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59例狼疮肾炎病理评分与临床评分相关性探讨
目的 分析肾活检病理及相关实验室检测结果,探讨狼疮肾炎(LN)病理评分与临床评分的相关性,试图依据临床评分系统预测和评估其肾脏病理活动性.同时比较2种临床评分系统.方法 回顾性分析了59例肾活检患者的病例资料,根据国际肾脏病协会/肾脏病理学会(ISN/RPS)2003 LN分型标准进行病理分型,并分别进行活动性指数(AI)、慢件指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分,同时应用英国狼疮评估组2004(BILAG2004)和系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDA12000)2种临床评分系统判断其临床疾病活动度,并与病理评分进行相关性分析.结果 ①59例患者中,病理类型以弥漫性(Ⅳ型)多,占44%.②LN患者Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型的SLEDAI2000评分及BILAG2004评分均与其AI呈正相关(0
关键词： 狼疮肾炎 病理学 临床 BILAG2004评分系统 SLEDAI2000评分系统 -
狼疮性肾炎临床活动性评分与肾脏病理类型相关性探讨
目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者的三种临床活动性评分系统与LN患者肾脏病理类型之间的关系。方法：对220例L N患者经肾脏病理活检后明确诊断及病理分型，对不同病理类型LN患者之间的临床表现、肾脏病理活动性指标进行分析对比，并结合SLEDAI2000、BILAG2004、SLAM 评分系统进行统计分析。结果：①220例 LN 患者中，系膜增生型（Ⅱ型）多见（占47．7％），其次为弥漫增生型（Ⅳ型），占25．5％。②肾脏病理评分结果显示：LN的半定量评分与病理类型有一定对应关系，在AI评分中以Ⅳ型评分高（7～9分），其次为Ⅲ和Ⅴ型（4～7分），Ⅵ型3～4分，Ⅰ和Ⅱ型为1～2分，Ⅳ型和各型之间均有显著性差异（P＜0．01）。在CI评分中以Ⅵ型评分高（6～8分），Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型2～4分，Ⅰ和Ⅱ型小于2分，Ⅵ型与各型之间均有显著性差异（P＜0．05），Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型之间无显著性差异（P＞0．05）。③SLEDAI2000评分在Ⅰ和Ⅱ型LN 中与其他两种评分系统比较有显著性差异（P＜0．05），且与病理评分AI相关性好。④BILAG2004评分在Ⅳ型LN中与其他两种评分系统之间比较有显著性差异（P＜0．05），且与AI相关性好。⑤Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ型LN在三种评分间比较无显著性差异（P＞0．05）；除Ⅳ型外，其余各型的临床评分与肾脏病理评分相平行，而三种评分系统与CI评分间无显著性差异（P＞0．05）。结论：LN患者的临床表现与肾脏病理类型有一定相关性，SLEDAI2000评分可较客观的预测轻型LN 患者的病理类型及病理活动性，在LN患者病理活动性评估方面BILAG2004评分系统优于其他两种评分方法，能较客观的评估和预测重症狼疮的病理活动性，为病理分型不同的LN患者制定的个体化治疗方案提供依据。
