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马兜铃酸致大鼠慢性肾小管-间质损伤的初步研究
目的:目前国内外尚未见有马兜铃酸(AA)诱导实验动物慢性肾间质纤维化的报告.本研究目的在于初步观察不同剂量的AA可否引起大鼠慢性肾小管-间质损伤.方法:实验动物分为3组:(1)低剂量AA组(AL组,N=20):给以AA 2.5 mg@kg-1@d1,腹膜内注射共12周;(2)高剂量AA组(AH组,N=20):给以AA 5 mg@kg-1@d,腹膜内注射共12周;(3)对照组(C组,N=6):给以生理盐水腹膜内注射,每只2 ml/d,共12周.AL、AH两组在用药后1、2、4、8、12周分别处死4只大鼠,C组动物实验结束时处死,分别进行尿蛋白定量,尿β2-MG、肾功能、肾脏病理等方面的检查.结果:AL组在用药后12周血BUN水平有明显升高(P＜0.05);AH组在用药后8、12周血BUN水平均有明显升高(P＜0 05、P＜0.01);而两组动物在用药后各时间点均未见尿蛋白、尿β2-MG、Scr水平明显升高(P＞005);肾病理检查可见两组动物8～12周后有轻度肾小管-间质损害,尤以AH组较为明显.结论:本研究中应用的一定剂量和时间的马兜铃酸可诱导大鼠发生慢性肾小管-间质损害及BUN升高,但诱导实验动物发生慢性肾间质纤维化的时间及条件尚待进一步探讨.
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参芪保肾颗粒剂减轻慢性肾衰竭肾小管-间质损伤的临床研究
目的:研究参芪保肾颗粒剂对慢性肾衰竭(CRF)氮质血症期的患者肾功能、肾纤维化的作用.方法:对60例原发病为慢性肾小球肾炎发展致CRF氮质血症期的患者进行了随机对照研究,从临床角度观测参芪保肾颗粒剂对CRF氮质血症期患者的肾小管损伤检测指标NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖甘酶)、Trf(转铁蛋白)、β2-MG(β2-微球蛋白)及Upr24(24小时尿蛋白定量)、Hb(血色素)、Scr(肌酐)、BUN(尿素氮)等指标的影响.结果:参芪保肾颗粒剂能下调NAG、β2- MG、Trf、Upr24、Scr、BUN指数,通过降低减缓肾小管-间质纤维化及瘢痕组织增生,起到保护肾小管-间质的功能的作用,有效保护肾小管的损伤,起到延缓CRF进展的作用,治疗前后有显著性差异(P＜0.05).结论:脾肾两虚为CRF之主要病机,益气健脾补肾为主应为治疗CRF及延缓其进展的主要方法.慢性肾小球肾炎的肾功能减退更密切相关于间质的纤维化而非肾小球损伤,从保护肾小球间质方面入手是延缓CRF进展的更有远期预防和治疗意义的重要治疗手段.参芪保肾颗粒剂对缓解贫血状态,减少蛋白的流失,保护肾小管的功能,防止间质纤维化有较好的疗效,起到延缓CRF进展保护肾功能的作用.
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益肾汤防治IgA肾病肾小管-间质损伤的临床研究
目的:通过临床观察IgA肾病患者尿中α1-MG、NAG酶、MCP-1的变化,探讨"益肾汤"对I-AN肾小管-间质损害的影响.方法:将80例IgAN患者,随机分为两组,治疗组给予常规治疗和"益肾汤",对照组给予常规治疗和洛丁新(苯那普利).观察两个疗程(2个月),检测尿RBc、24h尿蛋白定量,尿α1-MG、尿NAG酶、尿MCP-1.结果:治疗组总有效率73.81%,优于对照组的60.53%,以上观察指标治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论:益肾汤治疗IgA肾病有效,能减轻肾小管-间质损伤,减缓肾脏炎症反应造成的急性损伤,从而改善IgAN预后.
