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第3产程中放脐血促进胎盘剥离娩出的观察
2003-01～2005-12我们对100例胎儿娩出后10 min胎盘无剥离征象的产妇使用松脐带上止血钳放脐带血10～20 ml的方法,发现胎盘能迅速娩出,效果良好,现报道如下.
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栓道附着体在倾斜的第三磨牙为桥基牙的固定修复中的应用38例分析
目的 研究栓道附着体在倾斜的第三磨牙为桥基牙修复中的临床应用效果.方法 对38例下颌第二磨牙缺失,第三磨牙严重倾斜常规备牙无法取得共同就位道的病例,采用分段道设计,利用栓道附着体作为连接体制作金属烤瓷固定桥.结果 经过3 a复查,临床效果良好.35例临床检查未发现明显异常,3例失败.结论 在倾斜的第三磨牙为桥基牙利用栓道附着体作为连接体修复第二磨牙,既解决了基牙的共同就位道的问题,又使第三磨牙得以保留.
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与智齿相关疾病误诊19例分析
目的:分析与智齿相关疾病误诊原因及防范要点.方法:对云南民族大学校医院接诊的与智齿相关疾病19例误诊原因及临床表现进行分析.结果:冠周炎可误诊为颞下颌关节紊乱病、腮腺炎、中耳炎、口腔溃疡;冠周炎伴皮瘘可误诊为皮肤疖肿;腮腺炎、口腔癌、成釉细胞瘤、心身疾病可误诊为冠周炎.结论:细问病史、认真查体、辅助检查可减少误诊
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智齿冠周炎致下颌第一磨牙区病变误诊4例分析
现将我们2004年以来智齿冠周炎致下颌第一磨牙区病变误诊4例分析如下.1 病历摘要
关键词： 磨牙 第三 冠周炎/并发症/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
智齿拔除和干槽症的预防体会
智齿位于牙列后方,容易发生不完全萌出以及位置和方向的异常.正常萌出的智齿只占29.4%,其余的多为阻生齿.可分为近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、舌向阻生、颊向阻生及倒置阻生等类型.其中以近中垂直和水平阻生为常见.根据萌生程度,还分为高位阻生和低位阻生.
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四手操作在下颌阻生第三磨牙拔除术中的医护配合
目的 探索四手操作在下颌阻生第三磨牙拔除术规范护理中的实施.方法 选择需要进行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者,医生和护士共同参与手术全程,规范传递器械、物品,并且做好患者的心理护理工作.结果 开展四手操作技术,可以减轻患者的不适感,减少医生椅旁工作时间,提高工作效率.结论 四手操作在口腔颌面外科阻生牙拔除术中有重要推广应用价值.
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锥形束CT在下颌低位埋伏阻生第三磨牙拔除术中的临床应用
目的 探讨锥形束CT在下颌低位埋伏阻生第三磨牙拔除术中应用的价值.方法 对经曲面断层片确定有拟拔除的下颌低位埋伏阻生牙,但尚不能准确定位第三磨牙牙根与毗邻解剖结构相互关系的164例患者,术前采用锥形束CT扫描来准确定位下颌第三磨牙,分析其与周围组织邻接关系,指导选择合适的手术方案.结果 经锥形束CT扫描、三维重建后,共175颗下颌低位埋伏第三磨牙均顺利拔除,创口均Ⅰ期愈合,1例出现暂时性下唇麻木,1例出医源性邻牙损伤,未有其他并发症发生.结论 与曲面断层片相比,锥形束CT能精确定位下颌低位埋伏阻生第三磨牙在下颌骨中的位置及其与毗邻解剖结构的相互关系,在下颌低位埋伏阻生第三磨牙拔除手术方案的拟订和具体手术操作中具有一定的指导意义.
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第三产程中胎盘剥离过程的动态超声观察
目的探讨第三产程中胎盘剥离的生理过程和适宜时间.方法应用彩色超声诊断仪,观察第三产程中胎盘剥离过程的动态变化;以称重法计算产后2 h内的出血量.结果第三产程中胎盘剥离过程可分为4个时期: 潜伏期、收缩期、分离期、排出期;各期持续时间为:潜伏期(4.37±3.78)min,收缩期(1.48±0.97)min,分离期(0.50±0.00)min,排出期(0.62±0.23)min.约85%的产妇第三产程均在10 min以内结束,平均6.94 min.第三产程超过10 min者,阴道出血量显著增加(P<0.01),发生各种并发症的危险性也相应增加.结论为预防产后出血,第三产程以不超过10 min为宜.
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气囊腹压带预防分娩镇痛产妇产后出血的临床研究
目的 探讨第三产程使用气囊腹压带预防分娩镇痛产妇产后出血的临床效果. 方法 选取2015年1月至2016年2月在广东省妇幼保健院产科无痛分娩的年龄为18～35岁、足月单胎头位的初产妇,将符合纳入标准的1 88例产妇随机分为对照组(93例)和气囊腹压带预防组(95例).对照组应用催产素肌内注射或者静脉滴注.气囊腹压带预防组在使用催产素的基础上,第三产程开始使用气囊腹压带持续加压及间歇振动至胎盘娩出.比较2组产妇第三产程时间、胎盘娩出时出血量、第三产程出血量及产后2h出血量的情况.采用t检验、x2检验及秩和检验对数据进行统计学分析.结果 2组产妇妊娠日数、孕次、总产程时间、分娩镇痛时间、会阴侧切、新生儿出生体重等比较,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).气囊腹压带预防组产妇的第三产程时间、胎盘娩出时出血量、第三产程出血量及产后2h出血量均低于对照组[分别为(6.5±2.2)与(9.4±4.6) min、(68.4±34.2)与(102.1±41.0)ml、(110.0±42.2)与(133.6±53.1)ml、(169.0±37.1)与(191.8±45.7)ml,t值分别为-5.24、-6.07、-3.37及-3.63,P值均＜0.05].结论 第三产程开始使用气囊腹压带,可以缩短第三产程,并明显减少产后出血.
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下颌第三磨牙低位萌出高嵌体修复
下颌第三磨牙低位萌出发生率中以近中阻生者为多,由于其前倾位置,与第二磨牙远中的邻接关系不正常,容易引起食物嵌塞,间隙牙槽骨吸收,第三磨牙(牙合)面及第二磨牙远中颈部龋坏,或第二磨牙松动等,临床多以拔除第三磨牙为主要治疗方法[1].作者经多年的治疗探索,认为在一些情况下,可以不拔除前倾第三磨牙而经高嵌体修复,与邻牙和对颌牙建立良好的接触关系和咬合关系,长期保存,从而发挥正常的咀嚼咬合功能.
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拔除下颌第三磨牙矫治14～23岁骨性Ⅲ类错(牙合)的临床效果观察
目的 分析拔除下颌第三磨牙矫治骨性Ⅲ类错(牙合)畸形后患者牙(牙合)面的变化,探讨该矫治模式的适应证、疗效和临床意义.方法 选择处于生长发育减速期和结束期的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者19例(女性16例,男性3例),拔除下颌第三磨牙,配合摇椅形弓和短Ⅲ类牵引技术矫治骨性Ⅲ类错(牙合)畸形.通过头影测量对患者治疗前后的骨骼和牙齿变化进行评估,并进行配对t检验.结果 治疗后下颌切牙和磨牙发生明显的舌向移动,下切牙至Y轴的距离由治疗前的65.96 mm减至治疗后的63.98 mm,向远中移动(1.98±1.36)mm.下颌第一磨牙至Y轴的距离由治疗前的43.00 mm减至治疗后的39.84 mm,向远中移动(3.16±1.23)mm.矫治后下颌第一磨牙向远中倾斜(12.37±6.81)°,前牙覆盖增加(2.75±1.65)mm,矫治前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 拔除下颌第三磨牙配合摇椅形弓和短Ⅲ类牵引技术可明显远中移动下颌磨牙和切牙.
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下颌阻生智齿拔除术中牙冠切割方式的选择
目的 探讨拔除下颌智齿手术时不同的牙冠切割方式对手术时间及术后创伤的影响.方法 按智齿阻生方式将患者180例分为垂直阻生组、水平阻生组、近中阻生组,每组60例.每组依据拔牙方法再分为两个亚组,垂直阻生组分为传统拔牙亚组与牙冠远中切割亚组;水平阻生组分为牙冠T形切割亚组与牙冠三段切割亚组;近中阻生组分为牙冠T形切割亚组与冠根切割亚组.记录每个亚组手术时间、张口度、肿胀、疼痛度.结果 各组的手术时间、肿胀、张口受限、疼痛度数据如下:垂直组中传统拔牙亚组依次为(14.0±2.7) min、(18.2±1.9) mm、(9.7±3.6) mm和6.9±2.3;牙冠远中切割亚组为(8.2±2.5) min、(14.7±2.0) mm、(3.9±2.4)mm和3.4±1.8;各项指标均有统计学意义(P＜0.05).水平组中牙冠T形切割亚组为(14.0±2.0) min、(19.2±3.9) mm、(9.5±2.5) mm和5.6±1.7;牙冠三段切割亚组为(18.0±3.1) min、(23.6±3.5) mm、(9.8±2.7) mm和8.5±2.3;手术时间、肿胀、疼痛度差异均有统计学意义(P＜0.05),张口受限差异无统计学意义(P＞0.05).近中组中牙冠T形切割亚组为(10.2±2.6) min、(18.4±2.9) mm、(6.4±2.5)mm和4.8±1.8;冠根切割亚组为(15.0±3.5) min、(18.9±3.0) mm、(7.0±3.7) mm和7.6±2.3;手术时间、疼痛差异有统计学意义(P＜0.05),张口受限、肿胀差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中牙冠的切割方式需根据智齿的阻生方式设计,垂直阻生选用牙冠远中切割的方法,水平阻生选用牙冠T形切割法,近中阻生可根据角度及深度分别采用牙冠T形切割法或冠根切割法,选择合适的方法将减少手术时间,降低术后创伤.
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抗菌药物对下颌阻生第三磨牙拔除后炎性并发症影响的临床观察
目的 评估抗菌药物对下颌阻生第三磨牙拔除术后炎性并发症的影响.方法 96例患者的192颗下颌双侧阻生第三磨牙,每例患者分两次拔除.左侧96颗下颌阻生第三磨牙分为抗菌药物(用药组)和安慰剂(安慰剂组),每组48颗,右侧同样分组.采用随机、双盲、交叉、自身对照的方法每组分别在术前1h及术后3d口服阿莫西林胶囊(有过敏史者服用盐酸克林霉素)或安慰剂;术后14d拔除对侧下颌阻生第三磨牙时交换使用药物.随访记录术后第2、10天后出现干槽症、伤口化脓感染、前颊部感染和咽峡前间隙感染4种炎性并发症的情况以及疼痛、肿胀和开口困难等术后反应.结果 用药组2颗牙出现干槽症(2.1％)、1颗牙局部化脓感染(1.0％)、7例患者有其他反应(胃肠道反应2例、术后出血1例、溃疡1例、发热3例);安慰剂组3颗牙出现干槽症(3.1％),1颗化脓感染(1.0％),11例其他反应(出血3例、溃疡1例、发热7例);两组仅在术后第10天疼痛结果有差异,其余检测指标均无统计学意义(P＞0.05).结论 下颌阻生第三磨牙拔除术围手术期使用抗菌药物不能有效预防或减少术后炎性并发症.
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下颌阻生第三磨牙与下颌管位置的曲面体层X线片和锥形束CT观察
目的 观察分析在曲面体层x线片上人群中下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)与下颌管位置关系的类型,并对二者关系密切的病例行锥形柬CT(conc beam computed tomography,CBCT)检查,了解二者实际位置关系.为临床制定IMTM拔除手术方案提供参考.方法 观察390例(645侧)曲面体层X线片,将IMTM与下颌管的位置关系的影像分为3种类型:①无接触类,二者影像无任何重叠或接触;②点状接触类,二者之间影像仅为点状接触;③部分重叠类,二者影像部分重叠或有较大范围接触.统计3种类型的构成比.曲面体层X线片显示IMTM与下颌管影像呈部分重叠或较大范围接触的部分病例行CBCT检查,观察曲面体层X线片IMTM与下颌管关系密切者中,IMTM实际突破下颌管壁所占的比例.结果 390例(645侧)IMTM的曲面体层X线片影像中,无接触类441侧(68.4%);点状接触类149侧(23.1%);部分重叠类55侧(8.5%).对31例(50侧)曲面体层X线片上显示IMTM与下颌管呈部分重叠或较大范围接触的CBCT检查发现,25侧(50%)IMTM突破下颌管壁.结论 ①曲面体层X线片可以排除90%以上IMTM与下颌管关系不密切的病例;②曲面体层X线片IMTM与下颌管影像呈部分重叠或较大范围接触表现的病例有必要行CBCT进一步检查.
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口服云南白药对下颌智齿拔牙创愈合影响的随机双盲对照研究
目的 评价口服云南白药胶囊对下颌阻生智齿拔除术后拔牙创愈合过程是否有影响.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究设计.样本量200例,试验组与对照组各100例,分别于拔牙术后口服云南白药胶囊或安慰剂胶囊,2g/d,连续用药28 d.术后两个月对患者行CT扫描,测量拔牙创内的新生骨体积和新生骨密度.结果 188例病例符合试验方案(试验组95例、对照组93例).试验过程中无严重药物不良事件发生.测量新生骨体积:试验组( 477.39±166.47)mm3、对照组(442.65±143.58) mm3,两组差异无统计学意义(P＞O.05);新生骨密度:试验组(296.90±37.94)mg/cm3、对照组(298.54±40.21) mg/cm3,两组问差异无统计学意义(P＞0.05).患牙阻生位置高低、牙根数目、是否保留牙槽间隔、术后1周拔牙创内血凝块形成情况、拔牙创是否严密缝合与新生骨体积有显著相关性[r值分别为0.304(P =0.010)、0.273 (P =0.021)、0.275(P=0.019) 、0.377(P =0.OO1)、0.405(P =0.000)].结论 ①口服云南白药对下颌阻生智齿拔除术后两个月拔牙创内新生骨密度及体积未见明显影响；②患牙阻生位置、牙根数目、是否保留牙槽间隔、术后1周拔牙创内血凝块形成情况、是否严密缝合拔牙创将影响拔牙创内新骨生成体积.
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上颌埋伏阻生第三磨牙78例微创拔除的临床总结
目的 评价微创拔除较为困难上颌埋伏阻生第三磨牙的临床效果.方法 2012年1月至2017年3月期间就诊广州市海珠区口腔医院口腔颌面外科诊断为上颌埋伏阻生第三磨牙共计78例,排除拔牙禁忌证,锥形束CT(CBCT)检查评估患牙位置与毗邻重要解剖结构的位置关系,利用微创拔牙器械与方法拔除患牙.术后1周评估微创拔牙方法的效果以及其并发症发生率等.结果 78例微创拔牙手术时间为3~45 min,平均13 min.手术期间患者感觉无明显不适,微创拔牙术后不良反应较低,78例均未出现严重并发症的情况.结论 微创拔牙在拔除较为困难的上颌埋伏阻生第三磨牙中具有一定优势,值得临床推广使用.
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冠周局部注射地塞米松预防下颌第三磨牙拔除术后并发症
目的 评价拔牙术前或术后行地塞米松冠周局部注射(下颌第三磨牙颊侧组织,磨牙后三角区以及咀嚼肌区)在下颌第三磨牙拔除术后肿胀,疼痛及张口受限的预防效果.方法 对240例患者的下颌第三磨牙依照阻生类型进行三种方法拔除,对三组牙拔除方式的患者分别列为实验组(拔牙术前冠周局部注射地塞米松组和拔牙术后注射地塞米松组)和对照组(拔牙术前术后均未注射地塞米松),对患者术后第1、3、7天进行随访分析,对患者肿胀指数,疼痛程度和张口受限程度进行统计,并作统计学分析.实验组之间,以及实验组与对照组之间的比较采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在拔牙术后第1天和第7天,术前或术后冠周局部注射地塞米松组与未注射地塞米松组在肿胀指数,疼痛程度和张口受限程度差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3天,术前或术后冠周局部注射地塞米松组较对照组在肿胀反应中具有更好的疗效(P＜0.05),在疼痛和张口受限程度中具有一定的预防、治疗效果(P＞0.05).术前或术后冠周局部注射地塞米松对拔牙后肿痛反应及张口受限程度差异无统计学意义.结论 拔牙术前或术后冠周局部注射地塞米松可有效的预防下颌第三磨牙拔除术后肿胀、疼痛反应以及张口受限的发生.
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减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后反应的手术措施
水肿、疼痛和张口受限是下颌阻生第三磨牙拔除术后患者必然产生的症状,受到包括手术难易程度、术者的临床经验和患者的全身状况等多种因素影响.如何减轻术后反应获得口腔颌面外科领域广泛关注.根据文献资料,减轻下颌阻生第三磨牙术后反应的方法包括药物治疗、物理治疗和手术技术的改进等.其中,寻找更好的手术策略是口腔颌面外科领域的研究热点.本文回顾了近3年来关于不同手术策略影响术后反应程度的文献,其中的手术策略主要包括不同的翻瓣方式、新辅助手术技术和不同的缝合方法等三个方面.
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105名飞行员第三磨牙萌出及阻生状况调查分析
目的 调查我军飞行员第3磨牙萌出、阻生情况以及引起的相关临床症状情况,为飞行员口腔健康保健提出建议. 方法 采用问卷调查、临床检查、全口曲面断层检查的方式,调查105名飞行员的第3磨牙及其引起的临床症状情况,收集主观感受,并用统计学软件SPSS11.0对所有数据进行统计学分析. 结果 共检出第3磨牙302颗,正常萌出68颗,阻生234颗；其中上颌正常萌出49颗,下颌正常萌出19颗；下颌阻生162颗,上颌阻生72颗,两者比较差异有统计学意义(x2=37.41,P＜0.01).视诊及X线检查均检出正常萌出第3磨牙68颗；视诊检出阻生第3磨牙190颗,X线检查检出234颗,两种检查方法检出结果差异有统计学意义(x2=42.02,P=0.00).受检人群出现第3磨牙肿痛症状或张口受限者88人,占83.8％.只有7例接受拔除第3磨牙根治疗法,调查显示,飞行员还存有拔牙恐惧心理. 结论 飞行员第3磨牙的发生率高,且多数出现临床症状,提示我们必须对其提高认识,防止并发症影响飞行安全.建议采用X线检查飞行员第3磨牙致病情况,对可能引起症状的第3磨牙可以行早期预防性拔除.建议开展系统的、更广范围的飞行人员口腔健康调查.
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正畸拔除下颌第二双尖牙对下颌第三磨牙角度的影响
目的:比较下颌第二双尖牙拔除和非拔牙的正畸病例中,发育中的下颌第三磨牙角度的变化,以确定下颌第二双尖牙拔除是否有利于下颌第三磨牙角度的改善,从而有利于下颌第三磨牙的萌出.方法:从近3年已完成正畸治疗的患者中(采用直丝弓矫治技术)选取93名,分为两组,第一组为45名下颌第二双尖牙拔除者,第二组为48名非拔牙矫治病例,治疗前、后均已常规拍摄曲面断层片,然后测量并比较治疗前、后下颌第三磨牙相对于参考平面的角度改变.结果:拔牙组与非拔牙组患者矫治前后下颌第三磨牙角度均有不同程度的改善.拔牙组右侧下颌第三磨牙角度变化(5.9±2.5)度,拔牙组左侧下颌第三磨牙角度变化(8.0±3.4)度,非拔牙组右侧下颌第三磨牙角度变化(1.8±2.4)度,非拔牙组左侧下颌第三磨牙角度变化(1.5±2.1)度.与非拔牙组相比,拔牙组患者下颌第三磨牙角度变化量更大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:正畸拔除下颌第二双尖牙对下颌第三磨牙的角度有积极的影响.
