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APACHE Ⅳ评分系统在脑卒中预后及危险因素分析中的临床应用
目的：探讨APACHE Ⅳ评分系统在脑卒中预后及危险因素分析中的临床应用。方法选取2012年3月—2013年9月在我院治疗的脑卒中患者54例，入院24 h后对患者进行APACHE Ⅳ评分。记录患者各项评分得分，并分析死亡与存活患者各项得分情况；分析患者APACHE Ⅳ得分与预测死亡危险系数与实际病死率之间的关系，并利用ROC曲线下面积衡量APACHE Ⅳ评分预测脑卒中患者病死率的效果。结果患者的总体评分分值在8~42分之间，患者得分的差异项主要有血肌酐水平、年龄、心率以及血压等，其中存活组的平均得分（13.52±6.68）分，明显高于死亡组的（26.42±6.48），差异具有统计学意义（P<0.05）。当患者APACHE Ⅳ得分>30分时，其预测死亡的准确率高，且随着得分和预测死亡危险系数增加，患者实际病死率也在升高，预测病死率与实际病死率呈正相关（r=0.93，P<0.01）。 ROC曲线下面积为0.79，说明其预测脑卒中患者病死率效果良好。结论脑卒中的危险因素主要有血肌酐水平、年龄、心率以及血压等， APACHE Ⅳ评分系统对脑卒中患者预后具有较好的预测作用，值得临床推广应用。
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APACHEⅣ评分在心肌梗死冠脉支架介入手术中的应用
目的：探讨危重病APACHEⅣ评分在预测心肌梗死冠脉支架介入手术后患者预后情况的应用效果。方法回顾性分析2011年1月—2013年11月期间我院98例行冠脉介入术治疗的心肌梗死患者，计算APACHEⅣ评分和死亡危险系数，使用ROC曲线分析APACHEⅣ评分与冠脉介入术后患者2周内生存情况的关系。结果 ROC曲线下面积0.768，当以预测病死率大于70%为死亡标准时预测实际病死率准确度高，高于以预测病死率大于30%和大于50%为死亡标准时的准确性。APACHEⅣ得分小于60分组的存活者和死亡者APACHEⅣ分值没有明显的差别（P>0.05）；全部研究对象的死亡组APACHEⅣ分值明显高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论危重病APACHEⅣ评分对心肌梗死冠脉支架介入手术中患者预后情况具有较好的预测作用。
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APACHEⅣ评分系统在预测扩张型心肌病预后的临床研究
目的 探讨APACHEⅣ评分用于评估扩张型心肌病患者住院期间危重程度及预测病死率的准确性.方法 回顾性研究2014年7月～2017年7月入住我院心血管诊疗中心并诊断为扩张型心肌病患者113例.收集患者临床资料,包括年龄、性别、血氧饱和度、动脉血PH,死亡人数等,观察APACHEⅣ预测不同分值组患者的病死率和实际病死率.结果 纳入患者113例,存活96例,死亡15例,病死率为13.27％;总体患者APACHEⅣ评分为(42.6±12.5)分,其中存活患者的APACHEⅣ评分为(35.5±10.5)分,死亡患者的APACHEⅣ为(78.6±11.5)分.APACHEⅣ评分预测患者住院期间死亡的ROC曲线下面积(A)为0.942,各分值组患者的预测病死率及总预测病死率均处于实际病死率95％ CI范围内,(P＞0.05)差异均无统计学意义.结论 APACHEⅣ评分对扩张型心肌病住院患者病死率有一定预测价值.
