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不同上颌前牙即刻牙种植术对患者种植成活率、牙槽骨长度及并发症的影响
目的 探讨翻瓣与不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术对患者种植成活率、牙槽骨长度及并发症的影响.方法 选取我院2013年2月~2015年7月收治的行上颌前牙即刻牙种植术患者90例为研究对象,将其随机分为A组和B组,各45例,分别进行翻瓣与不翻瓣术式治疗;比较两组患者手术时间、种植体成活率、牙槽骨长度及术后并发症发生率等.结果 B组患者手术时间显著短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者种植成活率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者牙槽骨长度显著短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);同时B组患者术后并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者接受不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术可有效降低手术操作复杂程度,提高种植成活率,并有助于预防术后并发症出现,临床价值优于翻瓣上颌前牙即刻牙种植术.
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减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后反应的手术措施
水肿、疼痛和张口受限是下颌阻生第三磨牙拔除术后患者必然产生的症状,受到包括手术难易程度、术者的临床经验和患者的全身状况等多种因素影响.如何减轻术后反应获得口腔颌面外科领域广泛关注.根据文献资料,减轻下颌阻生第三磨牙术后反应的方法包括药物治疗、物理治疗和手术技术的改进等.其中,寻找更好的手术策略是口腔颌面外科领域的研究热点.本文回顾了近3年来关于不同手术策略影响术后反应程度的文献,其中的手术策略主要包括不同的翻瓣方式、新辅助手术技术和不同的缝合方法等三个方面.
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老年人牙根纵裂治疗53例初步分析
老年人牙折是引起老年人牙齿丧失,影响老年人口腔功能的常见病之一[1].老年人牙根纵裂常发生于有咬合创伤或有不同程度磨损的后牙,纵裂常从牙颈部顺牙长轴通过根管向根尖方向延伸到近中颊根颊侧或舌侧,同时侵犯牙体、牙髓和牙周组织.由于老年人牙齿多年长期的反复使用及牙齿增龄变化,其发生率较高.为了尽量保留老年人除纵裂根以外的其余牙根及完整牙冠,我们采取了根管治疗后,翻瓣截根术及牙齿半切术,然后再做全冠修复,经过1～3年观察,效果较满意.
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不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响
目的 探讨上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响以及其临床应用价值.方法 选取2016年5月—2017年5月我科收治的即刻牙种植患者78例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组应用上颌前牙区翻瓣即刻牙种植术进行治疗,研究组应用上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术治疗.结果 术后7天后,研究组牙槽嵴顶和植体间距离低于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后12个月,研究组嵴顶吸收与龈沟深度均优于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的并发症总发生率低于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响要比传统的治疗方法的影响小,且患者在术后出现并发症的概率小.
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上颌前牙翻瓣植骨即刻种植美学修复128例疗效观察
目的:观察和评估上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻种植修复的疗效.方法:选取2012年8月至2016年3月我院收治的上颌前牙区单牙即刻种植患者128例,分为不翻瓣组(64例)和翻瓣组(64例),两组均采用种植体支持暂时冠进行牙龈诱导塑形.评估两组修复后1、3年的骨吸收量并进行统计学分析.结果:修复后1、3年,不翻瓣组骨吸收量分别为(0.51±0.03) mm和(0.56±0.03)mm,翻瓣组分别为(0.58 ±0.03)mm和(0.68±0.03) mm,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻种植技术应选择合适的适应证.两组患者均对修复后美学效果满意,患者对翻瓣即刻种植满意度更高.
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不翻瓣种植和翻瓣种植对种植体周围边缘骨吸收的影响
目的：比较不翻瓣与翻瓣种植技术对种植体周围边缘骨吸收的影响。方法回顾性分析在我院进行下颌后牙种植修复患者40例的临床资料。其中20例患者采用翻瓣种植术，20例患者采用不翻瓣种植术，比较两种方法对边缘骨水平的影响。结果术后3个月和修复后即刻两组比较，不翻瓣组骨吸收量显著少于翻瓣组（P＜0.01）。组内比较，不翻瓣组修复后即刻和术后3个月比较没有差异，翻瓣组修复后即刻骨吸收量显著大于术后3个月（P＜0.05）。结论不翻瓣种植术能够显著减少种植体种植体周围边缘骨的吸收量。
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不翻瓣微创与翻瓣口腔种植的临床对比分析
目的:分析并对比不翻瓣微创与翻瓣口腔种植的临床效果.方法:对70例2015年6月-2016年12月在笔者所在医院口腔科行牙齿种植患者的临床资料以及治疗情况进行回顾性的分析,所有患者种植区的牙槽嵴宽度均在4 mm以上,并且其内部骨量充足,其中34例患者(观察组)采用不翻瓣微创技术种植;另外36例患者(对照组)采用翻瓣技术种植.观察并比较两组患者临床种植效果.结果:观察组患者手术时间为(15.36±2.7)min,少于对照组的(23.23±3.7)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛时间为(29.16±5.96)h、服用抗生素时间为(33.60±8.73)h,均少于对照组患者的(71.54±18.62)h、(86.32±20.47)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组修复成功率(100％)及美观效果均优于对照组修复成功率(95.75％)及美观效果,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与翻瓣技术相比较而言,不翻瓣微创技术更好地保持了患者患牙处牙龈组织及骨组织的原有结构,有着良好的预后效果.但是对于一些种植区骨质条件比较差的患者,还是建议采用翻瓣技术进行种植.
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腮腺区静脉畸形翻瓣激光术的操作探讨
目的:探讨翻瓣Nd:YAG激光术处理腮腺区静脉畸形时的外科操作难点及注意事项.方法:回顾总结近3a来临床诊治的84例患者,全部确诊为腮腺区静脉畸形.均采用全麻下翻瓣激光治疗,手术前后CT、MRI等影像学检查.术后作面神经评判,术中统计出血量.结果:84例患者中,有5例为暂时性面瘫,2个月后自主恢复.1例为永久性面瘫,占1.19%,平均失血约为200ml.4例接受术中、术后输血.结论:腮腺区静脉畸形翻瓣激光术中,只要注意精细解剖操作,合理运用激光照射方式,可获得保存面神经,减少出血的理想效果.
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50例后牙冠根纵折伴牙周脓肿手术治疗疗效评价
目的 应用黏接再植术及牙周翻瓣植骨术对后牙冠根纵折伴牙周脓肿手术治疗的疗效进行评价.方法 选择50例患者的52颗后牙冠根纵折伴牙周脓肿的患牙进行完整拔除、牙槽窝修整、患牙体外根管治疗、黏接再植、牙周翻瓣植骨术.从临床症状、探诊深度、龈沟出血指数、松动度和影像学评价治疗效果.结果 经3年的随访,50例患者的52颗后牙冠根纵折患牙的临床疗效达81%.结论 后牙冠根纵折伴牙周脓肿采用黏接再植和牙周翻瓣植骨术的综合治疗,是一种保存自体牙的有效技术.
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上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术修复前牙或前磨牙的临床效果
目的 探讨上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术修复前牙或前磨牙的临床效果.方法 将88例(均为单牙)行手术修复的前牙或前磨牙患者按照抽签法随机分为观察组与对照组,各44例.对照组采用上颌前牙区翻瓣即刻牙种植术,观察组采用上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术,比较2组软硬组织恢复情况(牙龈沟深度、嵴顶吸收)、疼痛程度评分[采用视觉模拟评分(VAS评分)]、美观效果[采用红色美学指数(PES)评分]及术后并发症(疼痛、红肿、出血等)发生率.结果 观察组术后VAS评分、术后1年嵴顶吸收及并发症发生率均较对照组显著降低,PES评分较对照组显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组术后1年牙龈沟深度相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前牙或前磨牙患者采用上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术治疗效果更佳,可提高美观度,降低并发症发生率,减轻患者疼痛.
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不翻瓣技术在前牙即刻种植修复中的临床应用
目的：观察常规翻瓣种植与不翻瓣种植在前牙即刻种植修复中的临床效果。方法60例患者随机分成2组，试验组30例，采用不翻瓣方式行即刻种植术，对照组30例，采用常规翻瓣即刻种植术。记录2组修复后3、6、12个月的红色美学指数、牙槽骨吸收水平及满意度。结果修复后3个月（t=5.585）、6个月（t=6.740）、12个月（t=10.933），试验组红色美学指数高于对照组（P＜0.05）；修复后12个月试验组患者满意度（87%）高于对照组（74%）（c2=1.667，P=0.197）；修复后3个月（t=6.360）、6个月（t=14.112）、12个月（t=11.553），牙槽骨吸收水平较对照组低（P＜0.05）。结论前牙即刻种植采用不翻瓣技术与常规翻瓣技术比较，可提高临床修复效果和患者的满意度。
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上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响对比
目的：探究应用翻瓣与不翻瓣对上颌前牙即刻牙种植术效果，对比口腔内软硬组织状况。方法：选择2012年1月至2014年1月在我院行即刻牙种植术病患254例，并根据病患选择不同种植术分为观察组和对照组。其中观察组采用不翻瓣进行即刻牙种植术，对照组采用翻瓣即刻牙种植术。对比两组病患术后各项指标和满意度。结果：观察组病患治疗后满意度达到88.93(217/244)，明显高于对照组79.10(193/244)。并且，观察组种植成活率高、手术时间短，且术后各症状表现更好。结论：不翻瓣对上颌前牙行即刻牙种植术不需要翻瓣缝合，降低术后感染的几率，能更好满足病患需求。这在极大程度上减轻了病患的疼痛，值得临床推荐。
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循证医学系统性回顾评价种植牙的软组织处理:什么是有效的技术
目的:为了评价不翻瓣技术是否对患者有利,哪种是理想的翻瓣设计;软组织修整或增加技术是否对患者有利,哪种是佳方案;各种增加种植体周角化黏膜的技术是否对患者有利,哪种是佳方案;哪种是佳缝合法／材料.材料与方法:在循证医学口腔健康注册库(Cochrane Oral Health Group's Trials Register)、CENTRAL、MEDLINE和EMBASE数据库中查找截止到2011年6月9日,对根形骨整合种植牙有至少6个月行使功能随访的随机对照试验(RCTs)比较各种关于种植牙的软组织处理技术.主要观测指标有修复体失败、种植体失败和并发症.筛选合适的研究,评估合适的对照研究方法,数据由两人或多人至少双份录入.统计单位是患者而不是修复体、操作方法或种植体.用风险比例来表示二元结果,用平均差来表示具有95％可信区间的连续性结果.结果:17个初选合适的随机对照试验(RCTs)中只有6个试验共138位患者可以纳入.6个试验中手术方法比较如下:不翻瓣种植与传统翻瓣比较(2个试验,56位患者),牙槽嵴顶切口与前庭切口比较(1个试验,10位患者),二期手术铒雅克(YAG)激光暴露种植体与翻瓣比较(1个试验,20位患者),是否在种植体植入时结缔组织移植能有效增加种植体周组织(1个自身左右对照试验,10位患者),自体移植与动物源胶原基质增加角化黏膜厚度比较(1个试验,40位患者).对单颗种植的患者来说,不翻瓣种植技术和激光暴露种植体技术比翻瓣技术有较少术后疼痛,且有统计意义.用移植结缔组织增厚的部位有较好的美观和组织厚度.腭部自体移植或使用猪胶原基质都能有效增加角化黏膜厚度,代价是种植体周软组织0.5mm退缩.其余的比较无统计学意义.结论:以下结论均只有微弱的证据支持:不翻瓣技术是可行的,并可以减少患者的术后不适;种植体周围软组织移植可以增加软组织的厚度和增加美学效果,使用自体移植和动物源性胶原基质的技术可以在退缩0.5mm的基础上增加角化黏膜的高度.同时,也没有足够证据来推荐佳的瓣设计,佳软组织增加技术,以及增加角化或附着黏膜的宽度是否有利.什么是佳切口和缝合技术和材料.只有合理设计和实施的RCTs,以及至少6个月的随访,才能对这些问题有一个好的解释.
