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冠心病患者血管生成因子变化与冠状动脉侧枝循环的相关性研究
目的 冠心病患者血管生成因子变化与冠状动脉侧枝循环的相关性.方法 据冠状动脉造影结果随机入选107例符合冠心病诊断标准的患者,按照rentrop分级评定冠状动脉侧枝循环(CCC),分为侧枝循环良好组(46例)和侧枝循环不良组(61例);采用Gensini积分系统进行定量评价冠状动脉病变严重程度,分为轻度病变组(35例)、中度病变组(42例)、重度病变组(30例);测定各组患者血管生成因子(Ang-1、VEGF、Tie-2)并进行比较.结果 侧枝循环不良组血清Ang-1、VEGF、Tie-2显著高于侧枝循环良好组(P＜0.01);中度病变组血清Ang-1、VEGF、Tie-2显著高于轻度病变组(P＜0.05),重度病变组血清Ang-1、VEGF、Tie-2显著高于中度病变组(P＜0.05).CCC分级与Ang-1、VEGF、Tie-2均呈正相关(P＜0.01);Gensini积分与Ang-1、VEGF、Tie-2均呈正相关(P＜0.01).结论 冠心病患者的Ang-1、VEGF、Tie-2浓度与冠脉狭窄程度及CCC形成呈正相关,这些血管生成因子对冠脉侧枝形成可能起促进作用;可以通过测定循环血液中的血管生成因子来判定冠心病患者侧枝循环水平和预后.
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重组人脑利钠肽对急性 ST 段抬高型心肌梗死内皮祖细胞血管生成能力的影响
目的：观察重组人脑利钠肽（ rhBNP）对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者外周血内皮祖细胞（ EPCs）数量及功能的影响，并评估对冠状动脉侧枝循环形成及心功能的影响。方法选择海南省人民医院心内科未行急诊血运重建治疗（梗死时间＞12 h）的STEMI患者132例，随机分成两组，第一组为静脉使用rhBNP组70例，第二组为未使用rhBNP的对照组62例，分别在发病第1、7天抽取外周血，采用贴壁选择法培养人外周血EPCs，荧光显微镜鉴定EPCs，并检测EPCs数量及体外增殖、迁移、黏附、体外血管生成能力。发病第7天行冠状动脉造影并使用Rentrop侧枝循环分级法评估侧枝循环形成，并心脏彩超测量LVDD、LVEF及检测血浆BNP来评估心功能。结果与对照组比较，rhBNP组外周血EPCs的数量明显增加，EPCs增殖、迁移、黏附、体外血管生成能力明显改善（P＜0．01），冠状动脉侧枝循环明显丰富，心功能明显改善（P＜0．05）。结论 rhBNP明显改善STEMI患者EPCs功能，促进冠状动脉侧枝循环的形成，改善心功能。
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梗死心肌侧枝血管形成与缺氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子A表达水平的关系及临床意义
目的：探讨冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion ，CTO）后梗死心肌中侧枝血管形成与缺氧诱导因子‐1α（hy‐poxia‐inducible factor 1‐alpha ，HIF‐1α）及血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor A ，VEGF‐A）表达水平的关系及其临床意义。方法：连续收集经冠状动脉造影明确为完全闭塞病变者214例，结合患者的临床表现及（或）影像学资料，确诊为CTO者89例。采用ELISA法检测 HIF‐1α和VEGF‐A的蛋白水平；提取外周血单个核细胞（peripheral blood mono‐nuclear cell ，PBMC），用定量PCR法测定PBMC中VEGF‐A的mRNA水平。采用JMP 9．0和SPSS 18．0统计软件进行统计学处理。结果：比较各组糖尿病患者比例，Rentrop 2级组（11／31，35．5％）和3级组（3／20，15．0％）显著低于0～1级组（18／38，47．4％），P＜0．05；比较各组的空腹血糖水平，Rentrop 2级组（6．67±1．41） mmol／L）和3级组（5．48±1．26）mmol／L）显著低于0～1级组（7．24±1．39）mmol／L），P＜0．05；比较各组患者中临床心衰（NYHA Ⅱ～Ⅳ级）的比例，Rentrop 2级组（12／31，38．7％）和3级组（3／20，15．0％）显著低于0～1级组（20／38，52．6％），P＜0．05；比较各组 HIF‐1α和VEGF‐A的蛋白水平，Rentrop 2级组[（85．5±27．7） pg／mL ，（139．5±42．1） pg／mL]和3级组[（103．3±30．2） pg／mL ，（162．6±43．3） pg／mL]显著高于0～1级组[（42．0±16．1）pg／mL ，（76．5±32．2） pg／mL]，P均＜0．01；比较各组 HIF‐1α和VEGF‐A的mRNA水平，Rentrop 2级组（1．31±0．46）和3级组（1．38±0．44）VEGF‐A的 mRNA相对表达水平显著高于0～1级组（1．00±0．28）， P＜0．01。结论：慢性持续缺血、缺氧所导致的HIF‐1α和VEGF表达增加在促进冠状动脉侧枝循环的建立、增加心肌血供、改善预后、减少临床心功能不全的发生率方面具有重要意义。
