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香港大学深圳医院"胎儿及围产医学新进展研讨会"纪要
2015年9月18~20日香港大学深圳医院举办国家级"胎儿及围产医学新进展研讨会"(Symposium on"Advances in fetal and perinatal medicine").该院妇产科顾问李之朋医生和唐海燕医生分别担任大会主席和联合主席,并主持会议.医院党委书记王鹏飞、深圳市围产医学会主任委员王晨虹教授到会致词.会务组邀请到来自英国以及中国台湾、香港、广州及上海等各地专家,就助产护理、产前诊断、胎儿医学等围产医学领域的重点专题、热点与难点问题进行广泛探讨.会议期间恰逢澳大利亚医疗服务标准委员会(ACHS)对香港大学深圳医院全机构评审,该院现已成为内地第一家通过ACHS全面认证的医疗机构.
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胎儿医学——母婴麻醉的新领域
随着二胎政策的开放及医学科学技术的快速发展,胎儿医学作为在中国的新兴学科正在蓬勃发展,也带动了母婴麻醉的新领域.但目前胎儿医学发展还存在一些误区,这就使得新型母婴麻醉指导规范显得更为重要,以便于能够更好地利用先进的治疗及监测手段,运用不同麻醉方式,不同麻醉用药方案使母体及胎儿共同达到舒适个体化医疗的目的.
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中国胎儿医学现况与地域发展差异
胎儿医学是一门正在迅猛发展的产科亚学科,在我国起步较晚,但发展迅速.近年来,我国在胎儿疾病的筛查、诊断、治疗和规范管理等多方面获得快速发展;各地孕期保健水平、产前诊断技术及胎儿疾病诊治水平差异较大,胎儿医学发展地域间极不平衡.我国胎儿医学的进一步发展需要国家政策的支持、胎儿医学相关规章制度的健全、产前筛查和产前诊断规范的完善和专业人员培训体系的建设等.
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关注胎儿医学的发展
胎儿医学发展在国外已经有了几十年的历史,但是在中国,胎儿医学还处于起步阶段,多数人做的还是产前诊断,并不是真正意义上的胎儿医学.为了促进中国胎儿医学的发展,需要更多人的关注,需要更多学科的参与.中国胎儿医学起步比较晚,在发展方面有很多的政策瓶颈,专业人才缺乏,但是也有所谓的"后发优势".胎儿医学在国外几十年的发展经验和教训可以供我们参考,可以帮助我们对胎儿医学发展进行顶层设计,制订既不违反国际惯例,又符合中国国情的胎儿医学发展规划.
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胎儿医学在中国的发展,何去何从
1 从围产医学到胎儿医学的转变产科是古老的医学专科,在还没有真正意义上的医学出现以前,人们就已经会接生了.但是与其他临床学科相比较,产科的发展非常慢.主要原因在于进入现代医学时代,从事其他专科的人都是医学院毕业的医生,而从事产科的人多数在相当长的一段时间内还是连助产士资格都没有的接生婆,这大大阻碍了产科的发展.产科关注的重点是分娩期母亲的安全,首先考虑的是"保大人",而不是"保孩子".
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从肾素-血管紧张素研究看胎儿医学新进展
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的研究至少可以追溯到半个世纪之前,对RAS的生理病理功能和临床意义的认识从血压调控到体液平衡乃至神经内分泌的研究论文及成果早已成千上万.
关键词: 肾素-血管紧张素系统 胎儿医学 -
胎儿医学框架下的氯化钾减胎术应用于早中孕期多胎妊娠的经验--来自单一中心的临床研究
目的::总结我院在胎儿医学框架下建立的氯化钾减胎术在早中孕期应用于多胎妊娠的临床经验。方法:回顾研究2011年1月至2013年12月在上海市第一妇婴保健院于孕11~16周行氯化钾减胎的32例患者的临床资料,记录围手术期母胎并发症及分娩28天后围产儿结局,总结单一中心采用该技术积累的相关经验。结果:患者的平均减胎手术孕周(13.81±0.84)周,平均分娩孕周(34.52±5.78)周,平均新生儿出生体重(2541±665.9)g。围产儿存活率为92.8%,母体并发症包括妊娠期高血压1例,重度子痫前期1例,未发生严重的分娩并发症。结论:在胎儿医学框架下进行的氯化钾减胎技术用于早中孕期减胎安全有效,改善了多胎妊娠的围产儿结局。
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胎儿泌尿系统发育异常的多学科诊治模式探讨(附55例病例)
目的:探讨在胎儿医学框架上构建的胎儿泌尿系统发育异常的新型管理和诊治模式.方法:在产前诊断门诊发现的胎儿泌尿系统发育异常的孕妇在胎儿医学门诊进行系统的预约登记,进一步诊断及咨询,组织由胎儿医学专家及小儿泌尿外科专家参与的胎儿医学多学科会诊,为孕妇制定胎儿在孕期、分娩期、新生儿期的一个完整的诊疗计划并实施定期随访.结果:55例产前发现胎儿泌尿系统发育异常的孕妇接受了胎儿医学会诊及多学科会诊.55例中失访5例;36例分娩,其中4例已接受手术并取得成功;14例选择引产,其中1例提交伦理委员会讨论后引产.结论:在胎儿医学框架的基础上构建的胎儿泌尿系统发育异常的多学科诊治模式,优化了孕妇的就诊流程并利于孕妇做出进一步决定,为胎儿在孕期、分娩期、新生儿期作出一个完整的诊疗计划并实施,使新生儿得到早期干预并改善预后;根据疾病预后分组,并尝试将这一分组方法用于产前的咨询;探讨了伦理委员会制度在这一管理模式中的作用.
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超声指导胎儿脐带绕颈宫内复位治疗的应用价值
目的:探讨超声指导宫内胎儿脐带绕颈复位治疗的应用价值.方法:利用彩色多普勒超声识别血流方向的技术结合脐动脉的血流矢量,对纳人的妊娠中晚期有脐带绕颈的正常单活胎182例,进行缠绕方向及类型的判断,随机分为干预组(n=92)和对照组(n =90),对干预组采取相应的卧姿变换,以促进胎儿翻身,使缠绕的脐带回旋复位.对照组则采取自由卧姿一个月后复查.结果:干预组92例中86例干预获得成功,干预成功率达93.48% (86/92);对照组90例中自然复位52例,自然复位率为57.78% (52/90).干预组复位率明显高于对照组(X2=31.631,P=0.000).结论:超声指导胎儿脐带绕颈宫内复位的方法成功率高,对优生优育有重要意义.
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胎儿及新生儿血友病管理指南
本文提出基于循证医学、针对胎儿及新生儿血友病的管理指南,包括妊娠、分娩及新生儿早期血友病管理,并就分娩方式与颅内及颅外出血风险之间的关系进行了专门讨论.
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胎儿医学与保健
胎儿医学是涉及遗传学、分子生物学、营养学、心理学、影像学、产科、儿科、外科等多个领域的新兴学科.随着现代介入超声技术及分子生物学的发展,胎儿医学无论是在遗传病的产前诊断方面,还是在胎儿疾病的宫内治疗方面,都取得了很大的突破,胎儿医学已成为产科学发展的前沿专业.胎儿保健应涵盖从孕前到分娩整个孕育过程,是围产保健的重要内容,旨在为胎儿提供良好的宫内发育条件,保证正常的发育与安全,对提高出生人口素质至关重要.