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参芪膜肾颗粒对膜性肾病大鼠的治疗作用及机制初探
目的:观察参芪膜肾颗粒对膜性肾病大鼠的疗效,探讨其对足细胞保护方面的作用.方法:将30只SD大鼠随机分成10只空白对照组和20只造模组,利用兔抗大鼠Fx1A抗血清建立被动型海曼肾炎(PHN)模型,造模成功后再将20只造模大鼠随机均分成模型组、参芪膜肾组.其中参芪膜肾组予每日一次性灌服参芪膜肾颗粒,共4周.于治疗前(0周后)、2周后、4周后留取24h尿,测定各组大鼠24h尿蛋白定量.4周后处死大鼠取双肾,行光镜HE、PASM染色,免疫荧光及电镜检测,观察各组大鼠肾脏一般病理形态学及肾小球超微结构改变情况.RT-PCR检测肾组织Podocin、Podocalyxin和Nephrin的mRNA表达量.结果:治疗2周及4周后,参芪膜肾组24h尿蛋白定量较模型组明显下降(P＜0.01).模型组大鼠肾小球基底膜(GBM)可见弥漫不规则增厚伴上皮侧电子致密物沉积,足细胞足突广泛融合、消失;参芪膜肾组上述病理损伤有一定程度减轻.经治后参芪膜肾组Podocin、Podocalyxin的mRNA表达量较模型组明显增高(P＜0.01).结论:参芪膜肾颗粒可以通过上调Podocin、Podocalyxin等的mRNA表达量,从一定程度上缓解PHN大鼠足细胞足突融合、GBM增厚等病理损伤并降低患病大鼠的24 h尿蛋白,具有一定的足细胞保护作用.
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参芪膜肾颗粒辨证治疗特发性膜性肾病随机平行对照研究
[目的]观察参芪膜肾颗粒辨证治疗特发性膜性肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将400例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组200例洛汀新20mg/次,1次/d.潘生丁150mg/次,1次/d.胰激肽原酶360U/次,1次/d.高血脂加服立普妥10mg/次,1次/d.治疗组200例参芪膜肾颗粒.湿热较重加清热膜肾冲剂;肾气虚加固肾颗粒;肾阳虚加益肾颗粒;脾虚腹泻加补脾益肠丸;低蛋白血症或严重浮肿加黑料豆颗粒;严重水肿加黄芪注射液.连续治疗24周为1疗程.观测临床症状、生存率、肾功能(24h尿蛋白、血清肌酐)、血清白蛋白、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组完全缓解86例,缓解83例,无效31例,总有效率84.50％,生存率93.00％.对照组完全缓解41例,缓解110例,无效49例,总有效率75.50％,生存率85.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]参芪膜肾颗粒辨证治疗特发性膜性肾病,疗效较好,安全可靠,值得推广.
