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心肌梗死溶栓治疗临床试验血流分级文献资料
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急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI术前应用替格瑞洛联合比伐芦定的疗效观察
目的 探讨急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前联合应用替格瑞洛和比伐芦定对术中心肌灌注的影响及安全性.方法 将 120例病人随机分为治疗组和对照组,各 60例,术前均嚼服阿司匹林片 300 mg.治疗组给予替格瑞洛 180 mg,联合比伐芦定静脉泵入至术后 3 h～4 h.对照组给予氯吡格雷 600 mg联合肝素静脉应用,若手术时间超过1 h,追加肝素1 000 U/h.比较两组PCI术中心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、心肌灌注分级(TMPG)、无复流/慢血流情况,安全性(支架内血栓、出血不良反应发生率)及主要不良心脏事件发生率.结果 两组术前 TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组术中梗死相关动脉(IRA)开通后 TIMI 3级血流、TMPG 3级病人比例明显增加,无复流/慢血流发生率较对照组降低(P<0.05).治疗组和对照组总出血发生分别为 8例(26.6% )和 1例(1.7% ),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组 30 d支架内血栓发生率及主要不良心脏事件生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 STEMI病人行直接PCI术前联合应用替格瑞洛和比伐芦定,可减少无复流/慢血流发生率,改善心肌灌注,降低出血发生率,未增加支架内血栓发生率.
