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心率震荡在原发性高血压中的变化及临床意义
目的 研究心率震荡(HRT)新测量指标--震荡斜率起始时间(TT)及经典测量指标--震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)在原发性高血压中的变化规律及临床意义,并探讨各指标与年龄、平均心率、心率变异性(HRV)、时域指标(SDNN)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)之间的关系.方法 73例原发性高血压患者和55名正常对照者均接受24 h动态心电图(Holter)记录,利用MGY分析系统自动回放扫描并计算HRT和SDNN指标.比较两组之间各指标的差异.同时获取超声心动图检测的LVEF、LVED,并分析TT、TO、TS与年龄、平均心率、SDNN、LVEF、LVED之间的关系.结果 原发性高血压患者的TO、TT值明显高于对照组(P值均<0.01),TS、SDNN值明显低于对照组(P值均<0.01).TO与LVEF呈负相关(r=0.362,P<0.05),与年龄呈正相关(r=0.249,P<0.05),TS与平均心率呈负相关(r=-0.216,P<0.05).结论 原发性高血压患者HRT现象减弱或消失.提示其自主神经功能明显受损;TT有望成为HRT的又一项新的高效检测指标.
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慢性心力衰竭患者心率震荡起始时间分析
目的:研究窦性心率震荡(HRT)的新测量指标震荡斜率起始时间(TT)及HRT测量指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并分析各指标与年龄、室性早搏前心率、联律间期、代偿间期及左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)之间的相关性.方法:选择79例慢性心力衰竭患者作为CHF组,51例非心脏病患者作为对照组,所有研究对象均经超声心动图测量LAD、LVEDD、LVEF值,同时行动态心电图检查,计算HRT的3个指标:TO、TS、TT,及室性早搏前心率、联律间期、代偿间期.比较CHF组与对照组各指标的差异,并分析HRT各指标与其他指标的相关性.结果:CHF组TT、TO、LAD、LVEDD显著高于对照组,TS、LVEF显著低于对照组.CHF组TO与TS呈负相关(P=0.028),与LVEF呈负相关(P=0.023),TS与室性早搏前心率呈负相关(P=0.002),与室性早搏联律间期(P=0.008)及代偿间期呈正相关(P=0.024);对照组TO与年龄呈正相关(P=0.009),与联律间期呈正相关(P=0.049),TS与室性早搏前心率呈负相关(P=0.006),与代偿间期呈正相关(P=0.014);2组TT与其他所有指标间均无显著相关(P>0.05).结论:CHF患者HRT明显减弱,其中TT值增大提示患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟,TT有望成为更客观的预测指标.
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窦性心率震荡检测方法及影响因素的研究
目的 探讨窦性心率震荡(HRT)的测量方法及影响该指标测量的临床因素.方法 随机选择我院门诊接受24h动态心电图(Holter)检查并记录有室性早搏(VPC)的健康体检者50例,分别计算窦性心率震荡的震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及震荡斜率起始时间(TT),分析各参数与年龄、室早前基础心率等因素之间的相关关系,并比较不同基础心率段各参数之间的差别.结果 先计算每个室早的窦性心率震荡参数,然后求平均值所得的TS、TT值较先平均RR值再计算窦性心率震荡所得的TS、TT值高;窦性心率震荡与年龄、室早前基础心率、代偿间期以及室早数目相关,与联律间期不相关;且不同基础心率段TO、TS指标差异具有显著性(p＜0.05).结论 计算窦性心率震荡之前就取RR间期平均值然后测量可能提供更好的死亡预测率;应用窦性心率震荡时应同时考虑到年龄、室早前基础心率、代偿间期及室早数目对其的影响.
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心率震荡不同指标对急性心肌梗死风险的预测价值
目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者窦性心率震荡(HRT)的各个指标对预后的预测价值.方法 选择AMI患者110例,测量HRT的3个参数:震荡斜率起始时间(TT)、震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)及其他指标.结果 ①随访患者93例,平均随访(18.70±12.65)个月,发生终点事件者20倒;②事件组TT、TO高于非事件组,TS低于非事件组(P<0.05),事件组HRT较非事件组明显减弱;③单因素及多因素分析均表明,TT与TO、TS结合时对再发心脏事件的优势比强(OR单=8.632;OR多=6.056,P<0.01).结论 TT与TO、TS结合对AMI后再发心脏事件的预测价值大,HRT可作为其有效预测因子.
