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后颅窝占位开颅术后小脑缄默症病人的护理
小脑性缄默(cerebellar mutism)是以不语为主要特点的语言器质性或功能性缺陷、口咽运动障碍和精神改变为主的一组短暂性临床症状,其后多有一过性构音不良.多见于2岁～11岁的患儿.典型症状为手术清醒后患儿言语正常,18 h～72 h后,逐渐变得表情冷漠,无反应,但意识水平不受影响,语言理解正常.对这种疾病的认识有助于及时发现和诊断小脑性缄默.现将我科近年来发生的5例小脑缄默症的护理体会报告如下.
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小脑性缄默与儿童髓母细胞瘤
目的：探讨小脑性缄默(CM)与髓母细胞瘤(MB)复发及原发肿瘤位置的相关性。方法回顾性分析2011年11月至2015年4月收治的114例3岁以上MB患儿的临床资料。结果114例患儿中，男77例、女37例，初次发病中位年龄84.7月(36.4~184.7月)，其中48例为复发病例。22例发生CM，发生率为19.3%(22/114)；其中非复发及复发MB患儿CM发生率分别为19.7%(13/66)及18.8%(9/48)，二者间差异无统计学意义(P=0.899)；原发肿瘤位于第四脑室者的CM发生率17.6%(9/51)，小脑蚓部为7.1%(1/14)，第四脑室及小脑蚓部同时受累者21.4%(3/14)，第四脑室合并其他部位受累者45.5%(5/11)，小脑蚓部合并其他部位受累者50.0%(4/8)，非第四脑室及小脑蚓部受累者无CM发生。CM发生率在原发肿瘤位置累及第四脑室和/或小脑蚓部与未累及第四脑室和/或小脑蚓部患儿间的差异有统计学意义(P=0.039)。结论 CM发生与MB患儿复发无相关性。原发肿瘤侵犯第四脑室和/或小脑蚓部者易发生CM。
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小脑性缄默(病例报告及文献复习)
小脑性缄默(cerebellum mutism)是以不语为主特点的语言器质性或功能性缺陷、口咽运动障碍和精神改变为主的一组短暂性临床症状,多为一过性构音不良.常继发于儿童小脑的肿瘤切除术、创伤、出血等病变,发病率为0%～8.5%.1979年早由Hirsch等[1]报道,此后有散发病例报道[2-21],笔者于1999年发现1例,现结合文献进行报告如下.
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后颅窝术后小脑性缄默四例报告
自Rekate[1]1985年早描述后颅窝手术后小脑性缄默(Cerebellar mutism) 以来,不断有学者报道这一临床综合征病例[1,2].我科近三年收治后颅窝术后小脑性缄默四例,现报告如下.
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小脑性缄默4例报告及文献复习
目的探讨后颅窝手术后小脑性缄默的临床特点及其形成的病理生理机制.方法回顾性总结分析我科4例和英文文献报告的137例共141例后颅窝手术后出现的小脑性缄默病例.结果儿童病例127例,占90.1%.手术病变位于小脑蚓部者125 例(88.7 %).小脑性缄默均为暂时性,发生的平均潜伏期和持续时间分别为1.7 d和56.2 d.结论小脑性缄默多见于儿童小脑蚓部肿瘤手术后,其发生机制可能与小脑齿状核-丘脑腹外侧核-运动区和辅助运动区之间的纤维联系的直接或间接损害有关.
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后颅窝肿瘤术后小脑性缄默症:相关危险因素分析
目的 探讨后颅窝肿瘤术后小脑性缄默的发生与相关危险因素的关系.方法 回顾性分析我院2002年1月至2007年12月后颅窝肿瘤手术357例,统计术后小脑性缄默的发生次数,同时统计患者的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤类型、术中小脑蚓部足否切开、术后是否发生颅内感染、肿瘤与脑干界面是否清楚以及术后是否发生急性梗阻性脑积水等可能相关因素.利用统计学方法 ,以明确小脑性缄默症与上述因素的关系.结果 在357例后颅窝肿瘤患者中,术后31人出现小脑性缄默(8.7%),通过统计学分析,患者年龄、肿瘤直径与类型、肿瘤与脑下面是否清楚和术后是否发生急性梗阻性脑积水等因素与缄默的发生在统计学上具有相关性.结论 小脑性缄默症常见于儿童后颅窝、髓母细胞瘤术后,且当肿瘤体积大、肿瘤与脑干界面不清以及术后发牛急性脑积水时更易发生.
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小脑性缄默2例报告
小脑性缄默(cerebellar mutism)是以不语为主要特点的语言器质性或功能性缺陷、口咽运动障碍和精神改变为主的一组短暂性临床症状,其后多有一过性构音不良.我们于1998～1999年发现两例,现结合文献报道如下.
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小脑性缄默综合征的研究进展
小脑性缄默综合征(cerebellar mutism syndrome,CMS)是儿童后颅窝肿瘤术后的一种严重并发症,Rekate等在1985年首先提出小脑性缄默综合征[1].儿童后颅窝手术后CMS的发生率为11％～29％[2],特别是髓母细胞瘤术后高可达39％[3],偶尔可见于外伤、脑血管意外和感染性疾病[4].其特点是以缄默症为主要表现,可伴有认知功能障碍、共济失调、构音障碍、淡漠、情绪不稳、厌食、大小便障碍等症状[5].国外有学者将CMS与后颅窝综合征(posterior fossa syndrome,PFS)交替使用[2].现就其临床特征、解剖学基础、发病机制及危险因素、影像学研究进展、治疗及预后综述如下.
