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胰腺的动脉血供及其临床意义
胰腺是人体重要的分泌器官之一,兼有内外分泌功能.随着血管内介入放射学技术在腹部相关器官的逐渐广泛应用以及胰腺外科手术的不断进步,对胰腺动脉血管的解剖特征重新认识具有重要的临床意义.有关胰腺动脉的大体解剖学研究报道甚多,然而,至今即使是权威的解剖学教科书也缺乏对其全面细致的概括和总结,特别是对胰腺动脉的命名尚未达成共识,以致在医学科研或临床实际应用中产生很大的混乱.本文在复习文献的基础上,重点论述胰腺动脉的命名、起源及分支分布,并简要讨论其临床意义.
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腹腔镜胰十二指肠切除术钩突部位动脉解剖研究
目的 探讨胰腺钧突部血供来源与走行,为腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)钩突部位动脉处理提供解剖学依据.方法 选择13具无腹部器官病变的成人尸体,在复旦大学上海医学院解剖教研室进行胰腺血管的解剖学研究.其中甲醛溶液防腐处理的12具尸体行大体解剖,另1具新鲜尸体行动静脉管道铸型研究.另选择复旦大学附属华东医院胆胰外科中心2014年1-12月收治的12例行LPD病人,术中观察钩突部动脉分布情况.结果 (1)胰背动脉分为左右两支,左支向左延续为胰横动脉,右支供应胰腺钩突部位.(2)从腹侧观察,胰背动脉右支在胰腺钩突部约4点钟方向分为上下两支,于8点钟处上下两条分支又汇合形成完整动脉闭合环路.该动脉环分别与肝总动脉及胰十二指肠动脉弓形成丰富吻合支.(3)12例LPD中,6例术中发现胰背动脉及其分支走行.4例(66.7％)来源于脾动脉,2例(33.3％)来源于肠系膜上动脉.结论 胰头钩突由胰十二指肠动脉弓与胰背动脉右支来源的钩突动脉环同时供血,并形成丰富的交通支;LPD术中处理钩突时,应注意胰背动脉右支及钩突动脉环发出的交通支以降低大出血风险.
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胰腺血供及其移植血管重建的研究
目的 了解胰腺动脉及其变异情况,为胰腺移植动脉重建提供理论依据.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院2000年1月至2006年2月300例胰腺动脉造影片,统计胰腺动脉的变异情况,并分析其结果.结果 (1)300例造影中,仅1例能辨认胰十二指肠上动脉;胰十二指肠上前动脉及上后动脉的变异率分别为6.33%和5.06%.(2)胰十二指肠下动脉及其分支(胰十二指肠下前动脉、胰十二指肠下后动脉)的主要变异是发自第一空肠动脉,其发自第一空肠动脉的变异率分别是19.51%、17.54%及12.28%.(3)胰背动脉变异情况较为复杂,其变异率为23.61%.结论 胰腺动脉走行复杂,在胰腺移植供胰的血管重建过程中,所重建的血管应既要能保证全胰十二指肠移植完整的血供又要能够减少术后血栓等外科并发症的发生.
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LAVA CE MRA对正常胰周动脉的评价
目的 应用肝脏三维容积超快速多期动态(LAVA)增强MRA研究正常胰腺供血动脉.资料与方法对40例无胰腺及相关疾病者行Gd-DTPA LAVA MR动态增强,经后处理,得到多平面重建图像.观察胰腺各供血动脉,统计其显示率及显示程度.结果胰腺间接供血动脉全部清晰显示,胃十二指肠动脉、胰十二指肠上前动脉显示率大于90%,显示程度平均分值接近或超过2分,胰背动脉显示率62.5%,其余直接供血动脉显示率小于50%,显示程度低于1分.结论 Gd-DTPA LAVA MRA能良好地显示胰腺供血动脉.
