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微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水病人的护理
交通性脑积水是以脑脊液分泌过多和吸收障碍为主的脑积水[1].它是颅脑损伤、脑血管疾病、颅内感染的常见并发症[2].大部分病人需要手术治疗,缓解脑积水,解除脑受压症状.腰大池-腹腔分流术是脑积水的常用治疗方法之一,是将腰段蛛网膜下腔的脑脊液分流至腹腔,即腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术,一种微创手术方式.我院2011年6月-2012年12月采用体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水15例,均取得较好的临床疗效,现报道如下.
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交通性脑积水脑室-腹腔分流术失败后采用腰大池-腹腔分流的疗效
目的 观察交通性脑积水患者经常规脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗失败后采用腰大池-腹腔分流的临床效果.方法 上海交通大学医学院附属仁济医院1996-2006年采用腰大池-腹腔分流治疗17例行V-P分流术失败的交通性脑积水患者,3例为V-P分流术后颅内出血,4例为裂隙状脑室综合征(SVS),8例为低颅压综合征,2例V-P分流术后2周癫痫发作抗癫痫药治疗无效.结果 术后所有患者的症状均较术前改善,脑积水明显减少,无伤口感染、皮下积液,近期效果满意.颅内出血患者术后颅内血肿未进一步扩大,分流泵未受阻.SVS患者脑积水缓解,间隙性头痛消失.低颅压综合征患者术后脑脊液压力正常,头痛缓解.癫癎患者术后癫癎持续状态终止,药物控制良好.随访6个月～6年,15例患者原有并发症消除,预后良好.2例死亡,分别为低颅压综合征和癫癎患者,分别死于术后3、6个月.结论 腰大池-腹腔分流治疗行V-P分流术失败的脑积水患者具有微创及并发症少等特点,效果良好.
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可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床疗效对比
目的 对比可调压腰大池-腹腔分流管与脑室-腹腔分流管在治疗脑积水中的临床疗效. 方法 选择2012年1月至2015年12月本院使用可调压腰大池-腹腔分流管治疗交通性脑积水20例,以及同期采用可调压脑室-腹腔分流管治疗的脑积水病人20例,比较分析两组患者的疗效及预后及各自优缺点. 结果 腰大池组中,症状体征明显改善18例,1例患者出现分流不足或分流过度,经过压力调节后症状好转,分流效果不佳1例,症状均未见明显改善,无并发感染.脑室组中,症状体征明显改善17例,其中8例患者出现分流不足或分流过度,经过压力调节后症状好转,分流管梗阻2例,分流管外露1例,并发感染3例.两组总有效率比较无统计学差异,腰大池组并发症发生率低于脑室组,差异有统计学意义. 结论 可调压腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术均是治疗脑积水的有效方法,腰大池-腹腔分流术术后并发症发生率明显低于脑室-腹腔分流术.
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可调压腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水
目的：评估可调压腰大池-腹腔分流管在治疗交通性脑积水中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月本院使用可调压腰大池-腹腔分流管治疗交通性脑积水11例患者，分析可调压腰大池-腹腔分流术后患者的预后以及使用可调压腰大池-腹腔分流管的优缺点。结果11例患者中，10例症状体征明显改善，其中3例患者出现早期短暂性分流过度，经过压力调节后症状好转；仅有1例出现分流效果不佳，症状未见明显改善，未见分流管堵塞、脑脊液漏等术后并发症发生。结论可调压腰大池-腹腔分流手术较常规侧脑室腹腔-分流术手术操作简单快捷，分流效果理想，术后并发症较少，是一种有效治疗交通性脑积水的手术选择。
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腰大池-腹腔分流治疗外伤性去骨瓣减压术后交通性皮瓣下积液
目的：探讨去骨瓣减压术后交通性皮瓣下积液的治疗方法。方法回顾性分析13例颅脑损伤去骨瓣减压术后发生交通性皮瓣下积液病人的临床资料，采用腰大池-腹腔（lumboperitoneal，L-P）分流术。CT 检查皮瓣下积液大层面厚度为（38.52±6.09） mm。GCS 评分（6.73±2.37）。结果术后13例病人皮瓣下积液大层面厚度为（3.94±2.70） mm，小于分流前积液厚度（P ＜0.05）；GCS 评分（9.09±2.95），明显高于分流前评分（P ＜0.05）。随访13例，时间1~12个月。11例意识障碍病人中，意识恢复正常3例，好转6例，无变化2例；7例瘫痪病人中，肌力明显提高4例，无变化3例；3例呕吐病人症状好转。术后无感染、出血等并发症。结论 L-P 分流治疗外伤性去骨瓣减压术后交通性皮瓣下积液疗效确切。
