并肠梗阻护理观察
目的:探讨糖尿病合并肠梗阻护理概要.方法:①查阅此21例患者住院病历;②临床护理实践经验积累;③院外随访出院患者.结果:全组病例经内科保守治疗均痊愈出院.结论:通过综合护理,解除病痛,避免手术痛苦,减轻经济负担.
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老年性肠梗阻病因分析
目的:探讨老年性肠梗阻病因.方法:将280例老年肠梗阻(男,156例,女,124例)将每五岁为一个年龄阶段分为A、B、C、D四组进行比较分析,其中268例立位腹平片诊断,258例经内镜,肠道钡剂造影或手术证实.结果:本组资料表明,老年性肠梗阻病因是,大肠癌92例(32.86%),肠粘连84例(30%),疝嵌顿41例(14.64%),硬粪块31例(11%),食物团12例(4.3%),肠扭转11例(3.9%),疝嵌顿,男性多于女性,粪块、食物团梗阻,女性多于男性.(P＜0.05).结论:大肠癌,肠粘连,疝嵌顿,食物及粪块梗阻,肠扭转等是老年性肠梗阻的主要原因,年龄与性别与病因相关.
