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抗中性粒细胞胞质髓过氧化物酶抗体相关性血管炎周围血中性粒细胞CD35表达的变化及意义
目的 初步探讨抗中性粒细胞胞质髓过氧化物酶抗体相关性血管炎(MPO-AAV)患者外周血中性粒细胞CD35表达的变化及其与临床疾病活动性间的关系.方法 选择40例初诊未治的活动性MPO-AAV患者为病例组,记录患者伯明翰血管炎活动度积分(BVAS),40名健康志愿者为对照组,采用流式细胞术检测2组受试者外周血中性粒细胞CD35和MPO的表达水平,ELISA法检测外周血抗中性粒细胞胞质髓过氧化物酶抗体(MPO-ANCA)、补体B因子活化片段a(Ba)及MPO水平,采用t检验、非参数检验及Spearman相关分析比较2组受试者的检测结果,分析病例组内各检测指标间及检测指标与BVAS间的关系.结果 与健康对照组比较,病例组患者外周血中性粒细胞膜CD35及MPO表达水平均增高[分别为(2 014±968)与(1 454±511),t=3.024,P=0.002和(709 ±244)与(580±158),t=2.806,P＜0.01],而胞质内MPO表达水平显著降低[(1 525±1 033)与(3 196±2 126),t=-4.468,P＜0.01].病例组血清Ba和MPO水平明显高于对照组{分别为[37.89(26.17,63.14)] μg/L与[27.99(18.64,46.52)] μg/L,Z=-2.521,P=0.012和[546.16(450.55,729.96)] U/L与[327.93 (279.02,365.10)] U/L,Z=7.121,P＜0.01}.病例组中性粒细胞膜CD35表达水平分别与周围血中性粒细胞计数、血清Ba及BVAS呈正相关(分别为r=0.573,P＜0.01;r=0.433,P=0.005和r=0.368,P=0.020);中性粒细胞胞内MPO水平与周围血MPO水平呈负相关(r=-0.458,P=0.003);MPO-ANCA与BVAS呈正相关(r=0.351,P=0.026).结论 MPO-AAV患者中性粒细胞膜CD35的增强表达,可能保护中性粒细胞不被激活的补体旁路破坏,导致更多的中性粒细胞参与MPO-AAV发病,抑制CD35表达可能是MPO-AAV新的潜在治疗途径之一.
