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维持性血液透析病人长期留置带涤纶套双腔导管的规范操作及护理
[目的]探讨维持性血液透析病人长期留置带涤纶套双腔导管的规范操作及护理要点。[方法]选取2013年6月-2013年12月血液科收治的使用长期性留置带涤纶套双腔导管者33例为研究对象,采用回顾性研究,总结33例病人的诊疗及护理过程,整理操作规范及护理要点。护理要点包括充分做好术前准备、心理护理、积极预防导管相关感染、积极预防栓塞、保持置管通畅。[结果]33例病人导管使用时间5个月~35个月,使用时间为13.88个月±1.31个月；3例病人拔管,1例为导管栓塞处理后无效拔管,2例为感染处理后无效拔管,其余病人均情况良好,未发生留置管相关不良反应,且病人透析效果满意,均恢复良好。[结论]规范长期留置带涤纶套双腔导管的操作及护理,有助于提高护理人员对于导管维护重要性的认识,保证留置导管的长期使用,改善血液透析效果。
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血液透析患者带涤纶套双腔导管相关性血流感染的菌群分布及耐药性分析
目的:探讨血液透析患者带涤纶套双腔导管相关性血流感染的菌群分布及耐药性情况.方法:回顾性分析45例使用带涤纶套双腔导管进行维持性血液透析的患者共73例次导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药性.结果:(1)61例次血培养阳性,阳性率为83.6％,均为单一感染.(2)检出的61株菌株中,革兰阳性菌40株(65.6％),以葡萄球菌属为主;革兰阴性菌18株(29.5％),以阴沟肠杆菌为主;真菌3株(4.9％).4株大肠埃希菌中有2株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性,3株肺炎克雷伯菌中有1株产ESBL阳性.(3)革兰阳性菌对青霉素的耐药率高,达95％,其次是红霉素、苯唑西林、复方新诺明,对万古霉素、利奈唑胺和阿米卡星药物敏感,敏感率均为100％.革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高,为83.3％,其次为头孢唑林、庆大霉素;对美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦药物敏感,敏感率均为100％.在3株真菌感染病例中,耐药率高是氟康唑和伊曲康唑,均对两性霉素B敏感.结论:引起血液透析患者带涤纶套双腔导管相关性血流感染病原体仍以革兰阳性球菌为主,同时要警惕革兰阴性菌和真菌所致的感染,阿米卡星可作为临床经验性用药的选择之一.
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长期留置带涤纶套双腔导管在血液透析中的应用
长期性带涤纶套双腔导管是维持性血液透析患者一种新的血管通道,是传统以动静脉内瘘为主要透析通路的有效补充.
