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基线红细胞分布宽度预测原发性胆汁性胆管炎对熊去氧胆酸应答反应的研究
目的 探讨基线红细胞分布宽度(RDW)评估PBC患者对熊去氧胆酸(UDCA)应答的价值.方法 回顾性研究经UDCA治疗1年以上资料完整的67例PBC患者,收集其基线时和治疗1年后的随访数据;UDCA应答情况采用巴黎-Ⅰ标准进行评价,根据基线时RDW值是否高于正常上限(15％),将患者分为RDW升高组和RDW非升高组,比较2组临床及实验室特征,分析RDW水平与PBC患者基线指标之间的相关性.统计学方法采用t检验、Mann-Whitney检验、x2检验及Pearson相关和Spearman秩相关分析.结果 67例PBC患者中,RDW升高组28例,RDW非升高组39例,实验室检查结果显示,RDW非升高组与RDW升高组相比,基线总胆红素(TBIL)[(20±15)μmol/L和(29±13)μmol/L,t=-2.517,P=0.014],ALP[(303±55)U/L和(416±83)U/L,t=-6.704,P<0.01];谷氨酰转肽酶(GGT)[(328±72)U/L和(393±5)U/L,t=-4.087,P<0.01],ALT[(85±35)U/L和(104±16)U/L,t=-2.461,P=0.017];AST[(74±25)U/L和(115±22)U/L,t=-7.057,P=0.001],Mayo评分[(4.4±0.5)分和(5.2±0.6)分,t=-5.781,P<0.01]均较低,差异有统计学意义(P<0.05),而生化应答率[59％和36％]较高,差异有统计学意义(x2=6.661,P=0.010).RDW水平与PBC患者TBIL、ALP、GGT、ALT、AST呈正相关,r值分别为0.298、0.609、0.371和0.348、0.508(P<0.05).结论 基线时RDW升高的患者生化异常更明显,Mayo风险评分更差,对UDCA的生化应答率更低.
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熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎的临床特点及早期预测
目的:探讨对熊去氧胆酸(UDCA)应答欠佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)病人临床特点及早期预测.方法:研究58例UDCA治疗1年以上的PBC病人,应答欠佳者24例(应答欠佳组),应答组病人34例,分析2组治疗前、治疗1个月及1年后的肝功生化指标,ROC曲线和评估UDCA治疗1个月时的碱性磷酸酶(ALP)下降率对1年后应答情况的预测价值.结果:治疗前和治疗1个月后,应答欠佳组ALP和总胆红素(TBIL)水平均高于应答组,白蛋白(ALB)水平均低于应答组(P<0.05～P<0.01).应答组治疗1个月后的ALP与治疗前相比下降(P<0.05).2组IgG、IgM、血清抗核抗体和抗线粒体抗体-M2阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),但应答欠佳组GP210阳性率明显高于应答组(P<0.05).治疗1个月ALP下降率预测治疗1年后应答的ROC曲线下面积为0.833,约登指数为0.652,佳界值为28.16％,敏感度73.53％,特异度91.67％.结论:以肝病主要症状(就诊时具有肝病症状)、肝功明显异常(ALP、TBIL明显异常)及抗GP210阳性病人可能对UDCA应答不佳,治疗1个月时ALP下降率对于UDCA的应答有一定的预测价值.
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熊去氧胆酸联合中药治疗对原发性胆汁性胆管炎患者生物化学应答的影响:一项基于真实世界的队列研究
目的 探讨熊去氧胆酸联合中药治疗对原发性胆汁性胆管炎患者1年后生物化学应答的影响. 方法 197例原发性胆汁性胆管炎患者根据接受治疗的方法,将其分为中西医结合组93例(47.2％)和西医组104例(52.8％).中西医结合组为自基线日期起在熊去氧胆酸治疗的基础上联合中药汤剂或中成药治疗至少1个月,西医组单纯服用熊去氧胆酸.中西医结合组的中药汤剂处方主要是逍遥散合茵陈蒿汤加减,中成药种类限于用于抗肝纤维化和治疗胆汁淤积的复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、九味肝泰胶囊、茵栀黄胶囊等.主要疗效终点为治疗12个月后,患者碱性磷酸酶(ALP)＜1.67×正常值上限(ULN)且ALP较基线下降≥15％且总胆红素(TBil)≤ULN.组间数据比较采用t检验、非多数检验或x2检验、Fisher精确概率法检验. 结果 患者总体生物化学应答率为35.0％ (69/197),中西医结合组应答率为43.0％ (40/93),西医组27.9％ (29/104),两组比较差异有统计学意义(x2=4.936,P＜0.05).进一步分析发现,中西医结合组在降低y一谷氨酰转移酶(GGT)和TBil方面优于西医组[下降的中位数分别为:GGT:160.1 U/L与111.3U/L(Z=-2.474,P＜0.05);TBil:5.2 μmol/1与3.1 μmol/1(Z=-2.125,P＜0.05)].结论 相比熊去氧胆酸单药治疗,熊去氧胆酸联合中药治疗能明显提高原发性胆汁性胆管炎患者1年后的生物化学应答率,并且能明显降低患者的TBil、GGT水平.
