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儿童特发性肾病综合征并发特发性急性肾衰竭
目的:探讨儿童特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)并发特发性急性肾衰竭(idiopathic acute renal failure,IARF)的临床、病理、治疗和预后.方法:回顾性分析1997年1月～2005年6月入院INS并发急性肾衰竭(ARF)8例患儿的临床、病理、诊断、治疗及预后.结果:8例均为男性,年龄3岁～12岁,平均(8±3)岁,全部病例发生在NS活动期,均表现为少尿型肾衰竭,以微小病变为主(85.7%),予标准剂量激素及对症或透析治疗,取得满意疗效.结论:儿童INS合并IARF,以男性为主,临床表现为少尿型肾衰竭,病理以微小病变多见,经常规激素、对症或透析治疗,肾功能可恢复正常,预后好.
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特发性肾病综合征患儿血清游离甲状腺激素检测的临床意义
探索特发性肾病综合征(INS)患儿血清游离甲状腺激素(TH)、甲状腺激素结合球蛋白(TBG)的变化情况及其变化的机理和临床意义.对16例INS患儿及15例正常儿童对照,用放免法测T3、T4、FT3、FT4,化学发光酶免疫分析法测TSH、TBG,放射配基单点饱和结合分析法测糖皮质激素受体(GCR).结果:①INS患儿T3、T4、FT3、FT4均低于对照组,TSH升高,差异非常显著.②TBG降低,TBG与TH呈正相关.③INS患儿GCR升高,TH与GCR未见相关性.提示对糖皮质激素(GC)治疗敏感的INS患儿,虽然其TH是降低的,但其GCR是升高的.
关键词： 特发性肾病综合征 甲状腺激素 甲状腺激素结合球蛋白 糖皮质激素受体 -
INS患者GR、NF-κB和AP-1水平与糖皮质激素治疗的关系
目的探讨特发性肾病综合征(INS)患者糖皮质激素受体(GR)、核因子κB(NF-κB)和活化蛋白-1(AP-1)的核内蛋白水平受糖皮质激素治疗的影响,以及这种变化与激素敏感性的关系.方法18例INS患者,其中激素敏感(GCS)患者10例,激素拮抗(GCR)患者8例.随访24周.应用超凝胶滞留实验分析GR、AP-1和NF-κB亚单位组成;用蛋白印迹法检测组成这些转录因子亚单位的核内蛋白水平.结果AP-1主要为c-Fos/c-Jun二聚体,NF-κB由p65和p50组成,GR的活性成分为GR-α.治疗后GR-α蛋白表达明显升高,但两组无明显差异.与激素治疗无关,仅p65的核内蛋白水平在GCR组显著性地高于GCS组,但同一组内p65和p50的核内蛋白水平在激素治疗期间无显著变化.GCR组c-Fos的核内蛋白含量激素治疗前后均显著高于GCS组.两组治疗前后c-Fos的蛋白水平均有较明显的下降.结论INS患者激素敏感性可能与c-Fos和p65核内蛋白水平有关.
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地塞米松对特发性肾病综合征患儿外周血淋巴细胞活化、凋亡的影响
目的 探讨地塞米松(Dex)对体外培养的特发性肾病综合征(INS)患儿外周血淋巴细胞(PBLs)活化及凋亡的作用.方法 将28例初发INS患儿分为激素敏感组和激素耐药组,10例正常儿童设为正常对照组.分离患儿及正常对照组儿童的PBLs,加入Dex体外培养72 h,以流式细胞仪检测其T淋巴细胞活化抗原CD25表达百分率及凋亡百分率.结果 激素敏感组INS患儿PBLs CD25抗原表达百分率高于正常对照组和激素耐药组(P均＜0.05),凋亡百分率明显低于正常对照组和激素耐药组(P均＜0.05);激素敏感组INS患儿Dex处理组较空白组PBLs CD25抗原表达百分率明显降低(P＜0.01),凋亡百分率明显升高(P＜0.01).而在激素耐药组INS患儿Dex处理组较空白组这2项指标均无显著性变化(P＞0.05).结论 激素敏感型INS患儿PBLs活化增多,凋亡延迟;激素耐药型INS患儿PBLs活化、凋亡紊乱.激素可能是通过抑制激素敏感肾病患儿体内T细胞的过度活化、促进已活化的T细胞发生凋亡从而在整体水平上调节淋巴细胞的免疫失衡而发挥治疗作用.
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儿童特发性肾病综合征的胃肠道表现及治疗
目的:提高对儿童特发性肾病综合征胃肠道表现的认识.方法:回顾性分析128例儿童特发性肾病综合征患儿的胃肠道表现及治疗情况.结果:104例有明显的胃肠道症状,行利尿剂治疗后得以缓解.血浆白蛋白浓度＜25g/L组胃肠道症状发生率显著高于≥25g/L组.结论:胃肠道表现为儿童特发性肾病综合征水肿的一部分,在治疗上可选用迅速强效的利尿剂.
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黄芪注射液对INS患儿尿蛋白和CK-MB的影响
目的:探讨黄芪注射液对特发性肾病综合征(INS)患儿尿蛋白和血清肌酸磷酸激酶同功酶CK-MB的影响.方法:对33例确诊为INS的患儿给予黄芪注射液静脉滴注治疗,检测治疗前后的24h尿蛋白定量和血清CK MB.结果:治疗后的24h尿蛋白定量较治疗前明显减少(P＜0.05),治疗后的血清CK-MB较治疗前明显降低(P＜0.001).结论:黄芪注射液能降低INS患儿的尿蛋白和血清CK-MB水平,有利于病情的缓解.
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中西医结合治疗老年性特发性肾病综合征
目的观察中西医结合治疗老年性特发性肾病综合征(SINS)的临床疗效.方法 40例SINS患者被随机分成两组.20例SINS患者除用泼尼松、CTX以外根据证型兼用中草药,另外20例患者单纯用西药,观察相应的临床治愈率、复发率以及不良反应发生率.结果中西医结合治疗组的完全治愈率和总有效率分别为60%和85%,明显高于对照组的40%和65%.不良反应发生率在中西医结合组为40%,明显低于对照组(80%,P＜0.01),随后的半年跟踪观察显示两组在复发率上差异无显著性(P＞0.05).结论中西医结合组在提高临床治愈率、减轻不良反应发生率上要明显优于对照组.
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肾病综合征患儿血清IL-10的变化及黄芪和激素对其影响
目的:通过观察特发性肾病综合征(INS)患儿初发时与治疗缓解后和正常健康儿童血清IL-10水平的变化、黄芪和激素对INS患儿血清IL-10水平的影响,以探讨IL-10在INS中可能的作用、探讨黄芪和激素对INS的作用机制.材料和方法:63例均为初次诊断为INS(未用糖皮质激素)或诊为INS用激素治疗已完全缓解并停用激素3个月以上又复发的病例,又分为黄芪组33例和非黄芪组30例.非黄芪组在初发期和激素治疗一月后检测血清IL-10水平,黄芪组在初发期、黄芪静脉滴注治疗一周及黄芪加激素治疗一月后检测血清IL-10水平.25例正常对照组为与病例组年龄、性别相匹配的健康儿童.血清IL-10采用双抗体夹心ILISA方法检测.结果:在初发期,黄芪组和非黄芪的血清IL-10水平无差异(t=0.61,P>0.05),分别为13.39±6.14pg/ml和14.05±5.57pg/ml,都比正常对照组(9.48±4.01pg/ml)增高(分别为t=2.77,P<0.01和t=3.36,P<0.01).非黄芪组激素治疗后血清IL-10水平(9.36±3.43pg/ml)明显较治疗前降低(t=3.55,P<0.01),与正常对照组比较无差异(t=0.11,P>0.05).黄芪组在初发期、黄芪治疗后及黄芪加激素治疗后血清IL-10水平无明显变化(F=0.40,P>0.05),黄芪加激素治疗后血清IL-10水平(12.10±4.14pg/ml)仍较正常对照组高(t=2.25,P<0.05),也较非黄芪组激素治疗后血清IL-10水平(9.36±3.43pg/ml)高(t=2.40,P<0.05).结论:INS患儿的血清IL-10水平较正常情况下增高,可能是机体的一种保护机制而IL-10并不参与INS的发病.黄芪能防止INS患儿血清IL-10水平的降低、能对抗激素对IL-10产生的抑制.我们的研究提示黄芪能使INS患儿血清IL-10处于高水平,这可能是其降低INS蛋白尿的作用靶点之一.
