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公立医院改革应是下一步医疗改革的关键
从2009年中发6号文件《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》开始的新一轮医改已过去近5年,回顾5年来的医改结果,可以说是很不成功。老百姓看病依然很贵,患大病后进医院依然可以让其倾家荡产(尽管今年出台了大病医疗保险)。为什么这些年所进行的医疗改革没有从根本上解决老百姓看病贵的问题,症结何在?从根本上说是公立医院改革不到位的问题,再往深里讲也还是各级政府不积极作为所致。政府举办了公立医院,那么,政府就要对公立医院的运行负责,落实政府对公立医院的责任才是眼下医改的当务之急。从全国来看,政府对公立医院的财政投入占医院支出的比例不足10%。目前,公立医院仍然是在向患者收费来维持其运行,如此看来,公立医院与私立医院的运行没什么差别。督促各级政府不折不扣地落实2009年中发6号文件中的财政投入政策,应该是今后医疗改革的一项重要任务。
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马伟杭:政策联动实现零差率
县级公立医院改革的关键是破除"以药补医",破除"以药补医"必须打出组合拳.充分发挥政府主导和部门联动作用,努力调动医务人员积极性,合理调整医疗服务价格,有效发挥医保杠杆作用,切实落实财政投入政策,坚持政策联动试点先行."以药补医"过去是好政策,但走到现在已成为追求自身利益大化的利益驱动机制.医院通过药品差价、检查收费来弥补医疗费用的亏损,维持医院发展,从"以药补医"到"以药腐医",淡化了公立医院的公益性质.
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深圳市宝安区社区卫生服务成本构成分析
深圳市是我国早进行社区卫生服务试点的城市之一,该市对社区卫生服务的发展一直十分重视,近年来相继出台了一系列促进和规范社区卫生服务的政策和规章制度.在投入政策中规定:每个社区健康服务中心一次性安排启动经费15万元,业务发展经费按照每服务人口每年10元纳入年度预算,由市、区两级财政负担.社区健康服务(站)所在的镇、村视年度财政情况也会对社区健康服务(站)给予支持.目前,建有社区健康服务(站)的村占市区所辖村约90.00%,其余的村也正在建立过程中.1996年,宝安区率先在全市开展社区卫生服务.目前,全区社区卫生服务已通过管理信息系统进行管理,并且组建了社区健康服务专业网站,工作效率大大提高.
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浙江省:启动市级公立医院改革零差率唱主调
2013年底前,浙江省所有市级公立医院(杭州市除外)全面启动以药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革,此次改革将涉及40家市级公立医院。杭州市公立医院及在杭的省级公立医院的综合医改也将于2014年3月底前启动。本次市级公立医院改革将同步推进“四项改革”。一是改革药品加成政策,所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售,严格控制药品金额占业务总收入的比重;二是改革医疗服务收费政策,零差率的差额通过医院内部适当消化后,调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费,医疗服务价格调整与医保、卫生、财政政策同步调整;三是改革医疗保险结算和支付政策,实行总额控制下的多种结算方式,发挥医疗保险政策调节作用,引导病人合理就医;四是改革财政投入政策,加大医保资金财政保障力度,落实政府对公立医院的各项投入。
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山东省农村卫生投入现状调查与分析
研究发现,山东省县级医疗机构的财政补助占总收入的比例降到2.2%,财政补助对其运行和发展影响不大,但财政补助仍是乡镇卫生院收人的主渠道.调查还显示,卫生经费投入呈现重医轻防现象.提示应改革政府卫生投入的结构和方式,尽快完善政府转移支付制度,消除卫生投入的地区差别和结构差别.