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医护技一体化管理预防呼吸机相关性事件的研究
[目的]探讨医护技一体化管理预防机械通气病人呼吸机相关性事件(VAE)的效果.[方法]回顾性分析2015年1月1日—2015年12月31日某三级甲等医院急诊ICU (EICU)和神经科ICU (NICU)两个病区196例有创机械通气病人在常规管理模式下VAE发生情况,作为对照组.对2016年1月—12月此两个病区208例有创机械通气病人采用医护技一体化管理(观察组).观察两组有创机械通气病人发生VAE的情况.[结果]与对照组相比,观察组采用医护技一体化管理后,VAE例次发生率显著降低(38.25％比27.80％,P=0.000).[结论]实施医护技一体化管理比常规管理模式能更有效地降低VAE发生率.
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重症监护病房呼吸机相关性事件监测结果与分析
目的 了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关性事件(VAE)的发生状况,为制定干预措施提供参考依据.方法 采用前瞻性监测方法,对2013年4月1日-7月31日所有入住ICU且使用机械通气时间＞2d、年龄≥18岁的患者进行VAE监测,并与2012年同期呼吸机和相关性肺炎(YAP)监测情况进行比较.结果 监测到有效病例31例,共发生VAE 6例,发生率为19.35％;患者平均住院时间12 d,平均机械通气时间10 d;预后:存活25例,死亡6例,病死率为19.35％;抗菌药物使用率100％.2013年的VAE监测与2012年同期院内VAP目标性监测VAP千日感染率分别为2.83、29.57例/1 000导管日,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VAE监测及其诊断标准客观量化、简单易行,但是否适用于我国ICU患者VAP的诊断,值得商榷.
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心脏术后呼吸机相关性事件的发生率、危险因素和对临床结局的影响
目的 观察和分析呼吸机相关性事件(ventilator associated event,VAE)的发生率、危险因素和对临床结局的影响.方法 收集行体外循环心脏手术的成年患者.VAE诊断标准参考美国疾病控制预防中心提出的定义.分析危险因素和对临床结局的影响时按是否发生VAE分为VAE组(n=45)和非VAE组(n =556).收集患者的临床信息进行统计分析.结果 共纳入601例患者,其中45例符合VAE诊断标准,发生率为7.5％.通过单因素分析及多因素logistic回归分析,我们发现慢性支气管炎、左室射血分数(LVEF)＜ 30％、NYHA心功能Ⅳ级、体外循环转流时间、主动脉阻断时间、主动脉内球囊反搏(IABP)置入、急性肾功能不全、再次插管和机械通气时间是VAE的独立危险因素.一旦心脏术后患者出现VAE,其ICU留治时间、总住院日及病死率将会显著高于非VAE患者.结论 VAE在心脏术后患者中发生率较高,危险因素较多,且与不良临床结局息息相关.要针对危险因素进行及早的干预.
