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钙补充剂预防结肠直肠腺瘤的作用分析
目的 探讨钙补充剂预防结肠直肠腺瘤的具体作用.方法 选取我院2008年2月-2011年5月860例确诊为结直肠腺瘤的患者,随机分为两组,一组为碳酸钙制剂组,另一组给予安慰剂,均为430例.全部患者在2年时间内进行结肠镜检查,找出其中的新生腺瘤患者的百分比.结果 钙剂组通过镜检出的腺瘤者有133例,安慰剂组为150例,两者比较具有显著差异(P<0.05).结论 钙补充剂具有预防结肠直肠腺瘤的作用,能够降低结肠直肠腺瘤的复发风险,但作用表现不是特别明显.
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结肠直肠腺瘤和结肠直肠腺癌组织中STAT3,Bcl-2和MMP-2的表达及意义
目的:探讨信号转导和转录活化因子3 (signal transducer and activator of transcription 3,STAT3),Bcl-2和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP-2)在结肠直肠腺瘤和结肠直肠腺癌中的表达,研究其与结肠直肠腺癌临床病理特征和预后的关系,阐明三者在结肠直肠腺癌的浸润转移、判断预后中的作用.方法:选取我院2011年9月至2013年8月结直肠黏膜慢性炎100例,结肠直肠腺瘤100例,结肠直肠腺癌200例石蜡标本,其中结肠直肠腺癌伴远处转移70例,无远处转移130例,采用Envison二步法检测STAT3,Bcl-2和MMP-2在三种组织中的表达.结果:STAT3,Bcl-2和MMP-2在结肠直肠腺瘤、腺癌的阳性表达率明显高于在结直肠黏膜慢性炎中的阳性表达率,差异有统计学意义(P＜0.05);STAT3、MMP-2在结肠直肠腺癌伴有远处转移病例的阳性表达率明显高于没有远处转移的病例,差异有统计学意义(P＜0.05);Bcl-2在结肠直肠腺癌伴有远处转移病例的阳性表达率与没有远处转移病例的阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:STAT3,Bcl-2和MMP-2均与结肠直肠癌的发生,发展有关;STAT3和MMP-2与结肠直肠癌的远处转移相关,可能提示患者预后不良,可作为评价结肠直肠腺癌复发与转移、不良生存预后的候选临床标志.
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基于50~59岁体检男性内镜结果优化阿司匹林一级预防潜在适用者的筛选
目的:探索筛选阿司匹林一级预防潜在适用者的优化方法.方法:以2016年度在上海瑞金医院消化内镜中心接受麻醉胃肠镜检查的50~59岁年龄段的男性体检者为研究对象,根据胃镜、肠镜的镜下表现结合病理活检结果进行分类和匹配,录入年龄、性别、种族及民族、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平、收缩压、糖尿病和吸烟等信息,采用心血管病(cardiovascular disease,CVD)风险评估计算器估算被研究者未来10年内发生CVD的风险,结合亚太结肠直肠筛查评分系统(Asia-Pacific Colorectal Screening Scoring System,APCS)评分,筛选适宜阿司匹林一级预防的潜在候选者.结果:在20岁以上麻醉胃肠镜体检者中,50~59岁年龄段的受检者占32.7%(1888/5772),其中男性839例.胃镜检查结果提示,该年龄段男性患者中有33.5%(281/839)的体检者有胃十二指肠黏膜损伤等病变(溃疡80例,糜烂155例,癌及癌前病变、静脉曲张和术后46例,合计281例),该部分人群可被直接排除,因为长期应用阿司匹林可能使其出血风险增加.50~59岁男性体检者中有107例(12.8%)男性体检者是阿司匹林一级预防的潜在候选者,即存在结肠直肠癌高危风险且10年内发生CVD的风险≥10%,加之其上消化道黏膜无明显病变,其中40例(4.8%)有结肠直肠腺瘤或息肉的男性吸烟者对长期预防性应用阿司匹林有较好的依从性.结论:麻醉胃肠镜体检对筛选阿司匹林一级预防潜在适用者具有优化作用,可明确消化道黏膜的基线状态,有助于降低长期阿司匹林用药的出血风险,并提高患者的依从性.
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上海冠心病患者结肠直肠腺瘤患病率的横断面调查
目的:探讨结肠直肠癌(colorectal cancer,CRC)家族史与冠心病(coronary artery disease,CAD)患者结肠直肠肿瘤患病率的关系.方法:本研究是一项横断面调查,以首次接受冠状动脉(冠脉)血管造影且无CRC相关症状、疑诊CAD者为研究对象.根据亚太地区结肠直肠肿瘤筛查评分(Asia-Pacific colorectal screening score,APCS)对高风险者行结肠镜检查,同时测量其腰围、身高和体重.结果:总计1157名对象参与本研究,其中54.8％(634/1 157)为高风险者,高风险者中又有91.0％ (577/634)为男性吸烟者,而存在CAD的患者占81.5％(517/634).与高风险人群中非CAD者相比,CAD患者的结肠直肠腺瘤(32.1％比22.2％,P＜0.05)和进展期腺瘤(14.7％比8.6％,P＜0.05)的患病率都显著升高,而CRC患病率在2组间差异则无统计学意义.剔除有一级亲属CRC家族史的83例患者后,结果显示CAD患者仅有结肠直肠腺瘤的患病率高于非CAD者(25.5％比16.0％,P＜0.01).体质量指数(body mass index,BMI)≥25与CAD患者结肠直肠腺瘤的发生相关(比值比=2.133,95％可信区间为1.219～3.730,P=0.008).结论:即使无CRC家族史,APCS评分为高风险的CAD患者仍有较高的结肠直肠腺瘤的患病率,且其结肠直肠腺瘤的发生与CAD之间的相关性在超重(BMI≥25)患者中更明显.
关键词： 亚太地区结肠直肠肿瘤筛查评分 体质量指数 结肠直肠腺瘤 冠心病 家族史
